謝文英　廖秋玲　龔文嬌　傅紫玲　雷維

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)糖尿病合并口腔炎患者采取循證護(hù)理的效果。方法 該次采取隨機(jī)盲選法，將該院于2018年1月—2019年1月收治的糖尿病合并口腔炎患者100例分成兩個(gè)不同的組別，每組50例;其中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理方法，進(jìn)一步比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ①在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，護(hù)理前兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組比對(duì)照組對(duì)均顯著更低（P<0.05）。②在口腔炎改善優(yōu)良率方面，觀察組的96.00%，和對(duì)照組的76.00%對(duì)比顯著更高（P<0.05）。③觀察組護(hù)理總滿意度為94.00%，與對(duì)照組的72.00%對(duì)比顯著更高（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并口腔炎患者，可改善患者的血糖指標(biāo)水平，改善口腔炎癥，提高護(hù)理滿意度;因此，值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;糖尿病;口腔炎;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0136-02

糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的疾病之一，該類患者臨床表現(xiàn)主要包括：多飲、多尿、多食以及體重減輕等，在受到環(huán)境因素和遺傳因素等影響下，易誘發(fā)該病。與此同時(shí)，臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程長(zhǎng)，對(duì)患者的生活、心理影響嚴(yán)重，在缺乏防護(hù)意識(shí)的情況下，易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，其中口腔炎癥是常見的并發(fā)癥之一，需采取有效醫(yī)護(hù)干預(yù)，確?；颊呱钯|(zhì)量的改善[1]。該次將該院于2018年1月—2019年1月收治的糖尿病合并口腔炎患者100例視為研究的主對(duì)象，主要是對(duì)循證護(hù)理的使用價(jià)值進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

入選的糖尿病合并口腔炎患者，一共100例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)診斷，均合并口腔炎癥;且均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書;此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者逐一排除。進(jìn)一步以隨機(jī)盲選法分為2個(gè)不同的組別，各為50例;其中，觀察組，男、女分別為28例、22例;年齡分布在57～78歲，年齡均值為（64.3±1.2）歲;糖尿病病程為1～11年，平均為（4.3±0.2）年;合并口腔炎類型：牙周炎16例、牙髓炎12例、牙齦炎10例、齲齒8例、其他4例。對(duì)照組50例，男性29例、女性21例;年齡跨度為59～78歲，平均為（64.2±1.1）歲;糖尿病病程為1～11年，平均為（4.2±0.3）年;合并口腔炎類型：牙周炎17例、牙髓炎11例、牙齦炎10例、齲齒8例、其他4例。兩組基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，以內(nèi)分泌科常見護(hù)理流程為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行，處理好護(hù)理期間潛在問題，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。觀察組采取循證護(hù)理方法，包括如下。

①循證護(hù)理小組的構(gòu)建。在科室內(nèi)部及時(shí)成立循證護(hù)理小組，小組成員包括責(zé)任護(hù)師、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士以及其他相關(guān)護(hù)理工作人員，由小組成員共同討論分析，結(jié)合以往的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，通過患者病情資料的收集、分析，并通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)、檔案室為渠道，制定符合患者實(shí)際情況的具有循證依據(jù)的護(hù)理計(jì)劃方案，并加以實(shí)施。

②循證健康宣教。循證依據(jù)顯示大部分患者缺乏對(duì)疾病、感染并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，因此需對(duì)患者實(shí)施健康宣教，耐心普及糖尿病、口腔炎癥相關(guān)知識(shí)，并耐心解答患者的疑惑，消除患者疑問，提高患者的認(rèn)知水平，進(jìn)而提高患者在醫(yī)護(hù)治療護(hù)理期間的依從性及配合度。

③循證口腔護(hù)理。為了緩解患者的口腔炎癥，避免其他口腔感染癥狀的發(fā)生，需對(duì)患者實(shí)施具有循證依據(jù)的口腔護(hù)理。一方面，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，即加強(qiáng)患者每日勤刷牙，一般早、晚各1次，每次刷牙在3 min左右，并指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法;餐后使用生理鹽水，或者溫開水漱口。另一方面，合理飲食，忌帶刺激性、辛辣食物及生冷食物，以清淡、高蛋白、富含膳食纖維飲食為主。此外，加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生宣教，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使口腔炎癥得到有效緩解或消除。

④循證心理、用藥及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理。循證醫(yī)學(xué)表明，糖尿病患者存在不同程度的心理癥狀，需加強(qiáng)心理護(hù)理，可采取音樂療法，使患者的注意力有效轉(zhuǎn)移;同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者家屬多關(guān)心患者;并由護(hù)理人員指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，確保用藥的合理性;此外，指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如：散步、肢體訓(xùn)練等，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的效果。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）三項(xiàng)血糖指標(biāo)水平變化情況。

根據(jù)患者護(hù)理前后的口腔炎癥變化情況，將口腔炎癥改善效果分成：①優(yōu)：經(jīng)積極護(hù)理后，患者的牙周炎、牙髓炎、牙齦炎及齲齒等口腔炎癥均完全消除，口腔衛(wèi)生程度高，不影響日常生活及飲食[3];②良：口腔炎癥與護(hù)理前比較大部分好轉(zhuǎn)，患者可正常飲食及生活，無其他炎癥或感染癥狀出現(xiàn);③差：口腔炎癥未緩解，嚴(yán)重影響飲食及日常生活;計(jì)算優(yōu)良率。

通過該院自制調(diào)查問卷的使用，納入滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)的滿意度指標(biāo)，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平變化情況比較

在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，護(hù)理前兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組比對(duì)照組均顯著更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者口腔炎癥改善效果比較

觀察組50例患者，口腔炎癥改善優(yōu)38例、良10例、差2例，優(yōu)良率為96.00%;對(duì)照組50例患者，口腔炎癥改善優(yōu)18例、良20例、差12例，優(yōu)良率為76.00%。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，在口腔炎癥改善優(yōu)良率方面，觀察組顯著要比對(duì)照組高（χ2=11.356，P<0.05）。

2.3? 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較

觀察組50例患者，滿意40例、基本滿意7例、不滿意3例，總滿意度為94.00%;對(duì)照組50例患者，滿意17例、基本滿意19例、不滿意14例，優(yōu)良率為72.00%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.238，P<0.05）。

3? 討論

由于糖尿病病程長(zhǎng)，患者在醫(yī)護(hù)治療護(hù)理期間如果不注意自身防護(hù)，不提高個(gè)人警覺性，易合并口腔炎癥，從而影響進(jìn)一步的治療[4-5]。

該次針對(duì)糖尿病合并口腔炎患者，重點(diǎn)提到循證護(hù)理方法的應(yīng)用，即在構(gòu)建循證護(hù)理小組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者加強(qiáng)具有循證依據(jù)的護(hù)理干預(yù)方案。該次研究結(jié)果表明，采取循證護(hù)理的觀察組，經(jīng)積極護(hù)理后各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均和實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低;在口腔炎癥改善優(yōu)良率方面，觀察組的96.00%和對(duì)照組的76.00%對(duì)比顯著更高;觀察組護(hù)理總滿意度的94.00%，明顯高于對(duì)照組的72.00%（P<0.05）;各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分表明，循證護(hù)理的應(yīng)用具備可行性及有效性;這與相關(guān)學(xué)者[6]的研究結(jié)果較為相似。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并口腔炎患者，可改善患者的血糖指標(biāo)水平，改善口腔炎癥，提高護(hù)理滿意度;因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 閆素.循證護(hù)理在糖尿病合并口腔炎患者中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（22）：80.

[2]? 王麗娟.口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并口腔疾病患者護(hù)理滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：168-169.

[3]? 張薇薇，司徒琦芬，黃曉紅.口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并口腔疾病患者護(hù)理滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2017， 20（20）：99-100.

[4]? 逯燕萍.老年糖尿病合并口腔疾病患者的口腔護(hù)理效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：166-167.

[5]? 尹琪.口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防糖尿病患兒齲齒的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：144-145.

[6]? 李瑩，馬瓊瓊，陳佳.口腔感染合并糖尿病患者的口腔護(hù)理管理應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（10）：69-70.

（收稿日期：2019-12-09）

[作者簡(jiǎn)介] 謝文英（1984-），女，廣東佛山人，大專，護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科產(chǎn)房助產(chǎn)士工作。