歐陽軍
感染是糖尿病的常見并發(fā)癥。許多糖尿病人是因為反復(fù)泌尿道感染或皮膚軟組織感染經(jīng)久不愈,進一步檢查才發(fā)現(xiàn)是患了糖尿病。
體外實驗證實,血糖超過正常2~7倍時,血液中中性白細胞對葡萄球菌及大腸桿菌的吞噬作用明顯受到抑制。研究表明,糖尿病人的全身免疫功能減退,高血糖造成的代謝紊亂。糖尿病引起的神經(jīng)血管病變,都是誘發(fā)感染的重要因素。糖尿病人易發(fā)生各種感染。而感染又反過來可加重糖尿病,兩者互為因果,形成惡性循環(huán)。其中以呼吸道感染、泌尿道感染、膽道感染及皮膚軟組織感染最為多見。
在呼吸道感染中,除上呼吸道感染外,肺炎相當多見。部分人原有慢性支氣管炎,由于免疫功能減退,可反復(fù)發(fā)生肺炎。引起肺炎的細菌除常見的肺炎球菌外,革蘭氏陰性桿菌感染與葡萄球菌感染也相當多見,使用一般針對肺炎球菌的藥物常無效。糖尿病人還易發(fā)生結(jié)核桿菌感染,據(jù)統(tǒng)計,糖尿病人肺結(jié)核易播散。病情不易控制,容易形成空洞。因此,糖尿病人有肺部癥狀者宜定期進行胸部x線檢查。
糖尿病人易發(fā)生尿路感染。尿糖是細菌的良好培養(yǎng)基,尤其是女性患者尿道寬而短,以及性生活時壓迫尿道,細菌極易進入膀胱,導(dǎo)致尿路感染。此外,妊娠、分娩等因素,也可壓迫輸尿管,導(dǎo)致排尿不暢,尿中細菌生長繁殖而致尿路感染。可反復(fù)發(fā)作,變?yōu)殡y治性、復(fù)雜性尿路感染,還可逆行引起急性腎盂。腎炎。對反復(fù)尿路感染的婦女,應(yīng)常規(guī)查血糖,必要時做糖耐量實驗,以排除糖尿病。糖尿病婦女要特別注意會陰部的衛(wèi)生,性生活后要及時排尿,利用尿液沖洗侵入膀胱的細菌。要適當多飲水,減少尿滯留。導(dǎo)尿及婦科檢查后,宜服用抗菌藥物預(yù)防感染。
糖尿病人還易合并膽道感染,特別多見于婦女,與糖尿病植物神經(jīng)病變導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。由于膽囊收縮不良,膽汁排空延緩與滯留,繼發(fā)細菌感染。同樣原因,糖尿病人膽石癥發(fā)病率也較高,而膽石癥又易合并膽道感染。
糖尿病人也容易發(fā)生皮膚軟組織感染,如毛囊炎、癰。常反復(fù)出現(xiàn),經(jīng)久不愈。由于尿糖刺激和白帶刺激,??梢痍幉科つw瘙癢。應(yīng)注意皮膚清潔,經(jīng)常洗澡、換洗內(nèi)衣褲。糖尿病人還可發(fā)生真菌感染,如霉菌性陰道炎和甲癬、手癬、足癬、體癬等,由于瘙癢抓撓而繼發(fā)細菌感染。嚴格控制血糖,盡早發(fā)現(xiàn)并積極治療,有利于及早控制感染。