310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 孫清華 董曉敏

·療養(yǎng)管理·

新時期軍隊療養(yǎng)院做好訓(xùn)練工作的幾點體會

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 孫清華 董曉敏

目的隨著三軍聯(lián)勤和機構(gòu)調(diào)整，療養(yǎng)院功能不斷拓寬，為適應(yīng)軍事改革和加強醫(yī)療保障能力的需要，作者就療養(yǎng)院如何快速發(fā)展作了有益的探討。方法分析療養(yǎng)院現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的層次結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)目前存在的問題和困難，提出了一些切實可行的解決方法。結(jié)果認(rèn)為建立合理的人才管理制度，實行優(yōu)勝劣汰的激勵機制，分層次培訓(xùn)，將培訓(xùn)情況與干部的獎懲掛鉤，缺一不可。結(jié)論通過訓(xùn)練將管理部門和科室緊密聯(lián)系起來，是提高醫(yī)療保障能力的有力手段。

療養(yǎng)院；訓(xùn)練；人才

隨著聯(lián)勤后軍隊療養(yǎng)院編制體制的調(diào)整，療養(yǎng)院功能不斷拓寬，部隊官兵的綜合治療需求日益增長。特別是適應(yīng)反臺獨軍事斗爭的需要，如何加強訓(xùn)練，提高綜合衛(wèi)勤保障能力是軍隊衛(wèi)生單位的重點和難點課題。

1 我院醫(yī)務(wù)人員的基本情況分析

1.1 相關(guān)專業(yè)知識薄弱目前我院醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的來源主要有軍隊院校畢業(yè)分配、地方院校招收入伍、招聘非現(xiàn)役軍人和合同制地方人員以及干部調(diào)入等。不論業(yè)務(wù)人員的來源如何，都或多或少存在著對療養(yǎng)工作的再認(rèn)識和不適應(yīng)崗位需要的問題。因為各級各類醫(yī)學(xué)院校往往把臨床診治作為學(xué)習(xí)和實踐的重點，而對于療養(yǎng)院從事的與疾病的早期預(yù)防和后期的功能鍛煉，改善生活質(zhì)量的醫(yī)療干預(yù)手段等很少深入講授。由于軍地大學(xué)課程設(shè)置的不同，地方院校畢業(yè)及非軍人醫(yī)務(wù)人員軍事理論、軍事醫(yī)學(xué)理論和實踐基本是空白點，對特勤療養(yǎng)功能缺乏認(rèn)識。隨著近年來地方來源的醫(yī)務(wù)人員比率的不斷增加（表1），這一問題更為突出。

表1 新入人員來源情況分析表（%）

1.2 人才梯次不合理多年來，由于對療養(yǎng)院工作性質(zhì)認(rèn)識存在偏差，療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員來源不足，人員流失較快，一度造成我院各療養(yǎng)科室缺編嚴(yán)重和人員不足的現(xiàn)象。近年來，我院一直通過招聘合同制和非現(xiàn)役文職人員等途徑來解決這一問題，醫(yī)務(wù)人員數(shù)額增加較快，出現(xiàn)了年輕醫(yī)生多，資深醫(yī)生多，中年骨干嚴(yán)重缺乏的“啞鈴”型隊伍結(jié)構(gòu)。3年來高級、初級職稱人員呈增長趨勢，而中級職稱人員呈減少趨勢（表2）。年輕醫(yī)生書本理論知識相對扎實，但實踐少，理論與實踐的結(jié)合容易脫節(jié)，很難快速適應(yīng)療養(yǎng)的一線崗位，往往需要一個熟悉、學(xué)習(xí)的階段。

表2 3年來高、中、初級技術(shù)職稱人員情況表（%）

2 主要存在的問題

2.1 主動學(xué)習(xí)鉆研精神不足由于對療養(yǎng)院工作性質(zhì)的認(rèn)識模糊，業(yè)務(wù)人員普遍學(xué)習(xí)鉆研精神不足，感到學(xué)無所用，無用可學(xué)，缺乏主動學(xué)習(xí)的欲望和行動。不同程度存在降低工作標(biāo)準(zhǔn)，把療養(yǎng)員安全送出院作為工作的及格線，忽略療養(yǎng)因子、心理、體療、理療等干預(yù)措施的實施。久之，出現(xiàn)大的項目搞不了，小的項目不愿意搞這種眼高手低、好高騖遠(yuǎn)的思想，不能踏踏實實干好工作。

2.2 科研創(chuàng)新能力不強21世紀(jì)是以知識經(jīng)濟占主導(dǎo)地位的世紀(jì)[1]。在新軍事變革的要求下，在激烈的市場競爭中，以科技為龍頭，帶動醫(yī)院全面發(fā)展是治院之本。由于思想認(rèn)識的偏差、吃苦精神不足、人才的缺乏、支撐條件的薄弱，療養(yǎng)院的科研創(chuàng)新能力普遍較弱，改變現(xiàn)狀的路子也不多。

2.3 適應(yīng)新任務(wù)能力不完備聯(lián)勤編制體制調(diào)整后，療養(yǎng)院的功能普遍發(fā)生了拓展，技術(shù)保障由單一性向技術(shù)發(fā)展融合轉(zhuǎn)變。保健功能和保障手段不多與部隊官兵療治綜合保障日益增長的矛盾突出，不能完全滿足上級賦予療養(yǎng)院新增的保障任務(wù)。

3 抓好業(yè)務(wù)訓(xùn)練的幾點做法

3.1 分層次培訓(xùn)[2]根據(jù)療養(yǎng)院的業(yè)務(wù)建設(shè)總體規(guī)劃，結(jié)合培訓(xùn)對象工作崗位、業(yè)務(wù)水平、發(fā)展方向等制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃。按照醫(yī)院分級管理建設(shè)的要求，對初級職稱人員的培訓(xùn)采取以“三基”訓(xùn)練為主，強調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的培訓(xùn)；對中級職稱人員以外出參加學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會議和專業(yè)進(jìn)修為主，加強新知識、新技術(shù)、新理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)開發(fā)新技術(shù)、新項目，適時開展科研工作；對高級職稱人員以加強學(xué)科建設(shè)為主要訓(xùn)練內(nèi)容，組織開展科研攻關(guān)和新技術(shù)、新項目，管理督促科室人員崗位練兵，積極開展專業(yè)協(xié)作。通過分層次培訓(xùn)，為個人量體裁衣，努力實現(xiàn)以人為本，合理高效利用了訓(xùn)練時間，達(dá)到了良好的效果。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一次通過率由原來不足50%提高到75%，職稱考試各科目通過率由58%提高到72.6%。

3.2 嚴(yán)格繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理是加強院衛(wèi)生技術(shù)干部隊伍管理與建設(shè)，更好地適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的需要而制定的。我院根據(jù)總政治部、總后勤部聯(lián)合頒發(fā)的《中國人民解放軍繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》并結(jié)合我院實際，制定了具體管理細(xì)則。細(xì)則明確了考核的課目共五大類18個項目。內(nèi)容注重“四性”，即針對性、科學(xué)性、實用性和先進(jìn)性；突出“四新”，即新理論、新知識、新技術(shù)和新方法，適應(yīng)療養(yǎng)院專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)干部專業(yè)培訓(xùn)的實際需要。通過規(guī)范的制度落實，對每位專業(yè)技術(shù)干部繼續(xù)教育情況有了客觀、綜合的評價。

3.3 將培訓(xùn)情況與干部的獎懲掛鉤我們將培訓(xùn)情況與衛(wèi)生技術(shù)干部晉職、晉級、立功受獎和綜合目標(biāo)責(zé)任制管理掛鉤。通過這些綜合措施，極大地調(diào)動了大家的學(xué)習(xí)積極性，每個人、每個科室都加強了對業(yè)務(wù)訓(xùn)練重視程度，由被動學(xué)變成主動學(xué)，提高了學(xué)習(xí)的效果，涌現(xiàn)出了一批訓(xùn)練積極分子，部分同志被評為軍區(qū)、院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個人，愛崗敬業(yè)蔚然成風(fēng)。近年來，我院陸續(xù)開展了腦血管疾病康復(fù)、中醫(yī)治療骨傷痛等特色門診，達(dá)到了療養(yǎng)院、科室、個人三贏的效果。

3.4 將參訓(xùn)情況與職能部門和科室聯(lián)系起來，建立科學(xué)的管理制度一是職能部門采取定期檢查和臨時抽查的辦法，對參訓(xùn)情況、到課情況進(jìn)行統(tǒng)計，并及時在院周會上公布；二是定期對參訓(xùn)情況進(jìn)行考核，考核內(nèi)容不僅包括理論知識、實際操作，還針對療養(yǎng)院業(yè)務(wù)人員應(yīng)付突發(fā)病情能力弱的特點，組織急救演練，通過多種形式的訓(xùn)練，業(yè)務(wù)人員的基本技能和急救技能普遍得到提高。

4 訓(xùn)練工作中著重解決的幾個問題

4.1 優(yōu)化干部隊伍知識結(jié)構(gòu)，解決知識陳舊問題各科室根據(jù)本單位業(yè)務(wù)建設(shè)需要和全院年度訓(xùn)練計劃，合理安排，制定計劃。崗位學(xué)習(xí)由各科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)落實，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)檢查、督促、考核。通過邀請專家來院授課、外出參加各級各類學(xué)術(shù)活動、短期學(xué)習(xí)班、短期進(jìn)修和院校深造等途徑，每年分批挑選一些思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的中青年骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)，回院后鼓勵其開展新項目、新技術(shù)。近年來，我院開展了高血壓、高血脂專病療養(yǎng)，中醫(yī)治療訓(xùn)練中常見皮膚病、骨傷痛等新項目，受到了療養(yǎng)員和部隊官兵的好評。

4.2 突出技術(shù)骨干隊伍建設(shè)，解決訓(xùn)練計劃針對性不強的問題為解決人才培養(yǎng)慢、制約因素多的問題，我院專門設(shè)立了人才培養(yǎng)基金，為年輕技術(shù)骨干量體裁衣，制定專門針對性強的訓(xùn)練計劃，推薦參加上級機關(guān)的人才培養(yǎng)計劃，為他們提供訓(xùn)練經(jīng)費、途徑的直通車。通過以上措施的實施，調(diào)動了業(yè)務(wù)人員投身科研創(chuàng)新工作的積極性，開展了許多課題研究。有高層次學(xué)歷水平的一批人員已經(jīng)成為科室工作和科研創(chuàng)新的骨干。目前我院開展的各級各類科研項目，50%以上項目負(fù)責(zé)人具有碩士研究生以上學(xué)歷。

4.3 合理安排訓(xùn)練時間，解決訓(xùn)練與工作的矛盾目前的療養(yǎng)制度大多規(guī)定療養(yǎng)期為半個月，從療養(yǎng)員入院后，進(jìn)行體檢、制定落實合理的療養(yǎng)計劃，時間非常緊，加之近年來療養(yǎng)用房整治后，療養(yǎng)條件大為改善，我院全年基本上都處于療養(yǎng)旺季，工訓(xùn)矛盾尤其突出。我院采取見縫插針，擠時間安排好訓(xùn)練工作，同時下力氣糾正訓(xùn)與不訓(xùn)一樣，訓(xùn)好與訓(xùn)壞一樣的錯誤思想。

4.4 合理安排訓(xùn)練經(jīng)費，最大限度發(fā)揮訓(xùn)練效能我們制定了外出學(xué)習(xí)參加學(xué)術(shù)活動規(guī)定，積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加全軍專業(yè)進(jìn)修和全軍、軍區(qū)訓(xùn)練項目，對參加的項目、人員、地點和經(jīng)費等作了詳細(xì)規(guī)定，并且按人員類別逐級審批，有效防止了利用學(xué)習(xí)的機會游山玩水、探親訪友等情況的發(fā)生。對參加學(xué)習(xí)回來的同志，根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容不同，安排科室或全院業(yè)務(wù)講課，這樣，外出的同志帶著任務(wù)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的效率，最大限度地發(fā)揮了學(xué)習(xí)的效能。

1 樊文竹，陶秀娟，于德泉，等.醫(yī)院科技人才的培養(yǎng).中國腫瘤，2002，11(8):435

2 虞海平，洪新建，全鈺平.對新形勢下醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)途徑的思考.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，22(1):72-73

Objective Along w ith the combination of tri-service force and structural reforms,the scale of m ilitary sanatorium was enlarged and the function was broadened.To adapt to the need of military reform and enhance the ability of medical support,the author tried to find a way to achieve rapid development of sanatorium.Methods the configuration of medical staff were analyzed to find out some difficulties and problems.And some suggestions were put forward by the author to solve these difficulties and problems.Results we must constitute a availability system of human management,collect better and lies off worse w ith establishing incentive system,and train medical staff step by step.Conclusion the adm inistrators must by linked w ith department form trains,and their income must be tightly connected with their trains.we could improve the ability of medical support through those methods we mention above.

Sanatorium;Training;Talent

1005-619X（2009）04-0298-02

2008-08-04）