徐　慧

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重的呼吸道傳染病,一年四季均可發(fā)病。為了解初治菌陽肺結(jié)核患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況,我們對(duì)208例患者進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以我院結(jié)核病防治科門診確診的初治菌陽肺結(jié)核患者208例為調(diào)查對(duì)象,年齡為17～94歲,其中男157人,女51人,小學(xué)文化程度132人(63.5%),初中文化程度50人(24.0%),高中及以上文化程度26人(12.5%)。

1.2 方法

向患者發(fā)放自制問卷,問卷內(nèi)容包括是否了解肺結(jié)核的病因、傳播途徑、痰液如何處理、肺結(jié)核服藥原則等?；颊呔鸵陨蠁栴}進(jìn)行回答[1]。

2 結(jié)果

208例初治菌陽肺結(jié)核患者中,了解肺結(jié)核病因、傳播途徑、痰液處理、肺結(jié)核服藥原則均不足40%;知道痰液收集方法者僅占20.2%;掌握傳播途徑者比例最高,占38.9%。肺結(jié)核防治知識(shí)在208例初治菌陽肺結(jié)核患者中掌握程度,高中學(xué)歷高于初中學(xué)歷,初中學(xué)歷高于小學(xué)學(xué)歷。值得重視的是,本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有85%以上的被調(diào)查者有隨地吐痰的不良衛(wèi)生習(xí)慣,與文獻(xiàn)報(bào)道的基本一致[2]。肺結(jié)核患者了解肺結(jié)核防治知識(shí)等情況見表1。

3 討論

3.1 加強(qiáng)結(jié)核病門診患者健康教育

從調(diào)查的情況看,結(jié)核病門診菌陽肺結(jié)核防治知識(shí)的了解和掌握情況較低,而且與文化程度有關(guān)。因此,除了利用知識(shí)宣傳欄、黑板報(bào)、報(bào)刊雜志,介紹肺結(jié)核的病因、傳播途徑、臨床癥狀、痰液的處理、治療等方面知識(shí)外,還要充分利用廣播電視等宣傳工具,幫助患者了解、認(rèn)識(shí)肺結(jié)核病的防治知識(shí)。

3.2 對(duì)初治菌陽患者進(jìn)行重點(diǎn)教育

3.2.1 做好自身隔離 就診時(shí)由接診護(hù)士或醫(yī)師,宣傳肺結(jié)核病的防治知識(shí),介紹簡(jiǎn)單的消毒隔離措施,指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不要隨地吐痰,以防傳染給他人。排菌的肺結(jié)核患者是傳播結(jié)核病的主要傳染源,所以要指導(dǎo)患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或口罩掩住口鼻,以免播散細(xì)菌。痰液應(yīng)消毒后棄去或吐到痰袋里、紙上和擦拭口鼻分泌物的紙片一起燒掉[3]。對(duì)排菌患者如有較多痰時(shí),盡量將其咳出,過多的痰液吞入腹中,將結(jié)核菌帶入消化道,在一定條件下很易造成消化道結(jié)核。

3.2.2 注重調(diào)養(yǎng) 在急性期應(yīng)特別注意休息,養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,預(yù)防受涼,防止勞累。在家中治療時(shí),住單間,室內(nèi)需日光充足、通風(fēng)好。餐具單獨(dú)使用并定期消毒。被褥常曬,勸告病人不能串病房,以減少交叉感染。肺結(jié)核是一種消耗性疾病,保障充足的營養(yǎng)非常重要。飲食應(yīng)攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物,如牛奶、瘦肉、魚、雞蛋、豆腐等。還應(yīng)多食水果蔬菜以補(bǔ)充維生素,戒煙酒等。這樣有助于提高機(jī)體抵抗力,增進(jìn)機(jī)體的修復(fù)能力,使病灶早期愈合。

3.2.3 堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥 配藥后向患者詳細(xì)介紹抗結(jié)核藥物的作用、毒副作用以及注意事項(xiàng)。讓患者了解掌握抗結(jié)核藥物的使用原則。由于治療時(shí)間長(zhǎng),病人每天服藥量多,要不厭其煩地解釋堅(jiān)持服藥的重要性,增強(qiáng)病人的信心;講解不遵循醫(yī)囑、中斷服藥治療的后果,以引起患者的高度重視。

3.2.4 定期到醫(yī)院復(fù)查 復(fù)查的目的不僅是讓醫(yī)生了解治療效果,而且是要看患者在服藥后是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)?？菇Y(jié)核藥物對(duì)人體的肝、腎、胃腸道、聽力、視力、皮膚、神經(jīng)均有不同程度的影響,有的不良反應(yīng)患者可以感覺到,有的則需要經(jīng)過特定的檢查才能發(fā)現(xiàn)。這些都是患者在用藥過程中的現(xiàn)象。因而要定期到醫(yī)院復(fù)查,如果出現(xiàn)要采取相應(yīng)措施。

3.3 對(duì)患者家屬的健康教育

結(jié)核病是常見病,人人都有感染和發(fā)病的可能,一旦確診,大多數(shù)人會(huì)產(chǎn)生諸多的心理壓力,擔(dān)心不能治愈或受到歧視。所以家屬要和患者一起了解結(jié)核病的防治知識(shí),做好自身的防護(hù),以免被傳染,同時(shí)協(xié)助做好患者的心理護(hù)理,讓其正確面對(duì),積極治療。督促其定時(shí)服藥,定時(shí)復(fù)查。

4 參考文獻(xiàn)

[1]屠德華.關(guān)于規(guī)范結(jié)核病知識(shí)知曉率調(diào)查的意見.中國防癆雜志,2004,26(4):193.

[2]崔魁麗,劉衛(wèi)國.住院肺結(jié)核患者250例肺結(jié)核防治知識(shí)調(diào)查. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2005,12(12):51.

[3]姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1999,47.

(收稿日期:2009-04-09)