唐文卿 (浙江金華市人民醫(yī)院 321000)

第三磨牙急性冠周炎是發(fā)生在阻生牙冠周圍軟組織的炎癥，臨床治療方法較多，但療效不一。2008年6月至2009年6月，我們應(yīng)用熱毒平加碘氧沖洗治療第三磨牙急性冠周炎，取得較好療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 100例均為我院收治的第三磨牙急性冠周炎患者，其中男66例，女34例；年齡16～40歲，平均22.5歲。所有病例均為急性發(fā)病，第三磨牙冠周組織紅腫，齦袋溢膿，疼痛明顯，張口輕度受限，且就診前均未使用抗菌藥物，無(wú)碘過(guò)敏史。將100例分為熱毒平加碘氧沖洗療法組(觀察組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組)，各50例。兩組一般情況大體相似。

1.2 治療方法 觀察組：取碘化鉀10mg放入注射器內(nèi)，抽取3%過(guò)氧化氫1～2ml，輕微加壓沖洗盲袋深部，重復(fù)3次后囑患者漱口，視冠周情況在盲袋內(nèi)放入1/3包調(diào)成糊狀的熱毒平顆粒(江西鐘山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，7g/袋)。予以上述方法每日1次，連用4天；伴全身癥狀時(shí)加服熱毒平顆粒14g，3次/日，連服4天。對(duì)照組：予3%過(guò)氧化氫1～2ml和0.9%氯化鈉注射液交替輕微加壓沖洗盲袋，1次/日，并口服甲硝唑0.2g，3次/日，連用4天。兩組治療4天后行療效評(píng)定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：自覺(jué)疼痛消失，冠周軟組織恢復(fù)正常，張口度正常；顯效：自覺(jué)疼痛減輕，冠周軟組織紅腫消退，但仍有觸痛，張口度基本正常；無(wú)效：自覺(jué)疼痛加重，冠周軟組織紅腫增加或形成冠周膿腫，張口度變小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部資料輸入SPSS10.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4天后，觀察組痊愈23例(46.0%)，顯效24例(48.0%)，無(wú)效3例(6.0%)；對(duì)照組痊愈12例(24.0%)，顯效25例(50.0%)，無(wú)效13例(26.0%)。兩組痊愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝5.319，P＜0.05)?？傮w上，觀察組療效好于對(duì)照組。兩組在治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

第三磨牙冠周炎好發(fā)于青少年，其病因?yàn)榈谌パ雷枭鷷r(shí)冠周形成牙齦盲袋，食物殘?jiān)练e于盲袋，使細(xì)菌易于孳生、繁殖而并發(fā)急性炎癥。傳統(tǒng)治療方法采用全身用藥，存在劑量大、局部濃度低、副作用多、療程長(zhǎng)等缺點(diǎn)，而現(xiàn)代治療原則以局部治療為主，同時(shí)提高機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)炎癥消退[1]。朱元蚨報(bào)道[2]采用碘化鉀和過(guò)氧化氫沖洗盲袋，可有效去除第三磨牙盲袋內(nèi)存留的食物殘?jiān)图?xì)菌，該法操作簡(jiǎn)單且無(wú)不良反應(yīng)，其作用機(jī)制為碘化鉀和過(guò)氧化氫發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，所產(chǎn)生的碘分子和新生態(tài)氧均有強(qiáng)大的殺菌作用，可殺死第三磨牙盲袋內(nèi)細(xì)菌甚至芽孢，還可產(chǎn)生氫氧化鉀，腐蝕盲袋內(nèi)的不良肉芽組織，隨著發(fā)散的氣泡，盲袋內(nèi)的膿血及污物被清洗出來(lái)，可有效促進(jìn)局部炎癥消退。本文結(jié)論亦證實(shí)了這點(diǎn)。

熱毒平顆粒由黃芩、金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子、甜地丁、龍膽、板藍(lán)根、知母、麥冬11味藥經(jīng)規(guī)定的工藝制成，具有清熱解毒功效?，F(xiàn)代藥理研究證明，黃芩具有廣譜的抗病毒、抗菌、抗炎、抗過(guò)敏、抗氧化和清除自由基作用[3]。金銀花有抑菌和抗病毒、解熱抗炎作用；玄參、地黃、知母和龍膽有清熱生津、瀉火涼血之功效；連翹和甜地丁有清熱解毒、消腫散結(jié)作用；梔子有解熱、鎮(zhèn)靜、抗菌、抗炎、抗腫瘤、抗過(guò)敏等作用[4];板藍(lán)根有抗菌、抑制病毒、增強(qiáng)免疫等功效；麥冬有養(yǎng)陰生津、清肺清心之效。將熱毒平顆粒調(diào)成糊劑局部應(yīng)用則可增加藥物濃度。

本文結(jié)果顯示，應(yīng)用熱毒平加碘氧沖洗治療第三磨牙急性冠周炎，具有操作簡(jiǎn)單、效果良好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

[1]封興華.智齒冠周炎[M]//劉寶林，顧曉明.口腔頜面外科學(xué).沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2000:193-195.

[2]朱元蚨.實(shí)用鑲牙診療手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:7.

[3]宋琳莉，孟慶剛.黃芩的藥理作用研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（8）:1676-1678.

[4]那莎，郭國(guó)田，王宗殿，等.梔子及其有效成分藥理研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2005，12（1）:90-92.