汪春英，鄔清芝

(湖北省荊州市中心醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州 434020)

脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出部位的一種慢性、炎癥性皮膚病，主要從頭部開始逐漸向下蔓延到皮脂溢出部位，并伴有不同程度的瘙癢，在臨床上比較常見，目前尚無滿意的治療方法。我科從1995年至今對(duì)204例患者進(jìn)行了中藥湯劑內(nèi)服的療效觀察?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷符合《皮膚科學(xué)》中脂溢性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的204例患者均為我科門診患者，其中男124例，女80例;年齡15～57歲，平均34.5歲，22～55歲者占71.3%;病程在1年以上168例;曾外用硫磺、皮質(zhì)類固醇制劑，并內(nèi)服過抗組胺藥物、抗生素、B族維生素、硫酸鋅，均未治愈。204例患者中，臨床表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹、油膩鱗屑者136例，其中合并激素依賴，皮膚彌漫潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著，一日不用激素類藥物擦臉便感覺皮膚不適者40例;伴發(fā)丘疹、膿皰、毛孔擴(kuò)大，皮脂阻塞者28例;自覺瘙癢者120例;皮損累及頭部、眉部、眼部、鼻旁溝及耳后者94例，累及乳房下、臍部、肛周者18例。

1.2 治療方法

均予自擬中藥湯劑(組方為桑葉10 g，菊花10 g，黃芩10 g，當(dāng)歸 10 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，赤芍 15 g，茯苓 15 g，陳皮 10 g，白鮮皮15 g，白術(shù) 10 g，甘草6 g等)，每日1劑，分2次水煎溫服，堅(jiān)持每天上午10點(diǎn)左右服1次，下午7點(diǎn)左右服1次。一般療程在4～6周之間，最短3周，最長(zhǎng)7周，平均4周。治療期間不得使用任何藥物，每周堅(jiān)持來院觀察治療情況。

1.3 護(hù)理要點(diǎn)

采用中藥治療脂溢性皮炎時(shí)，必須加強(qiáng)護(hù)理工作，并將其作為治療的一部分貫穿于整個(gè)治療過程。護(hù)理要點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面。

飲食宣教:經(jīng)常與患者交流，囑其注意飲食結(jié)構(gòu)，在治療期間或以后宜多吃富含多種纖維素、清淡無刺激性飲食，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高機(jī)體抵抗力。

情志宣教:在治療脂溢性皮炎時(shí)，情志因素對(duì)疾病的影響十分重要。護(hù)理人員要充分了解患者的情志因素，積極予以疏導(dǎo)、勸慰、激勵(lì)等多種心理療法，使其對(duì)自己的疾病有正確認(rèn)識(shí)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

治療宣教:在治療脂溢性皮炎時(shí)，加服補(bǔ)充劑，如植物油、短草油、維生素B6、生物素、鋅和鎂，同時(shí)加服抗氧化劑維生素A、維生素C和維生素E，可提高療效、縮短病程、減輕思想負(fù)擔(dān)，從而大大提高臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:皮損及自覺癥狀完全消失;顯效:大部分皮損消退，自覺癥狀明顯減輕;有效:部分皮損消失或皮損癥狀減退;無效:皮損及自覺癥狀同治療前。以前兩者合計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

204例患者中，臨床治愈 124例(60.78%)，顯效 56例(27.45%)，有效 20例(9.80%)，無效 4例(1.96%)，總有效率為98.04%。通過隨訪和觀察，204例中有25例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐5例;月經(jīng)淋瀝3例。上述不良反應(yīng)都在治療12 d內(nèi)發(fā)生，通過適當(dāng)減藥或減量后，均未影響治療。

3 討論

對(duì)于脂溢性皮炎的治療，西醫(yī)以限制高脂肪食物和甜食、忌辛辣及刺激性飲食，使用抗生素及B族維生素等治療[2]，但長(zhǎng)期使用這些藥物會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。

脂溢性皮炎屬中醫(yī)“白屑風(fēng)”、“面游風(fēng)”范疇，多因內(nèi)蘊(yùn)濕熱、外感風(fēng)熱，濕熱循經(jīng)外溢，郁久化熱，故臨床分為肝熱火旺型、脾胃濕熱型等[3]。我院根據(jù)中醫(yī)理論及臨床特點(diǎn)擬訂本組中藥方劑。方中黃芩清三焦之熱，具有抗病毒、抗過敏作用;桃仁、紅花活血化瘀，赤芍、當(dāng)歸不但養(yǎng)血、涼血、補(bǔ)血滋陰，還能改善微循環(huán)、增加血流、調(diào)節(jié)免疫功能;桑菊清瀉風(fēng)熱，辛涼解表;其他如茯苓除濕，陳皮理氣，白術(shù)利水，白鮮皮疏風(fēng)止癢，甘草和中解毒、調(diào)和諸藥。臨床驗(yàn)證表明，本方劑對(duì)脂溢性皮炎確實(shí)能起到治療作用，而副作用的發(fā)生多見于服藥初期，這與藥味多、劑量大、患者體質(zhì)差異及不適應(yīng)有關(guān)，調(diào)整藥味、減少劑量后即可消失。特別值得提醒的是，對(duì)于女性患者，在活血化瘀藥物應(yīng)用方面要適宜、適當(dāng)，以求理想效果。

[1]王光超.皮膚科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1991:63.

[2]楊國亮.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996:740.

[3]張錦章.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病治療學(xué)[M].武漢:武漢出版社，1992:313.