張貽昌，任頌今，郝 松

（1.山東步長制藥有限公司，山東 菏澤 274000； 2.山東省菏澤市牡丹區(qū)第一人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

中藥口服液即單劑量包裝的合劑?，F(xiàn)行藥典[1]規(guī)定：“除另有規(guī)定外，合劑應(yīng)澄清。在貯存期間不得有發(fā)霉、酸敗、變色、異物、產(chǎn)生氣體或其他變質(zhì)現(xiàn)象，允許有少量搖之易散的沉淀。”因此，中藥口服液應(yīng)檢查澄清度，但不同于注射劑的澄明度檢查。這種澄清度與澄明度的區(qū)別，是由中藥口服液的劑型特點(diǎn)決定的。

1 中藥口服液的特點(diǎn)

首先，應(yīng)從中藥口服液的由來說起。20世紀(jì)60年代，有人將竹瀝水灌裝于安瓿中，這應(yīng)該是中藥口服液的雛形。后來在中藥保健食品及一些滋補(bǔ)藥品中，如人參蜂王漿等廣泛應(yīng)用了這種包裝形式，使中藥口服液作為一個(gè)口服液體劑型問世。由于其具有藥味濃、療效好、服用方便等特點(diǎn)，與中藥湯劑相類似，得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可，品種和產(chǎn)量亦逐年增加。其次，中藥口服液品種多，各品種由幾味到十幾味藥材組方，且藥量大，每次服用量按原藥材計(jì)算，有的高達(dá)顆粒劑藥量的2～4倍，故中藥口服液具有成分復(fù)雜、含量高的特點(diǎn)。這給中藥口服液的穩(wěn)定性尤其是澄清度控制增加了難度。再次，中藥口服液并非無菌制劑，在提取純化、滅菌等工藝上與注射劑也有較大差別，其澄清度顯然不能與中藥注射劑的澄明度相提并論。這種制備工藝上的差別，決定了中藥口服液必然要有適合自身特點(diǎn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和控制方法。

2 去除雜質(zhì)的相對性

中藥口服液的性狀特點(diǎn)，在客觀上決定了其澄清度控制方法。中藥口服液有相對密度的質(zhì)量要求，有的產(chǎn)品相對密度已高達(dá)1.20左右，過高的濃度使某些成分處于過飽和狀態(tài)，條件稍有變化就可析出沉淀。更重要的是，中藥口服液是膠體大分子溶液[2]。一方面是因?yàn)榕c中藥成分有關(guān)，有的生藥含有游離生物堿、苷元、油脂、脂溶性色素和各種有機(jī)大分子、揮發(fā)油，這些分子在水中常聚集成大粒子而形成膠體體系；有的生藥含皂苷類成分，如人參、甘草等均含有表面活性物質(zhì)，中藥中的鞣質(zhì)具有酚羥基，對水的親合力主要靠氫鍵的形成，其分子間也因氫鍵形成締合成為膠體式中半膠體，在水溶液中，這些表面活性分子自身形成膠束，從而使中藥口服液具有膠體性質(zhì)。另一方面，藥材中的有機(jī)大分子或高分子物質(zhì)被溶劑提出后，如樹膠、多糖、蛋白質(zhì)、粘液質(zhì)等也使溶液具有大分子溶液的性質(zhì)。由此看來，控制中藥口服液澄清度，應(yīng)從盡可能多地去除雜質(zhì)和保護(hù)親水膠體溶液的穩(wěn)定性兩方面入手，不是寄希望于徹底去除雜質(zhì)，而是在保護(hù)有效成分的前提下盡可能多地去除雜質(zhì)。只要能保證中藥口服液貯存期間澄清，符合現(xiàn)行藥典規(guī)色結(jié)晶性粉末。頭孢哌酮鈉為半合成第3代頭孢菌素，通過與1個(gè)或多個(gè)青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合來抑制細(xì)菌分裂、細(xì)胞壁合成而起到殺菌作用。舒巴坦鈉是β－內(nèi)酰胺酶抑制劑，可增強(qiáng)頭孢哌酮對多種β－內(nèi)酰胺酶的降解能力。兩種成分有明顯協(xié)同作用，臨床上常用于治療敏感菌引起的感染。其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，腹瀉、腹痛最常見，其次是惡心、嘔吐，發(fā)生率為3.6％～10.8％；偶有皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)，過敏性休克的發(fā)生也已有報(bào)道[1－3]。這就要求臨床醫(yī)護(hù)人員在使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉時(shí)，應(yīng)密切觀察患者用藥過程，若有任何不適應(yīng)立即停藥，采取積極措施搶救。

[1]張?jiān)屏?頭孢哌酮舒巴坦致過敏性休克1例[J].藥物流行病學(xué)雜志，2007，16（2）：123.

[2]李 蔚，白莉莉，郝 建.頭孢哌酮舒巴坦致過敏性休克1例[J].中國藥師，2007，10（1）：63.

[3]李曉紅.頭孢哌酮舒巴坦致過敏性休克1例[J].安徽醫(yī)藥，2004，9（2）：117.