[摘要] 同臺(tái)灣和美國(guó)的醫(yī)院管理者就醫(yī)院后勤社會(huì)化的問題進(jìn)行溝通,發(fā)現(xiàn)對(duì)他們而言“醫(yī)院后勤社會(huì)化”是個(gè)全新的“專業(yè)名詞”。在臺(tái)灣、日本和美國(guó)是沒有后勤社會(huì)化這個(gè)概念的。他們將原來(lái)由醫(yī)院?jiǎn)T工完成的業(yè)務(wù)交給外部公司完成,稱之為“委外經(jīng)營(yíng)”、“合約管理”或者“合約服務(wù)”。其中“委外經(jīng)營(yíng)”、“合約管理”就是俗稱的“外包”,而國(guó)內(nèi)醫(yī)院后勤社會(huì)化是后勤方面外包,只是外包的一種。

[關(guān)鍵詞] 國(guó)外醫(yī)院 業(yè)務(wù)外包 中國(guó)醫(yī)院后勤 社會(huì)化

[Abstract] Taiwan and the United States with the hospital on hospital logistics managers of the issue of social communication, found for them,“Hospital logistics socialization” is a new “professional terminology” In Taiwan, Japan and the United States is not the logistics of the concept of Socialization. They will be the original by the hospital staff to complete the business to outside companies to complete. called: commissioned carries, Management contracting, contract services. Commissioned carries Management contracting is Outsourcing, Hospital logistics Socialization and domestic logistics outsourcing is only a kind of outsourcing.

[key word] Hospital abroad, Outsourcing, China Hospital logistics, Socialization

我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院管理模式與國(guó)外醫(yī)院管理模式相比,管理水平還是比較低下的。希望通過對(duì)國(guó)外醫(yī)院的先進(jìn)管理模式的簡(jiǎn)要介紹,對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理者有所啟迪。

一、美國(guó)醫(yī)院管理模式

大多數(shù)實(shí)行董事會(huì)。院長(zhǎng)由董事會(huì)任命或直接由醫(yī)院職工民主選舉產(chǎn)生。院長(zhǎng)、資深副院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)助理組成醫(yī)院的院務(wù)委員會(huì),醫(yī)院設(shè)立管理委員會(huì),下設(shè)醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)和行政執(zhí)行委員會(huì)。美國(guó)的醫(yī)院都設(shè)有護(hù)理副院長(zhǎng),屬于醫(yī)療資源副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),相當(dāng)于我國(guó)的護(hù)理部主任。

院長(zhǎng)要求是大學(xué)本科畢業(yè)并取得商學(xué)碩士,或衛(wèi)生管理碩士,或公共衛(wèi)生管理碩士的學(xué)位;參加繼續(xù)教育計(jì)劃,對(duì)于經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場(chǎng)學(xué)、人力資源管理學(xué)、商業(yè)法學(xué)、信息技術(shù)學(xué)、市場(chǎng)策略學(xué)、組織行為學(xué)等課程接受過強(qiáng)化教學(xué)。

醫(yī)院人事制度全部實(shí)行公開招聘、逐級(jí)雇傭辦法。

二、英國(guó)醫(yī)院管理模式

英國(guó)是一個(gè)社會(huì)保障齊全的福利國(guó)家。實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度為全體國(guó)民提供廣泛的醫(yī)療服務(wù),支付大部分或全部醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行初級(jí)服務(wù)(全科開業(yè)醫(yī)生提供)、地段服務(wù)(當(dāng)?shù)卣峁?和醫(yī)院服務(wù)(?？漆t(yī)療服務(wù))三級(jí)服務(wù)體制。規(guī)定所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有化,醫(yī)務(wù)人員為國(guó)家工作人員。英國(guó)居民均可享受國(guó)家醫(yī)院的免費(fèi)醫(yī)療,因此英國(guó)是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)制度最完善的西方國(guó)家之一。

醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指揮,下設(shè)醫(yī)務(wù)、人事、財(cái)務(wù)(司庫(kù))、護(hù)理部主任,其職能相當(dāng)于美國(guó)的助理副院長(zhǎng)。

院長(zhǎng)基本上都是管理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)濟(jì)、法學(xué)專業(yè)畢業(yè)通過培訓(xùn)的專職管理人員,各部主任也必須有管理碩士學(xué)位或通過管理專業(yè)修學(xué)后才能擔(dān)任。

三、日本醫(yī)院管理模式

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制可分為國(guó)立醫(yī)院、地方公立醫(yī)院、社團(tuán)或私立醫(yī)院。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的診療部長(zhǎng)、事務(wù)部長(zhǎng)、護(hù)理部長(zhǎng)組成的。也有的醫(yī)院在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)診療部長(zhǎng)、助理醫(yī)療部長(zhǎng)、事務(wù)部長(zhǎng)、護(hù)理部長(zhǎng)、研究部長(zhǎng)、藥劑部長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)部長(zhǎng)七個(gè)部長(zhǎng)的管理體制。

院長(zhǎng)必須是醫(yī)師,除從事本專業(yè)外,主持醫(yī)院全面工作;副院長(zhǎng)也應(yīng)由專家擔(dān)任,在業(yè)務(wù)上有權(quán)威性,事務(wù)部長(zhǎng)又稱運(yùn)營(yíng)部長(zhǎng),全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理人員。

四、法國(guó)醫(yī)院管理模式

法國(guó)醫(yī)院屬于福利事業(yè)單位,公立醫(yī)院面向低收入居民,私立醫(yī)院面向高工資家庭,法國(guó)公立醫(yī)院分為地區(qū)大學(xué)醫(yī)院(醫(yī)學(xué)中心)、省級(jí)中心醫(yī)院、地方醫(yī)院、專科醫(yī)院、急診醫(yī)院五類。政府對(duì)醫(yī)院控制較直接,包括醫(yī)院登記注冊(cè)、床位增減、大型設(shè)備購(gòu)置都必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門核批。

院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院全面工作,一般設(shè)副院長(zhǎng)4人,設(shè)有院務(wù)委員會(huì)以及醫(yī)療咨詢委員會(huì)、急診醫(yī)療委員會(huì)、安全保險(xiǎn)委員會(huì)、技術(shù)協(xié)調(diào)委員會(huì)、衛(wèi)生保險(xiǎn)委員會(huì)、預(yù)防醫(yī)學(xué)委員會(huì)等非常設(shè)機(jī)構(gòu),幫助院長(zhǎng)發(fā)揮協(xié)調(diào)、咨詢、監(jiān)督作用,科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。

五、德國(guó)醫(yī)院管理模式

德國(guó)醫(yī)院劃分為社區(qū)服務(wù)醫(yī)院、跨社區(qū)服務(wù)醫(yī)院、中心醫(yī)院和特級(jí)醫(yī)院四個(gè)層次。醫(yī)院的性質(zhì)有公立醫(yī)院、社團(tuán)醫(yī)院(宗教、慈善團(tuán)體或各類基金會(huì)捐資)和私人醫(yī)院三種。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的最大特點(diǎn)是設(shè)行政院長(zhǎng)、醫(yī)療院長(zhǎng)和護(hù)理院長(zhǎng)“三駕馬車式”結(jié)構(gòu),醫(yī)院不設(shè)職能科室建制,由三院長(zhǎng)在配有秘書的情況分別負(fù)責(zé)各自的職責(zé),其中行政院長(zhǎng)是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人和最高決策者。

行政院長(zhǎng)的任職由董事會(huì)在全院進(jìn)行考核績(jī)效后決定。要求是經(jīng)濟(jì)類、管理類或商業(yè)、法學(xué)高校畢業(yè)后經(jīng)2年醫(yī)院管理培訓(xùn)取得碩士學(xué)位者;醫(yī)療院長(zhǎng)通常為資深醫(yī)生擔(dān)任,還需經(jīng)過接受經(jīng)濟(jì)學(xué)或社會(huì)學(xué)以及醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等碩士課程教育;護(hù)理院長(zhǎng)的任職資格培訓(xùn)要求通過醫(yī)院管理強(qiáng)化教育一年。

六、俄羅斯醫(yī)院管理模式

俄羅斯在經(jīng)濟(jì)體制上屬于正在轉(zhuǎn)軌的以社會(huì)為導(dǎo)向的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式。

在醫(yī)院管理組織形式上,較早實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和科主任負(fù)責(zé)制,院長(zhǎng)下設(shè)醫(yī)務(wù)、行政等若干副院長(zhǎng),院長(zhǎng)和臨床科主任都由醫(yī)生擔(dān)任。

從總體來(lái)說(shuō),俄羅斯的醫(yī)院管理模式比較嚴(yán)格,政治黨派已不再是決定醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)體系的主要因素,醫(yī)院工會(huì)仍發(fā)揮較大的作用。

七、新加坡醫(yī)院管理模式

新加坡將衛(wèi)生部直屬公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺擞邢薰竟芾眢w制,衛(wèi)生部派人員參加公司董事會(huì),原股權(quán)由國(guó)家衛(wèi)生保健局管理,但醫(yī)院則全部按私人企業(yè)管理方式管理。醫(yī)院的管理體制是,由董事會(huì)委派行政總監(jiān)全權(quán)負(fù)責(zé),行政總監(jiān)一般由非醫(yī)務(wù)人員的企業(yè)管理專家擔(dān)任,下設(shè)醫(yī)藥委員會(huì)、醫(yī)院籌劃委員會(huì)。這種模式就是醫(yī)院所有權(quán)(國(guó)家所有)和經(jīng)營(yíng)權(quán)(私人有限公司)分離的模式。

新加坡醫(yī)院分為國(guó)家津貼醫(yī)院和私立醫(yī)院,政府對(duì)國(guó)家津貼醫(yī)院補(bǔ)助約占醫(yī)院總支出的58%,公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府定價(jià),病房分A、B1、B2、C級(jí)四等,政府分別補(bǔ)貼0、20%、65%、80%,說(shuō)明嚴(yán)格控制了醫(yī)療需求的導(dǎo)向。

新加坡政府規(guī)定專科醫(yī)師不超過醫(yī)師總數(shù)的40%,也就是60%醫(yī)師將受訓(xùn)為全科醫(yī)師。

范玉才男,全國(guó)著名醫(yī)院人力資源管理專家。山東省行為科學(xué)學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)兼衛(wèi)生健康專業(yè)委員會(huì)主任。山東科技大學(xué)兼職教授、碩士生導(dǎo)師?？导厌t(yī)院管理咨詢公司總經(jīng)理、首席咨詢師。全國(guó)多家醫(yī)院管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)特聘高級(jí)培訓(xùn)師。衛(wèi)生部《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社等多家媒體特聘專家。著有《現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理實(shí)務(wù)》、《現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)務(wù)》、《醫(yī)院管理咨詢指南》、《現(xiàn)代醫(yī)院崗位評(píng)價(jià)及薪酬設(shè)計(jì)》等著作。