溫建芳

關(guān)鍵詞:B-D試驗;檢測;滅菌器

中圖分類號: R472.1 文獻標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0980-02

B-D試驗全名為布維-狄克試驗(Bownic-Dick test),它是在1963年由兩位蘇格蘭微生 物學(xué)家設(shè)計,專門用于檢測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器空氣排出效果的試驗。我院2005年11月1 日 至2007年11月31日間共進行B-D試驗761次,其中不合格23次,約占3.02%。現(xiàn)對其不合格 原因進行分析。

1 材料與方法

1.1 材料

連云港千櫻醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XMG-1.2預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器;美國 3M公司生產(chǎn)的B-D試驗化學(xué)指示圖;100%脫脂棉布巾若干條。

1.2 方法

按照我國2002年《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進行敷料型B-D試驗[1]。用1 1 5cm×99cm的純棉布巾組成敷料包,布巾先橫折2次為4層,再縱折2次成16層,將折好的布巾 左右交替 疊放成長(30±2)cm、寬(25±2)cm、高25~28cm的包裹,重量控制在(4±5%)kg,將 B-D測 試圖水平放于敷料包的中央,用外包布包裹制作成試驗包。于每日第一鍋空鍋時,將試驗 包水平放于滅菌鍋的前底層,靠近柜門與排氣口的前方。選擇滅菌器程序為:控制溫度 134 ℃、壓力0.21MPa、時間3.5獈4min后取出試驗包,觀察測試圖變色情況,測試圖由米 黃色變 為均勻一致黑色為合格,說明冷空排除效果好,滅菌器可以使用。當(dāng)出現(xiàn)中心部位未變色、 變色不均勻或試紙發(fā)白等情況時,判定為不合格,需查找B-D失敗的原因,直至B-D試驗合 格后該鍋方能使用。

2 不合格原因分析及處理

2.1 機械故障

由機械故障引起的B-D試驗不合格有15次,占65.22%。其中因滅菌柜門密 封圈老化引起的柜室密封性能下降,柜內(nèi)不能維持負(fù)壓導(dǎo)致的B-D失敗2次;因真空泵抽真 空 時效能不夠,致使滅菌柜室未達(dá)到應(yīng)有負(fù)壓值導(dǎo)致的B-D失敗4次;9次是由于夾套層氣壓表 顯示不準(zhǔn)確,夾套壓力過高出現(xiàn)安全閥報警,為了減壓多次行人工排氣,而延長了升溫時間 ,表現(xiàn)為B-D試紙變色過老(發(fā)白)的現(xiàn)象。上述故障更換密封 門膠及真空泵傳動皮帶,請市技術(shù)監(jiān)督局矯正氣壓表等處理,排除故障,恢復(fù)使用。

2.2 試驗包使用不當(dāng)

由測試包使用不當(dāng)引起的B-D試驗不合格有6次,約占26.08%,引起的原因 分別為試驗包捆扎過緊2次、沒有按要求洗滌或布巾過于潮濕4次,表現(xiàn)為B-D試紙變色不均 勻。我院地處桂北山區(qū),春季梅雨時節(jié)空氣濕度較大,洗滌后包布不易干燥并容易受潮,從 而影響了試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。通過加強對測試布巾的管理,要求每次測試后均應(yīng)清洗布巾, 感覺布巾不夠干燥時應(yīng)進行烘干備用,空氣濕度較大時,應(yīng)將備用布巾放于加蓋的容器內(nèi) 保存,盡可能減少由于布巾管理不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懺囼灲Y(jié)果。

2.3 人為因素

由于消毒員 不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范,工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),造成B-D試驗不合格2次。1次是將B-D測試圖放于 測 試包的中下部,出現(xiàn)試紙中心部位不變色;1次是在連續(xù)做監(jiān)測時沒有更換布巾,在原布 巾包有余熱的情況下繼續(xù)使用而出現(xiàn)B-D圖變色不均勻狀況。消毒員經(jīng)批評后認(rèn)識到自己的錯誤,表示在今后的工作中會嚴(yán)格按照規(guī) 范要求進行操作。

3 討論

冷空氣是造成預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌失敗的主要因素之。B-D試驗的結(jié)果可以提示在預(yù)真空壓力蒸汽滅菌時試驗包內(nèi)有無空氣氣團的出現(xiàn),是對滅菌器空氣排除效果檢測 的重要手段。當(dāng)試驗包內(nèi)有氣團存在意味著不是滅菌器發(fā)生故障,就是操作出了問題,在工 作中應(yīng)引起足夠的重視。我科出現(xiàn)的B-D試驗不合格原因中,主要原因為設(shè)備故障(占65.22 %),因而在設(shè)備的檢修及保養(yǎng)方面應(yīng)當(dāng)加強管理,消毒員應(yīng)每天對儀器進行常規(guī)監(jiān)測,出現(xiàn) 故障 及時報修,設(shè)備維修人負(fù)責(zé)每月定時對設(shè)備進行保養(yǎng)。加強測試包的管理并認(rèn)真按規(guī)范要求 進行操作,做好消毒員技術(shù)操作的培訓(xùn)及監(jiān)管,每次的測試條件及結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄并妥善保 存,以備前后對比和查找出現(xiàn)問題的原因。由于每天堅持進行B-D試驗,并做好相關(guān)的工藝 監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測,我科安全有效地保證了全院無菌診療器具的消毒供應(yīng)工作。

參考文獻:

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi) 生部,2002:1530.

(收稿日期: 2009-01-19)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 高莉麗]