310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 章 立

·醫(yī)藥·

利培酮片和富馬酸喹硫平片臨床療效比較研究

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目的 比較利培酮片和富馬酸喹硫平片對中、青年精神分裂患者的臨床治療效果。方法 將2006年1月～2008年10月來我院治療的72例精神分裂患者分為兩組，每組36例。分別選用利培酮片和富馬酸喹硫平片治療。每日根據病情發(fā)展情況及用藥后出現的不良反應，改變用藥劑量或添加輔助藥物。效果不明顯者，可選擇換藥。結果 兩組藥物治療數日后，利培酮片組總有效率為97.22%；富馬酸喹硫平片組總有效率為80.56%。兩者統計學上有顯著性差異，P值均小于0.05。利培酮片副作用發(fā)生率為72.22%，富馬酸喹硫平片組副作用發(fā)生率為75.00%。兩藥的不良反應均較輕，患者的耐受性均較好，雖其作用點不同，但對癥治療后均可使藥物副作用在不同程度上有所緩解。結論 利培酮片和富馬酸喹硫平片對中、青年精神分裂均有一定療效。雖然利培酮片在治療中不良反應發(fā)生率略高，但因其對認知的保護性高，所以認為其在治療中、青年精神分裂中臨床療效較富馬酸喹硫平片好，可作為治療中、青年精神分裂的臨床一線藥物。

利培酮片；富馬酸喹硫平片；精神分裂；療效

富馬酸喹硫平片是一種新型非典型抗精神病藥物，為多種神經遞質受體拮抗劑，其對5-HT2受體有高的親和力，對治療精神分裂的陽性和陰性癥狀均有效。利培酮片是一種選擇性的單胺能拮抗劑。兩藥雖上市年數不久，但已廣泛運用于治療精神分裂。本文分別選取利培酮片與富馬酸喹硫平片治療精神分裂病例各36例，觀察其療效，比較利培酮片與富馬酸喹硫平片治療精神分裂的效果，現將觀察情況報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象與分組 2006年1月～2008年10月來我院療養(yǎng)和治療的精神分裂患者72例，病例中男性、女性各36例；年齡15～74歲，平均26.32歲。隨機分為兩組，一組用利培酮片，另一組用富馬酸喹硫平片。

1.2 治療方法 利培酮片組：利培酮片含量1 mg，系西安楊森制藥有限責任公司產品。利培酮片初始劑量l mg/d，視情況而定，可頓服也可分劑量服用。一般4 d后可加至3～5 mg/d，以后1月內可調整劑量，最大可至8 mg/d，可頓服也可分劑量服用。臨床治療中一般睡前服用。富馬酸喹硫平片組：富馬酸喹硫平片含量0.2 g，系英國阿斯利康制藥有限責任公司產品。富馬酸喹硫平片初始劑量為100 mg/d，由于其副反應較輕，一般2～4 d內加至600～800 mg/d，以后1月內可根據病情調整藥物劑量，最大劑量800 mg/d。兩藥觀察期間均不可與其他抗精神藥物聯用。但可根據病情需要，夜間使用苯二氮卓類藥物改善睡眠，出現錐體外系副反應時可合用安坦等藥物對癥處理。

1.3 療效判定標準 根據人民衛(wèi)生出版社第五版精神病學對精神分裂癥的診斷標準[1-2]：①反復出現的言語性幻聽。②明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫或思維貧乏。③思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維。④被動、被控制或被洞悉體驗。⑤原發(fā)性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其他荒謬的妄想。⑥思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作。⑦情感倒錯，或明顯的情感淡漠。⑧緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為。⑨明顯的意志減退或缺乏。病程中，所出現的癥狀標準中的兩種或兩種以上癥狀完全消失為痊愈、有所改善為顯效、無明顯變化或副反應過大為無效。

1.4 統計學方法 所有數據以x表示，率間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 療效的比較 治療結果表明，利培酮片組痊愈率為16.67%(6/36)，顯效率為80.56%(29/36)，總有效率為97.22%(35/36)，無效率2.78%(1/36)。富馬酸喹硫平片組痊愈率為5.56%(2/36)，顯效率為75.00%(27/36)，總有效率為80.56%(29/36)，無效率19.44%(7/36)。兩組總有效率比較有顯著性差異，得P＜0.05(表1)。利培酮片組治療精神分裂的臨床療效較富馬酸喹硫平片有優(yōu)勢。

表1 兩組治療精神分裂的藥物臨床療效比較

2.2 副作用(表2) 兩組不良反應多在用藥初期出現，多為輕度或中度，經相應處理后均能減輕或消失，且能耐受。利培酮片組和富馬酸喹硫平片組的不良反應率分別是75.00%(27/36)和69.44%(25/36)。

表2 兩組藥物副作用類型的比較(%)

2.3 癥狀 陽性癥狀包括：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑等；陰性癥狀包括：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語；情感癥狀包括：抑郁、負罪感等。利培酮片組中陽性癥狀占55.56%(20/36)，陰性癥狀占30.56%(11/36)，情感癥狀占13.89%(5/36)；富馬酸喹硫平片組中陽性癥狀占66.67%(24/36)，陰性癥狀占16.67%(6/36)，情感癥狀占16.67%(6/36)。兩藥物對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有效。這與李恒、李強的研究[3-4]一致。另外，陰性、陽性及情感癥狀之間并無一定界限，也是相對而言，在一定情況下可相互轉變。

3 討論

本研究顯示：在治療后，利培酮片組的顯效率為80.56%(29/36)，總有效率為97.22%(35/36)；富馬酸喹硫平片顯效率為75.00%(27/36)，總有效率為80.56%(29/36)。兩組在治療精神分裂上有顯著性差異。另外，兩藥對精神分裂的陰性、陽性及情感癥狀均有效果。兩藥物的不良反應雖存在略微差異，利培酮片在錐體外系反應(肌強直、震顫、靜坐不能、視物模糊)和月經及內分泌的變化方面的副作用較富馬酸喹硫平片稍明顯，但均能通過藥物治療得到明顯改善。利培酮片因其治療效果較好，現已在我院臨床較富馬酸喹硫平片廣泛使用。

富馬酸喹硫平片的副作用較利培酮片輕微，其優(yōu)勢在于：對認知功能保護性強于利培酮片。由于學業(yè)等方面的壓力，青、少年是精神分裂的高發(fā)年齡段，而保護認知功能對這個年齡段的人們來說尤為重要。記憶力、識別能力的降低會直接影響一個人的后半生。在臨床上，青、少年精神分裂患者在我院臨床則以富馬酸喹硫平片治療為主。

上述研究的兩種治療精神分裂的藥物是新一代的抗精神病藥物，具有與傳統抗精神病藥物療效相當、副作用小等特點[5]。相對于傳統藥(舒必利片、氟哌啶醇片、氯丙嗪片)在治療陰性癥狀(情感淡漠)上有所突破，副作用也有所減輕。上述新藥在國內使用的時間還不長，特別是富馬酸喹硫平片的臨床特點尚不完全熟悉。故本研究將兩種新藥在我院臨床使用中的療效進行比較，為兩藥的使用提供有利的臨床依據，積累實踐經驗。

[1]郝偉.精神病學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]中華醫(yī)學會精神學會.中國精神障礙分類及診斷標準[M].第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：62.

[3]李強.思瑞康與維思通治療精神分裂癥的對照研究[J].華西醫(yī)學雜志，2007，22(3)：354.

[4]李恒.思瑞康和維思通治療精神分裂癥的臨床研究[J].中國行為醫(yī)學科學，2003，12(1)：5-6.

[5]許曉峰.思瑞康和維思通治療精神分裂癥的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9(1)：24-26.

2009-01-12)

1005-619X(2009)08-0752-02