陳志娟

摘要:目的:觀察冠心寧佐治心絞痛的近期療效。 方法:將1 35例心絞痛患者隨機(jī)分成治療組 和對(duì)照組,兩組均常規(guī)服用阿司匹林100mg/d?美托洛爾50mg/d?硝酸異山梨 酯30mg/d?洛伐他汀20mg/d,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用冠心寧20ml加入5%葡萄糖25 0ml靜脈滴注,1次/d,15d為1個(gè)療程。結(jié)果:治療組 總有效率為86%,對(duì)照組總有效率69% ,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 :在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用冠心寧治療心絞痛近期療效好,無(wú)明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞:心絞痛;冠心寧;阿司匹林;美托洛爾;硝酸異山梨酯;洛伐他汀

中圖分類號(hào): R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0845-02

心絞痛是臨床常見病及多發(fā)病,治療方法較多,中藥治療也是其中一種。為探討中藥佐 治心絞痛的臨床療效,2006年1月至2008年10月,筆者對(duì)70例心絞痛患者在常規(guī)西藥治療的 基礎(chǔ)上,加用冠心寧?kù)o脈滴注,現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

135例心絞痛患者,均符合心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)[1]。將135例患者隨機(jī)分成治療組70 例和對(duì) 照組65例。治療組:男39例,女31例;年齡37~78歲,中位年齡52歲;病程1d至25年,中 位病程5年;其中低危組20例,中危組32例,高危組18例;NYHA心功能Ⅱ級(jí)25例,Ⅲ級(jí)31例 ,Ⅳ級(jí)14例;穩(wěn)定型心絞痛56例,不穩(wěn)定型心絞痛14例;合并高脂血癥48例,原發(fā)性高血壓 40例,陳舊性心肌梗死8例,2型糖尿病5例,陳舊性腦梗死或者腔隙性腦梗死5例。對(duì)照組: 男37例,女28例;年齡38~76歲,中位年齡54歲;病程1d至28年,中位病程5年;其中低危 組17例,中危組29例,高危組19例;NYHA心功能Ⅱ級(jí)24例,Ⅲ級(jí)29例,Ⅳ級(jí)12例;穩(wěn)定型心 絞痛52例,不穩(wěn)定型心絞痛13例;合并高脂血癥31例,原發(fā)性高血壓38例,陳舊性心肌梗死 5例,2型糖尿病3例,陳舊性腦梗死或者腔隙性腦梗死3例。排除AMI?心瓣膜病?甲狀腺功 能亢進(jìn)癥?嚴(yán)重貧血患者。兩組患者性別?年齡?病程?心絞痛類型?心功能及合并癥比較 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組均常規(guī)服用阿司匹林100mg/d,美托洛爾50mg/d?硝酸異山梨酯30mg/d?洛伐他汀20mg/ d 治療。對(duì)于心功能差的患者同時(shí)予利尿藥及相應(yīng)治療。心絞痛發(fā)作時(shí)給予硝酸甘油0.3~0.6 mg舌下含服,并記錄硝酸甘油用量。治療組在以上治療基礎(chǔ)上予冠心寧(10ml/支,山西亞 寶制藥廠生產(chǎn),批號(hào):Z4020782)20ml加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注,1次/d,15d為1個(gè)療程 。兩組均治療1個(gè)療程。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療14d后評(píng)價(jià)療效[2]。顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上,硝酸甘 油用量減少80%以上;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%~80%;無(wú)效:達(dá)不到 以上標(biāo)準(zhǔn)或癥狀加重?？傆行Ю龜?shù)為顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組患者均完成療程,未發(fā)生不良心血管事件,兩組臨床療效比較詳見表1,兩組總有效率 比較有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

心絞痛是由暫時(shí)心肌缺血引起的?以胸痛為主要特征的臨床綜合征,是冠狀動(dòng)脈粥樣硬 化性心臟病的最常見表現(xiàn)。當(dāng)體力勞動(dòng)或應(yīng)激時(shí),冠狀動(dòng)脈血流不能滿足心肌代謝的需要, 導(dǎo)致心肌缺血,引起心絞痛發(fā)作[3]。

冠心寧注射液是從丹參?川芎中提取的混合液,主要含丹參素?川芎嗪各200mg/10ml。 該藥可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈?增加冠脈血流量,反射性減慢心率;同時(shí),可抑制血小板聚集與激 活,降低全血黏度及紅細(xì)胞壓積,減少血漿纖維蛋白原的產(chǎn)生,對(duì)抗血小板活化因子,預(yù)防 血栓形成,降低血漿兒茶酚胺濃度,改善冠狀動(dòng)脈痙攣[4]。

本組觀察結(jié)果顯示,在常規(guī)治療心絞痛基礎(chǔ)上加用冠心寧,可進(jìn)一步提高臨床療效, 未見明顯不良反應(yīng),安全可靠,可供臨床參考。

參考文獻(xiàn):

[1] 陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:274-282.

[2] 羅鏑,潘德茂.中藥復(fù)方制劑通心絡(luò)對(duì)心絞痛患者血清細(xì)胞因子影響的研究 [J].新醫(yī)學(xué),2006,37(3):171-173.

[3] 高修仁.我國(guó)慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南解讀[J].新醫(yī)學(xué),2007,38(11):704-707.

[4] 樊光輝,肖創(chuàng)青,陳菊梅,等.川芎嗪對(duì)冠心病患者血脂質(zhì)過(guò)氧化物等含 量的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14(1):26-27.

(收稿日期: 2009-03-02)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 鄧德靈]