楊漢正　常唐喜　陸曉東

［摘要］三年制護理專科教育的目標(biāo)是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)高等技能型的應(yīng)用性護理人才。鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在加速校園硬件建設(shè)、校內(nèi)實訓(xùn)中心建設(shè)、師資隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床護理工作的特點，對三年制護理專業(yè)課程改革作了有益探索：優(yōu)化課程體系、綜合教學(xué)內(nèi)容、復(fù)合職業(yè)能力、結(jié)合中西知識。

［關(guān)鍵詞］護理專業(yè) 課程改革

［作者簡介］楊漢正（1950- ），男，江蘇鹽城人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職研究所所長，研究員，研究方向為高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育與管理；常唐喜（1952- ），男，江蘇東臺人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副院長，教授，研究方向為高等職業(yè)教育、高教管理；陸曉東（1964- ），男，江蘇濱海人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，副教授，研究方向為高等職業(yè)教育與管理。（江蘇 鹽城 224000）

［課題項目］本文系2007年江蘇省教育廳高等教育教改課題“三年制護理專業(yè)?？普n程體系與教材建設(shè)的改革與實踐探索”的階段性成果。（課題編號：283）

［中圖分類號］G712［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1004-3985（2009）24-0128-02

三年制護理?？平逃菫楦骷夅t(yī)療機構(gòu)和社區(qū)、家庭等培養(yǎng)高等技能型的應(yīng)用性護理人才，是緩解我國護理人才緊缺的護理教育的重要組成部分，具有培養(yǎng)周期短、技能要求高、崗位適應(yīng)能力強等特點。為提升三年制護理?？平逃慕虒W(xué)質(zhì)量，以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)群眾、服務(wù)行業(yè)為目標(biāo)，以提高護生綜合能力為主線，以職業(yè)崗位實用為主要任務(wù)，我院在加速校園硬件建設(shè)、護理實訓(xùn)中心建設(shè)、師資隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合醫(yī)院護理工作崗位的實際需要，對三年制護理專業(yè)課程改革作了有益探索。

一、課程體系優(yōu)化，體現(xiàn)專業(yè)特色

護理作為一種職業(yè)，從誕生到現(xiàn)在都充分顯示出與醫(yī)學(xué)有著密切的聯(lián)系，但護理工作并不完全隸屬于醫(yī)學(xué)。然而長期以來我國的護理教育中，課程設(shè)置基本沿襲了生物醫(yī)學(xué)模式，存在著以下問題：公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所占比重大，而人文和社會學(xué)科、護理專業(yè)課所占比重偏?。徽n程內(nèi)容中講疾病多、講護理少，基本上是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版；同時課程結(jié)構(gòu)尚未改變傳統(tǒng)的“老三段”，前期課和后期課缺乏有機的聯(lián)系，理論與實踐結(jié)合不緊密，無法體現(xiàn)護理專業(yè)特色。為此，我們在護理專業(yè)課程改革中首先對課程體系進行了優(yōu)化整合。

1.整合專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課。減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課程門數(shù)和教學(xué)時數(shù)，打破傳統(tǒng)的以學(xué)科劃分課程，整合為適應(yīng)護理專業(yè)特點的新的課程體系。將以往開設(shè)的“人體解剖學(xué)”“生理學(xué)”“生物化學(xué)”整合為“實用護理人體學(xué)”；“病原生物學(xué)及免疫學(xué)基礎(chǔ)”“心理學(xué)基礎(chǔ)”“病理學(xué)”整合為“病因病理學(xué)”。這樣，既避免了以往學(xué)科為系統(tǒng)的做法，也減少近一半的教學(xué)時數(shù)。對護理專業(yè)的專業(yè)課程也進行了整合的嘗試。如“內(nèi)科學(xué)護理”“外科學(xué)護理”“婦產(chǎn)科學(xué)護理”“兒科學(xué)護理”整合成“成人護理”“母嬰護理”。上述課程的整合不僅是課程名稱的改變，更重要的是體現(xiàn)了護理專業(yè)職業(yè)特色，強化了護生專業(yè)技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)。

2.整合人文課程。隨著時代的發(fā)展和進步，護理行為中出現(xiàn)了多元化護理角色及護理服務(wù)（自由職業(yè)者、臨床護理專家、社區(qū)護理專業(yè)等），護理專業(yè)分工越來越細，對護生的倫理道德、職業(yè)道德、法律法規(guī)都提出了新的要求。因此，構(gòu)建一個動態(tài)的，與時俱進的人文課程模塊十分必要。我們嘗試把“職業(yè)道德”“國情教育”“法律法規(guī)”“人際溝通與交往”“國外護理教育動態(tài)”“跨文化護理教育”“軍事理論與國防教育”“現(xiàn)代計算機應(yīng)用能力”等融為一體，充分利用顯性課程、隱性課程、系列活動等為平臺，有計劃、有步驟地在三年制護生中開展教育，培養(yǎng)他們既要成為一名德、智、體、美全面發(fā)展的護理專門人才，又要成為一名城鄉(xiāng)居民健康的維護者和構(gòu)建和諧社會的促進者，同時把“挫折教育”“就業(yè)指導(dǎo)”貫穿于教育的全過程，讓護生們形成正確的就業(yè)導(dǎo)向，真正成為畢業(yè)后下得去、用得上、受歡迎的新一代護理工作者。

二、教學(xué)內(nèi)容綜合，發(fā)揮最佳效果

21世紀(jì)是一個信息時代，科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化加速推進。護理教育信息的傳播在加快，護理技術(shù)快速發(fā)展。綜合因素需要護理教育的教學(xué)內(nèi)容不再是單一的、枯燥的、一成不變的，而是要體現(xiàn)出與時代發(fā)展與行業(yè)同步，構(gòu)建出綜合的、生動活潑的、與時俱進的教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中應(yīng)做到：

1.內(nèi)容有機綜合，減少過多重復(fù)。三年制護理專業(yè)在校期間的教學(xué)時數(shù)是有限的，把有限的教學(xué)時數(shù)發(fā)揮最佳教學(xué)效果應(yīng)做到：打破傳統(tǒng)學(xué)科系統(tǒng)性，緊緊圍繞護生專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，堅持把握好“必需”“夠用”的尺度，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的系統(tǒng)性內(nèi)容，該減的減，該刪的刪；把教學(xué)內(nèi)容有機綜合起來，如以往講到引起疾病的病因時，“病原生物學(xué)”課程要講、“病理學(xué)”課程要講、“心理學(xué)”課程也要講，現(xiàn)在只要“病因病理學(xué)”任課教師講一次。節(jié)省的時間讓學(xué)生多看、多練、多做，把有限的教學(xué)時間用在刀刃上，明顯地提高了教學(xué)效果。

2.減少驗證實驗，突出職業(yè)技能。護理專業(yè)的職業(yè)技能是直接面對患者、服務(wù)對象所開展的各種操作，對患者和服務(wù)對象的病情恢復(fù)、功能康復(fù)、心理健康都是十分重要的，也是適應(yīng)職業(yè)崗位需求、服務(wù)群眾的專業(yè)本領(lǐng)，而不是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中所強調(diào)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗教學(xué)中驗證性實驗的那些技能。比如：“生理學(xué)”中的“肌電位測定”，“病原生物學(xué)”中的“免疫學(xué)檢測方法”等，我們在課程改革過程中果斷地刪減。實踐證明，這種做法并不降低護理教育的教學(xué)質(zhì)量，也不影響護生專業(yè)技能，相反對強化護生專業(yè)技能和適應(yīng)崗位能力是十分有益的。

3.編寫校本教材，構(gòu)建精品課程。三年制護理專業(yè)課程改革能否取得成效，構(gòu)建適應(yīng)護生能力培養(yǎng)的系列教材至關(guān)重要。為此，我們沖破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育理念的束縛，教師自己去找資料—制課件—試講—修改—逐步完善，大膽實踐，磨合錘煉。歷經(jīng)三年已初步形成校本教材，教學(xué)過程中受到護生的廣泛好評，也接受了衛(wèi)生部護士執(zhí)業(yè)考試的檢驗。同時2008年申報江蘇省級精品課程一門，院級精品課程建設(shè)點四門。我們的做法得到同行專家的肯定，研究論文在權(quán)威職教刊物發(fā)表。

三、職業(yè)能力復(fù)合，專業(yè)人文并重

護理專業(yè)學(xué)生主要服務(wù)的對象是病人，也有亞健康或健康的人。其職業(yè)的特殊性決定了護生不僅要具有護理職業(yè)必需的各種操作能力，還要有與不同對象溝通交際的能力，更重要的是注重人性化，將服務(wù)對象看成整體的個體而并非生病的器官，尊重服務(wù)對象的人格尊嚴(yán)、生命價值及個人隱私。因此我們在課程改革過程中應(yīng)做到：

1.強化護生技能考核。職業(yè)技能是服務(wù)病人最直接的本領(lǐng)，也是能否得到患者歡迎和接受的客觀指標(biāo)，來不得半點含糊，同樣也是評價一所學(xué)校護生培養(yǎng)質(zhì)量的依據(jù)。強化綜合能力訓(xùn)練，我們采用課上示范，學(xué)生課后練習(xí)、訓(xùn)練，指定導(dǎo)師負責(zé)指導(dǎo)每屆學(xué)生中的每個人，不達標(biāo)不能參加理論考試，不能參加生產(chǎn)實習(xí)，考核操作關(guān)口前移，使每個護生不落伍不掉隊。由于措施得力，把關(guān)嚴(yán)格，所培養(yǎng)的學(xué)生受到了實習(xí)單位和用人單位的好評。

2.提升護生綜合素質(zhì)。綜合素質(zhì)訓(xùn)練是護生適應(yīng)崗位的關(guān)鍵，必須要靠平時的刻苦、日常的體驗，到職業(yè)崗位才能運用自如。我們的做法是除了開設(shè)人文課程以外，還精心設(shè)計，周密安排，有序?qū)嵤?，以系列活動作為平臺，讓護生們在喜聞樂見的活動中鍛煉自己、提高自己。如結(jié)合“護士人文修養(yǎng)”選修課，組織“愛心天便”青年志愿者協(xié)會，去福利院、養(yǎng)老院開展衛(wèi)生咨詢、愛心服務(wù)活動；舉行“我心中的道德楷?！闭魑谋荣惖取Ｗ屪o生在豐富多彩的活動中感悟自己的價值，從一名單純的青年學(xué)生逐步成為“職業(yè)人”和“社會人”。

3.打造“雙師型”教學(xué)團隊。為培養(yǎng)復(fù)合型人才，必須要有一支“雙師型”高素質(zhì)的實驗實訓(xùn)師資隊伍，我們采取了“引”“培”“聯(lián)”三者相結(jié)合的做法?！耙本褪且M高層次、高職稱臨床護理專家來校執(zhí)教。既可使他們把精湛的操作技能傳授給護生，也可使院內(nèi)教學(xué)與臨床實際有機結(jié)合；“培”就是有計劃、有步驟地培訓(xùn)中青年教師，使他們在豐富教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)理論的基礎(chǔ)上，進一步提高實踐處理能力、應(yīng)急能力、與患者直接溝通能力，從而為培養(yǎng)合格護生儲備力量；“聯(lián)”就是聯(lián)系臨床護理，每年安排一定的時間使在職護理專業(yè)教師在三級醫(yī)院參加護理臨床工作實踐，這樣既豐富了他們的臨床經(jīng)驗，也提高了他們指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練的能力。

四、中西知識結(jié)合，中西技能兼用

祖國醫(yī)學(xué)源遠流長，中醫(yī)護理歷史悠久，無論是疾病的診治，還是護理都具有獨特的優(yōu)勢。但長期以來，由于中醫(yī)護理的理論與實踐尚缺乏系統(tǒng)性和完整性，在護理教育中常常把中醫(yī)護理的知識、方法擱置。以培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才為目的的護理專科教育，應(yīng)不失時機運用中西醫(yī)結(jié)合知識結(jié)構(gòu)，在校期間讓護生學(xué)到中西兩手的技能，從而掌握更大的發(fā)展空間和服務(wù)技能。（1）在護理課程改革中，利用選修課、專題講座、興趣小組等多種形式，訓(xùn)練護生以整體觀為指導(dǎo)學(xué)習(xí)辨證施護。要求護生在評估病人時，強調(diào)將病人視為一個有機的整體，運用護理程序，采用中醫(yī)的“四診”法全面收集資料，對疾病進行證候定性，然后根據(jù)證候定位的結(jié)果確立相應(yīng)的護理原則和方法。（2）鼓勵護生吸取祖國醫(yī)學(xué)之精髓，運用“三因?qū)W說”進行健康教育，在給病人進行護理時，做到因人、因時、因地制宜給予不同的治療和護理方法，讓護生在實際工作中感悟中醫(yī)理論和實踐的博大精深。（3）以教、學(xué)、做一體的方式，使護生掌握中醫(yī)護理知識與技術(shù)，如針刺、火罐、艾灸、推拿、中藥熱庵包敷法、捏背、藥枕等，多一些為病人解決健康問題的手段和方法。

［參考文獻］

黎莉，等.把握改革趨勢實行醫(yī)學(xué)教育“五合”發(fā)展模式［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（11）.