宋麗華

婦女在妊娠期間，由于身體內(nèi)分泌的改變和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，母體會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性變化，在這個(gè)過(guò)程中，孕婦很容易發(fā)生一些皮膚病。孕期皮膚病不僅會(huì)影響孕婦的健康，重者還可危及胎兒的發(fā)育，因而應(yīng)及時(shí)求醫(yī)尋治?，F(xiàn)將可危害母胎健康的幾種皮膚病介紹如下，以便注意。

妊娠皰疹通常在妊娠4-9個(gè)月發(fā)病，也可發(fā)生在妊娠前3月。半數(shù)患者起病于腹部，為突然發(fā)生的蕁麻疹樣皮損，伴劇癢，并迅速發(fā)展為泛發(fā)性大皰。其病情多變，妊娠后期病情可減輕，75％的患者分娩時(shí)或產(chǎn)后又加重，分娩后數(shù)周至數(shù)月病情可自行緩解。此病對(duì)母親一般無(wú)危險(xiǎn)，但可造成死胎、胎兒發(fā)育異常等后果。

妊娠癢疹可見(jiàn)于妊娠各個(gè)時(shí)期，表現(xiàn)為四肢伸側(cè)紅色丘疹及結(jié)節(jié)，亦可見(jiàn)于腹部。病程可持續(xù)到分娩后數(shù)周或數(shù)月。本病對(duì)孕婦及胎兒健康無(wú)影響，可酌情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇口服及外用中效皮質(zhì)類固醇激素治療。

妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊多見(jiàn)于初次妊娠，妊娠7-9個(gè)月發(fā)病。病程有自限性，通常為6個(gè)月，起病于腹部妊娠紋，皮損呈多形性，大部分為蕁麻疹性紅色丘疹及斑塊，有時(shí)有水皰、紫癜、靶形紅斑及多環(huán)性皮疹，可于數(shù)天內(nèi)發(fā)展至大腿、胸部、臀部，但面部及掌跖一般不累及。治療可外用止癢劑、皮質(zhì)類固醇激素，或口服抗組胺藥物，嚴(yán)重病例可短期口服強(qiáng)的松。

皰疹樣膿包病常發(fā)生于妊娠期及產(chǎn)褥期婦女，是一種少見(jiàn)的急性危重皮膚病。起病較突然，初起時(shí)有成簇的小膿包發(fā)生于成片的紅斑上，排列成環(huán)形；膿包干涸后結(jié)痂，但其邊緣又有新膿包發(fā)生，嚴(yán)重者可波及全身。病人有寒顫、發(fā)燒、譫妄等全身癥狀，常發(fā)生流產(chǎn)、死胎或嬰兒出生后數(shù)日死亡。

此外，如果原有的皮膚病，妊娠期間可以明顯加重，如全身性紅斑狼瘡、間歇性卟啉病、全身性硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，因此，患者應(yīng)避免帶病妊娠。

及時(shí)診治妊娠期皮膚病，不僅可以減輕妊娠婦女本身的癥狀，甚至可以使早產(chǎn)、流產(chǎn)和死胎率下降，對(duì)健康生育有重大意義。但需要提醒大家，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，千萬(wàn)不可自行治療。

減輕體重防范尿失禁

韓詠霞

女性較男性好發(fā)尿失禁，尤其是中老年肥胖女性的尿失禁發(fā)病率更高，達(dá)50％左右。一方面與中老年女性尿道括約肌退行性變(老化)。導(dǎo)致尿道括約肌松弛，尿道控制能力減退有關(guān)；另一方面因?yàn)榉逝謺r(shí)增加的體重可向下擠壓盆底組織，使盆底肌肉和神經(jīng)長(zhǎng)期受到應(yīng)力和牽拉的作用而變?nèi)?，由此引起體神經(jīng)(陰部神經(jīng))控制的外尿道括約肌功能減退，造成尿液不自主地流出。所以。中老年肥胖婦女尤其要警惕防范尿失禁。

既然肥胖是中老年婦女尿失禁的危險(xiǎn)因素之一，那么，減輕體重能否使尿失禁癥狀減輕?對(duì)此，醫(yī)學(xué)界的看法是肯定的。最近，來(lái)自美國(guó)的一項(xiàng)專門(mén)研究，為減重減輕尿失禁提供了又一新的證據(jù)。據(jù)報(bào)道，美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的賴斯里·L·蘇巴克教授等，對(duì)338名每周發(fā)生尿失禁10次以上的肥胖婦女進(jìn)行為期6個(gè)月的強(qiáng)化減重項(xiàng)目觀察研究，開(kāi)展飲食控制、體育鍛煉和行為矯正等。結(jié)果表明，在6個(gè)月中這些婦女體重平均減輕了7.8％，其尿失禁次數(shù)平均減少了47％。賴斯里·L·蘇巴克教授等還對(duì)另外1組112名非強(qiáng)化減重的婦女進(jìn)行同期觀察，發(fā)現(xiàn)6個(gè)月后這些婦女體重減輕了1.6％，其尿失禁的次數(shù)也減少了28％。由此，賴斯里·L·蘇巴克教授等認(rèn)為，在與體重減輕相關(guān)的全面健康改善中，尿失禁減輕是所獲得的益處之一。

由此可見(jiàn)，肥胖女性應(yīng)將減輕體重作為減少尿失禁次數(shù)的方法之一，莫要任體重增長(zhǎng)而致尿失禁問(wèn)題加重。