266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 田 娜

景觀治療對(duì)Ⅱ型糖尿病患者血糖、血脂的影響

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 田 娜

目的 探討景觀治療對(duì)Ⅱ型糖尿病血糖、血脂的影響。方法 選取2007～2008年入院20例Ⅱ型糖尿病療養(yǎng)員為觀察對(duì)象，應(yīng)用景觀治療方法，測(cè)定療養(yǎng)前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、血脂變化。結(jié)果 療養(yǎng)后 FBG、PBG、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)與療養(yǎng)前比較均明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。高密度脂蛋白(HDL-C)療養(yǎng)后增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 景觀治療可控制血糖，改善血脂代謝，有效預(yù)防和降低糖尿病致動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和微血管病變的危險(xiǎn)因素。

景觀治療；糖尿病；血糖；血脂

我區(qū)對(duì)2007～2008年入院20例Ⅱ型糖尿病療養(yǎng)員(均符合國際通用WHO診斷標(biāo)準(zhǔn))[1]，應(yīng)用景觀治療進(jìn)行康復(fù)觀察，療養(yǎng)前后測(cè)定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、血脂，旨在說明景觀治療在控制血糖，改善血脂代謝，從而預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥中的作用。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 從2007～2008年到我區(qū)療養(yǎng)的Ⅱ型糖尿病患者中隨機(jī)抽取20例為研究對(duì)象，均通過藥物治療和飲食控制后FBG＜7.6 mmol/L。其中男15例，女5例；平均年齡(56.7±10.2)歲；病史3～18年；合并高血壓16例，冠心病5例；排除腦梗死、腦出血、心臟傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死等病史。

1.2 研究方法 每位療養(yǎng)員的療養(yǎng)期限為15 d，嚴(yán)格遵照我區(qū)制定的景觀治療計(jì)劃進(jìn)行輔助治療。

1.3 景觀療養(yǎng)的計(jì)劃

1.3.1 景觀的選擇 院內(nèi)景觀為療養(yǎng)院的林蔭小道、樹林、花園，院外景觀為青島的旅游景點(diǎn)，如嶗山、八大關(guān)、棧橋、五四廣場(chǎng)等。

1.3.2 活動(dòng)量的選擇 采用“3、5、7”運(yùn)動(dòng)方法，“3”指每天步行約3 km，時(shí)間30 min以上；“5”指每周要運(yùn)動(dòng)5次以上；“7”指用170－年齡的數(shù)字為運(yùn)動(dòng)時(shí)的靶心率。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不感到疲勞為準(zhǔn)[2]。

1.3.3 組織形式 由護(hù)士陪同患者進(jìn)行院內(nèi)景觀治療，由醫(yī)生、導(dǎo)游護(hù)士陪同療養(yǎng)員進(jìn)行院外景觀治療。療養(yǎng)員在欣賞景觀時(shí)由護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)景點(diǎn)的介紹，傳遞景觀審美信息，啟發(fā)提高患者的審美情緒，達(dá)到調(diào)動(dòng)情緒、提高興趣、舒暢心情的作用，使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間確保身心得到放松。

1.4 監(jiān)測(cè)方法 晚餐后空腹12 h，于次日晨6時(shí)取靜脈血化驗(yàn)。氧化酶法測(cè)FBG、PBG、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用χ2，檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)(P＜0.05有顯著性差別)。

2 結(jié)果(表1)

本組療養(yǎng)前后FBG、PBG、TC、TG比較均明顯減低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。HDL-C療養(yǎng)前后比較增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。療養(yǎng)前后肝腎功能無明顯變化，療養(yǎng)過程中有13例患者停服降糖藥物，有7例口服降糖藥物減量，未見其他不良反應(yīng)。

表1 療養(yǎng)前后FBG、PBG、TC、TG、HDL-C的比較(mmol/L)

3 討論

糖尿病患者由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂類代謝紊亂，為動(dòng)脈粥樣硬化重要的物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。

景觀治療對(duì)Ⅱ型糖尿病患者血糖、血脂的影響主要與以下幾個(gè)方面有關(guān)。首先，景觀通過心理發(fā)揮作用。美麗的自然景觀，淳樸無華，生動(dòng)自然，給人美的享受。欣賞美景時(shí)精神上會(huì)得到心靈的滿足感，給人一種回歸自然，與自然融為一體的感覺。海邊的驚濤拍岸，海燕飛翔，瀑布飛濺能使人的心靈產(chǎn)生震撼，感受到大自然的偉大，一切疲勞消失的無影無蹤。壯麗的山河，奇妙的景色，幽靜的田園，都能陶冶情操，凈化心靈。這一切都可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)活動(dòng)和心理狀態(tài)，提高機(jī)體的代謝功能、免疫功能，從而調(diào)節(jié)糖尿病患者內(nèi)分泌。其次，景觀治療是一種具有各種自然療養(yǎng)因子的綜合療養(yǎng)，兼有日光浴和空氣浴的作用，日光中的紫外線殺菌力強(qiáng)，能提高機(jī)體的免疫力，空氣中的氧能促進(jìn)免疫細(xì)胞吞噬、殺傷作用和產(chǎn)生抗體，空氣中的負(fù)離子能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，促進(jìn)骨髓造血功能，增多毛細(xì)血管袢數(shù)，這與提高細(xì)胞的免疫有關(guān)，糖尿病常與自身免疫異常及病毒感染有關(guān)，所以景觀治療通過日光浴和空氣浴調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力。最后，景觀治療的過程，不管是步行、爬山都是一種良好的體育鍛煉，而體育鍛煉是糖尿病治療的基本方法。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能使肌肉在血漿胰島素濃度減低的情況下，加強(qiáng)對(duì)葡萄糖和非脂化脂肪酸的攝取和利用，能量來源從局部肌糖原轉(zhuǎn)向循環(huán)的葡萄糖，脂類利用比例上升，增強(qiáng)機(jī)體維持血糖穩(wěn)定的激素調(diào)節(jié)能力。

綜上所述，景觀治療對(duì)降低Ⅱ型糖尿病患者血糖，改善血脂代謝有積極作用，常規(guī)治療輔以景觀治療必將改善患者身體狀況，從而控制糖尿病發(fā)展及防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1]王戰(zhàn)建，蘇英杰.以循證醫(yī)學(xué)為診斷依據(jù)建立科學(xué)的糖尿病篩查和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床薈萃，2006，21(10):760.

[2]申桂菊.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的教育與管理[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(6):573-574.

[3]張鈞.老年糖尿病性腦梗塞臨床分析[J].綜合臨床醫(yī)學(xué)，1997，13(3):233.

Objective To investigate the effect of the landscape convalescence therapy on blood glucose and blood lipid of patients with typeⅡdiabetes.Methods Twenty patients with typeⅡdiabetes admitted to hospital were selected and treated with landscape convalescence therapy.The fasting blood glucose(FBG),post-prandial 2 hours blood glucose(PBG)and blood lipid were measured respectively before and after therapy.Results After recuperation,the level of FBG,PBG,total cholesterol(TC)and triacylglycerol(TG)were significantly lower than those before the treatment,there was statistical significance between them(P＜0.01),and the level of HDL-C was also significantly higher than that before the treatment(P＜0.05).Conclusion Landscape convalescence therapy can control the blood glucose level and lipid metabolism, which can effectively prevent and reduce risk factors of atherosclerosis,coronary artery disease and capillary vessel lesions caused by diabetes.

Landscape convalescence therapy;Diabetes;Blood glucose;Blood lipid

2008-12-12)

1005-619X(2009)08-0675-02