趙志靜

(徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校，江蘇徐州221116)

新醫(yī)改政策對(duì)藥品流通企業(yè)的影響

趙志靜

(徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校，江蘇徐州221116)

目的分析新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(簡稱新醫(yī)改)政策出臺(tái)后，我國藥品流通企業(yè)如何適應(yīng)新形勢，并得到健康、和諧的發(fā)展。方法采用文獻(xiàn)研究、對(duì)比分析、實(shí)證研究。結(jié)果我國藥品流通企業(yè)的現(xiàn)狀不能適應(yīng)新醫(yī)改政策的要求。結(jié)論藥品流通企業(yè)在新形勢下，迫切需要進(jìn)行行業(yè)重組，提高行業(yè)集中度，加快實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代物流管理的步伐。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;藥品流通企業(yè);影響

為了解決“看病貴、看病難”問題，2009年我國出臺(tái)了新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱新醫(yī)改)政策，給藥品流通企業(yè)帶來了較大影響。我國藥品流通企業(yè)目前存在著若干問題，已不能適應(yīng)新醫(yī)改的要求，改革迫在眉睫。筆者分析了新醫(yī)改政策給我國藥品流通企業(yè)帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的對(duì)策與建議，以期為藥品流通企業(yè)的發(fā)展提供參考。

1 我國藥品流通企業(yè)的現(xiàn)狀

1．1 市場集中度低、企業(yè)數(shù)量眾多、規(guī)模小

據(jù)行業(yè)統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)總數(shù)達(dá)16 000多家，其中大型企業(yè)只有314家，銷售收入前10名的流通企業(yè)占市場份額只有20%。2004年我國醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)總值為4 000多億元，占國民生產(chǎn)總值(GDP)的4;2%左右，我國醫(yī)藥企業(yè)年銷售額2 700多億元，醫(yī)藥商業(yè)銷售平均每年以18%的比率增長。但我國藥品流通企業(yè)規(guī)模普遍較小，年銷售額超過2 000萬元的只有800余家。與之形成對(duì)比的是，美國的醫(yī)藥流通企業(yè)不足100家，銷售收入排名前3位的公司銷售額約占總銷售額的96%。

1．2 利潤率低、管理效能低

近年來，我國醫(yī)藥行業(yè)的毛利率一直在下降。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)提供的數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)藥品流通行業(yè)的平均毛利率為12;6%，而平均費(fèi)用率卻達(dá)12;5%。美國醫(yī)藥流通行業(yè)的平均毛利率為5%，平均費(fèi)用率只有3%～4%，平均商業(yè)純利潤率達(dá)1%～2%［1］。在行業(yè)內(nèi)，小型企業(yè)的散、亂、差現(xiàn)象仍然存在，行業(yè)素質(zhì)的提升還需要一定的時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)。

1．3 物流條件落后

目前，我國醫(yī)藥流通企業(yè)與現(xiàn)代物流的要求差距比較大，主要體現(xiàn)在:一是對(duì)現(xiàn)代物流的認(rèn)識(shí)落后，觀念還停留在藥品的倉儲(chǔ)、運(yùn)輸上，現(xiàn)代物流思想沒有樹立;二是不少企業(yè)沒有實(shí)現(xiàn)集中采購、進(jìn)貨，沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一庫存管理和統(tǒng)一配送;三是物流設(shè)施落后，倉庫、設(shè)備幾十年不變，機(jī)械化程度低;四是至今尚沒有全國統(tǒng)一的醫(yī)藥商品編碼，有自制“編碼”的零售企業(yè)不超過30%，流通企業(yè)編制“編碼”的就更少，這制約了物流管理的自動(dòng)化，計(jì)算機(jī)(IT)支持系統(tǒng)也難以建立;五是信息化管理系統(tǒng)缺失或不完善，已成為物流現(xiàn)代化的重要制約因素［2］。據(jù)行業(yè)統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)的平均物流成本占銷售額的比重超10%，而美國醫(yī)藥流通商的該項(xiàng)指標(biāo)僅為2;6%;醫(yī)藥商業(yè)純利潤率僅有0;72%，而美國醫(yī)藥流通商利潤率為1;55%。我國醫(yī)藥企業(yè)的物流手段與發(fā)達(dá)國家相比還有不小的差距。

2 新醫(yī)改政策對(duì)藥品流通企業(yè)的影響

2．1 減少藥品流通環(huán)節(jié)

我國藥品流通環(huán)節(jié)多，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有利潤獲取，這勢必會(huì)造成藥價(jià)的虛高。新醫(yī)改政策提出了“嚴(yán)格控制環(huán)節(jié)差價(jià)率”、“嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級(jí)的管理模式”、“規(guī)范藥品生產(chǎn)，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)秩序，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、企業(yè)的整合”等政策，旨在減少藥品流通環(huán)節(jié)、規(guī)范市場秩序，從而使藥價(jià)降低，解決老百姓“看病貴”的問題。因?yàn)槲覈幤妨魍ㄆ髽I(yè)數(shù)量眾多，但規(guī)模較小、市場集中度低，其作為藥品領(lǐng)域中的主體企業(yè)將直接面臨著整改的挑戰(zhàn)，尤其是中小型企業(yè)面臨著被淘汰或被兼并的威脅。政府對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)的控制很容易，會(huì)加速淘汰進(jìn)程。目前醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)甚至有“四級(jí)商”存在，經(jīng)過政策的監(jiān)管、市場的調(diào)整，這種多級(jí)經(jīng)銷商存在的現(xiàn)象必將得到整治。

2．2 調(diào)整基本藥物

新醫(yī)改政策對(duì)基本藥物制度進(jìn)行了調(diào)整，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購基本藥物，需由政府集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送。根據(jù)新醫(yī)改推進(jìn)的“時(shí)限”要求，各地在2009年年底前啟動(dòng)基本藥物制度。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)由招標(biāo)主體轉(zhuǎn)為配送商，將使我國1;6萬家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)面臨著行業(yè)內(nèi)的重新洗牌。新醫(yī)改的這項(xiàng)政策預(yù)示著大型的、物流配送能力較強(qiáng)的具備規(guī)模優(yōu)勢的醫(yī)藥商業(yè)區(qū)域龍頭企業(yè)，將會(huì)得到更好的發(fā)展。由于規(guī)模優(yōu)勢，這些企業(yè)將憑借其市場壟斷地位和成本控制能力而獲得超額利潤，從而出現(xiàn)強(qiáng)者壟斷的局面，使得整個(gè)行業(yè)的集中度快速提升。這里面包括藥品配送能力很強(qiáng)的、具備區(qū)域壟斷地位的大型醫(yī)藥流通企業(yè)和零售終端網(wǎng)絡(luò)覆蓋面很廣的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)。相比之下，絕大部分中小型藥品流通企業(yè)由于缺乏足夠的配送能力和覆蓋范圍勢必會(huì)面臨被市場淘汰的威脅。

3 對(duì)策與建議

3．1 推進(jìn)企業(yè)重組，提高行業(yè)集中度

新醫(yī)改政策要求減少藥品流通環(huán)節(jié)，必將最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)重組，提高行業(yè)集中度，培育一批大規(guī)模醫(yī)藥流通企業(yè)。兼并、重組是資源整合的一種重要模式。發(fā)達(dá)地區(qū)的大型企業(yè)具有人才、管理、規(guī)模、信息方面的優(yōu)勢，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小型企業(yè)具有覆蓋范圍、銷售渠道方面的優(yōu)勢，兩者兼并重組有利于優(yōu)勢互補(bǔ)、減少不必要競爭。具體操作上，大型企業(yè)兼并、重組小型企業(yè)后，可把小企業(yè)改制為配送中心，由總部負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一經(jīng)營，這一種模式尤其適用于對(duì)各地縣級(jí)醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并。規(guī)模較大的醫(yī)藥流通企業(yè)之間的重組則可通過產(chǎn)權(quán)制度改革，促進(jìn)企業(yè)形成多元化的投資主體和法人治理結(jié)構(gòu)，并使醫(yī)藥流通企業(yè)向集約化、集團(tuán)化發(fā)展。

3．2 加快實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代物流管理的步伐

新醫(yī)改政策對(duì)流通企業(yè)的物流配送能力要求明顯提高，藥品流通企業(yè)要獲得政府的授權(quán)，必須加快實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代物流管理的步伐。在物流行業(yè)總體發(fā)展趨勢下，醫(yī)藥物流技術(shù)也要從人工為主的方式逐步過渡到使用電子信息技術(shù)，通過現(xiàn)代化的自動(dòng)存儲(chǔ)、自動(dòng)揀選和功能齊全的計(jì)算機(jī)倉儲(chǔ)管理系統(tǒng)，大大降低差錯(cuò)率、提高勞動(dòng)效率，以實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的人工倉儲(chǔ)向自動(dòng)化物流的轉(zhuǎn)型。成為所在市場區(qū)域內(nèi)的醫(yī)藥物流配送中心，是醫(yī)藥物流手段升級(jí)換代的方向。

3．3 加強(qiáng)政府監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理

在管理上，藥品流通企業(yè)應(yīng)從粗放型向集約化發(fā)展。隨著我國醫(yī)藥市場的不斷整合和規(guī)范，在淘汰了相當(dāng)一批效益低下、管理落后、運(yùn)作原始的醫(yī)藥商業(yè)后，通過醫(yī)藥經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)認(rèn)證達(dá)標(biāo)的系統(tǒng)改造，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入制度，醫(yī)藥商業(yè)的管理體制將日趨完善，管理能力將漸步提高，特別是一些大型醫(yī)藥企業(yè)通過體制改革，會(huì)逐步朝著企業(yè)集團(tuán)化、管理現(xiàn)代化的方向發(fā)展。精細(xì)化管理、規(guī)范化經(jīng)營是醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。在藥品流通企業(yè)的整改中，政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，首先應(yīng)提升醫(yī)藥業(yè)的進(jìn)入門坎，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)GSP執(zhí)行的檢查，通過嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)來提高進(jìn)入壁壘;其次，政府在改革過程中應(yīng)扶持大型藥品流通企業(yè)，從而促使改革能有效、快速地進(jìn)行，最終使我國的藥品流通企業(yè)走上健康的發(fā)展道路。

［1］孟光興，陳彬，邱家學(xué)，等;我國民營醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)SWOT分析及發(fā)展策略［J］;中國藥房，2005，16(5):327-329;

［2］張曉丹，孫婷，馬靈芝;我國醫(yī)藥業(yè)物流現(xiàn)狀及發(fā)展分析［J］;物流科技，2006，29(6):61-63;

R197;F724;R763

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1006-4931(2010)22-0004-02

2009-12-10)