黃艷蘭 寧 耀

兒童營養(yǎng)問題直接關(guān)系到未來勞動者的身體素質(zhì)，對未來國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展影響巨大。目前，國際社會對此越來越關(guān)注，各國紛紛采取相應(yīng)措施加強(qiáng)兒童營養(yǎng)，以提高未來勞動者的身體素質(zhì)。為了探索一條適合我國國情的、可推廣的貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)保障之路，給國家制定中小學(xué)生營養(yǎng)干預(yù)政策提供科學(xué)有力的依據(jù)和實施經(jīng)驗，2007年中國發(fā)展研究基金會分別與廣西壯族自治區(qū)教育廳和河北省張家口市政府合作，共同開發(fā)“貧困地區(qū)寄宿制小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)改善項目”。項目組以廣西壯族自治區(qū)河池市都安瑤族自治縣和河北省張家口市崇禮縣為試驗樣本縣，共選取約2000名小學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)助實驗，另選擇1000名學(xué)生作為對照組。

經(jīng)過一年的實驗，項目取得了重大的階段成果：以都安瑤族自治縣的數(shù)據(jù)、材料為主形成的調(diào)研報告《從農(nóng)村寄宿制學(xué)校人手，實施國家兒童營養(yǎng)改善戰(zhàn)略》，于2008年3月底報送國務(wù)院。溫家寶總理、李克強(qiáng)副總理、回良玉副總理和劉延?xùn)|國務(wù)委員先后在報告上批示。溫總理指出：要增加政府對寄宿制學(xué)校貧困學(xué)生的補(bǔ)助力度，改善學(xué)生的營養(yǎng)狀況。這件事關(guān)系國家的未來，也是扶貧事業(yè)的重要組成部分，建議教育部會同財政部調(diào)查研究，制定方案，也可在部分貧困省區(qū)先實行。因此，我們自治區(qū)項目組及時總結(jié)廣西實施“貧困地區(qū)寄宿制小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)改善項目”的經(jīng)驗，這對國家制定兒童營養(yǎng)改善政策和實施方案是十分必要的。

一、項目工作回顧

(一)深入調(diào)研，確定試點2006年12月10日至17日，中國發(fā)展研究基金會和廣西壯族自治區(qū)教育廳組成聯(lián)合調(diào)查組，先后到河池市都安瑤族自治縣和百色市那坡縣開展“寄宿制小學(xué)兒童營養(yǎng)狀況”調(diào)研。調(diào)查組采取召開座談會、個別訪談、走訪學(xué)生家庭等方式，對兩縣6所小學(xué)(含教學(xué)點)、近10戶農(nóng)家進(jìn)行了實地調(diào)研。在各種座談會上，調(diào)查組與10多名縣鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)、60多名校領(lǐng)導(dǎo)和教師以及25名學(xué)生家長進(jìn)行了交流，還抽樣訪談了177名不同年級的學(xué)生。調(diào)研組從不同角度掌握了廣西貧困山區(qū)兒童營養(yǎng)攝人現(xiàn)狀、飲食習(xí)慣、寄宿制學(xué)生生活成本、學(xué)生家庭膳食結(jié)構(gòu)等方面大量的第一手資料，為項目立項進(jìn)行可行性分析提供了依據(jù)。

通過對調(diào)研材料的分析，大家深切感到，貧困地區(qū)小學(xué)生的營養(yǎng)狀況令人堪憂，如不及早采取措施加以改善，就會直接影響農(nóng)村孩子身體、心理的健康發(fā)展，就難以保障教育公平，就可能使農(nóng)村孩子的發(fā)展輸在起跑線上。為此，中國發(fā)展研究基金會與廣西壯族自治區(qū)教育廳決定，合作設(shè)立“貧困地區(qū)寄宿制小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)改善項目”。2007年3月7日，中國發(fā)展研究基金會盧邁秘書長與廣西教育廳余益中廳長在南寧簽訂了《廣西貧困地區(qū)寄宿制小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)改善項目合作協(xié)議》，旨在通過本項目的實施，探索貧困地區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)狀況改善的方式、方法，為中央制定兒童營養(yǎng)改善政策、農(nóng)村教育政策和扶貧政策方面提供參考和實驗依據(jù)；同時，通過增加不同標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)餐，使實驗學(xué)校的全體學(xué)生營養(yǎng)水平和身體素質(zhì)有明顯的提高。這個《協(xié)議》規(guī)定：中國發(fā)展研究基金會負(fù)責(zé)籌集經(jīng)費和總策劃；廣西教育廳負(fù)責(zé)具體方案的設(shè)計、項目的組織和管理、數(shù)據(jù)采集等。經(jīng)研究決定：都安瑤族自治縣作為項目的試點縣，其三只羊鄉(xiāng)小學(xué)和澄江鄉(xiāng)古山小學(xué)為試點學(xué)校，隆福鄉(xiāng)中心小學(xué)為對比學(xué)校。試點學(xué)校學(xué)生照常自己解決主食，項目組分兩種標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼肉、蛋、蔬菜等營養(yǎng)食品。其中，三只羊小學(xué)實行每生每天5元的標(biāo)準(zhǔn)，古山小學(xué)實行每生每天2.5元(從2008年3月起提高為每生每天3元)的標(biāo)準(zhǔn)。

(二)制定方案，穩(wěn)步開展

確定樣本單位，是項目開展的第一步；試驗是否可行，關(guān)鍵在于方案。2007年1月，根據(jù)中國發(fā)展研究基金會的指示，自治區(qū)項目組制定了《“貧困地區(qū)寄宿制小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)改善項目”試驗方案(廣西)》，其內(nèi)容包括試驗的背景、目標(biāo)、方法及樣本的選擇、試驗步驟、項目管理、經(jīng)費預(yù)算及使用等，對項目實施的各項工作提出了具體的要求。尤其是在項目管理方面，要求成立各級項目組，分工負(fù)責(zé)；制定相關(guān)的規(guī)章制度，確保項目順利實施。在經(jīng)費使用方面，要嚴(yán)格按照國家的財務(wù)制度，設(shè)立專戶，專款專用，保證試點學(xué)校按照項目的設(shè)計要求，使學(xué)生都能用足用好伙食補(bǔ)助、增加營養(yǎng)。

(三)建立機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)

為了保證項目的順利實施。廣西根據(jù)實施方案成立了各級項目組，并明確各自職責(zé)。自治區(qū)項目組由自治區(qū)教育廳領(lǐng)導(dǎo)和自治區(qū)教科所專家組成，主要職責(zé)是：制定項目實施方案；組織和實施項目；檢查和監(jiān)督試驗縣和試驗學(xué)校的項目執(zhí)行情況；組織和安排不同階段的數(shù)據(jù)采集工作；負(fù)責(zé)與國家項目組和縣項目組的聯(lián)系，上傳下達(dá)。

縣項目組由都安瑤族自治縣領(lǐng)導(dǎo)以及縣教育局、衛(wèi)生監(jiān)督等部門負(fù)責(zé)人組成，主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)監(jiān)督學(xué)校正確執(zhí)行國家項目組和自治區(qū)項目組制定的實施方案，落實上級項目組每次檢查后提出的整改意見；監(jiān)督食品的采購：配送和衛(wèi)生安全；負(fù)責(zé)營養(yǎng)項目專項經(jīng)費的使用和管理等。

學(xué)校項目組由項目學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和班主任組成，主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)項目的實施，包括食品的接收、貯藏、加工、配餐、衛(wèi)生安全、學(xué)生就餐管理；協(xié)助上級項目組作相關(guān)的調(diào)研及數(shù)據(jù)采集等。

(四)充分準(zhǔn)備，規(guī)范試驗

1設(shè)備準(zhǔn)備。都安瑤族自治縣是廣西最后一個實現(xiàn)“兩基”的縣，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較弱。因此，盡管國家在改善該縣學(xué)校辦學(xué)條件方面投入了大量的財力，但也只能夠解決教室和部分學(xué)生宿舍，至于學(xué)校食堂等配套生活設(shè)施尚未能夠完善。全縣的寄宿制小學(xué)食堂都非常簡陋，基本上只有一個蒸籠為學(xué)生蒸點米飯，連鍋碗瓢盆也沒有。實施學(xué)生營養(yǎng)餐，需要有基本合格的食堂及相關(guān)設(shè)備。為此，自治區(qū)項目組會同都安瑤族自治縣項目組，現(xiàn)場辦公，指導(dǎo)學(xué)校以最快速度對兩個試點學(xué)校簡陋的食堂進(jìn)行改造、擴(kuò)建，并配置了鍋爐、蒸汽炒菜鍋、冰柜、消毒柜、電磨、學(xué)生菜碗等設(shè)備及用具。3月25日，試點學(xué)校食堂改建完成，全部設(shè)備到位，縣衛(wèi)生監(jiān)督部門完成了開餐前的各項衛(wèi)生監(jiān)督檢查。26日，兩個試點學(xué)校正式實施學(xué)生營養(yǎng)餐。

2人員準(zhǔn)備。根據(jù)《試驗方案》要求，在正式開餐前，項目組指導(dǎo)試點學(xué)校完成了對食堂工人的招聘工作，并對食堂工人進(jìn)行了持證上崗檢查和為期2天的烹飪技能培訓(xùn)，讓他們學(xué)習(xí)食堂衛(wèi)生知識、營養(yǎng)知識和炒菜技能?？h項目組還派出工作指導(dǎo)組進(jìn)駐試點學(xué)校，對校領(lǐng)導(dǎo)和班主任進(jìn)行管理方面的培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)校安排一位校領(lǐng)導(dǎo)專門負(fù)責(zé)營養(yǎng)餐的有關(guān)工作?？h項目組及時為項目開設(shè)了資金專戶，并由專人負(fù)責(zé)管理，保證項目經(jīng)費規(guī)范、合理、按時地用于項目實施。

3供應(yīng)準(zhǔn)備。由于試點學(xué)校地處大石山區(qū)，交通不便，土地稀少，當(dāng)?shù)厝罕?/p>

很少種菜養(yǎng)豬供應(yīng)市場，所以學(xué)校所在地市場的副食品種很少、數(shù)量也不多。實施營養(yǎng)餐，就會遇到副食品供應(yīng)不足、質(zhì)量難以保證的問題。為此，自治區(qū)項目組委托都安瑤族自治縣項目組，先試行由供應(yīng)商定時為兩校供應(yīng)副食，再逐步過渡到學(xué)校與周邊農(nóng)戶簽訂協(xié)議，為學(xué)校提供蔬菜和主要肉食。經(jīng)考察，都安瑤族自治縣項目組與縣城的一位供應(yīng)商簽訂了協(xié)議，由供應(yīng)商按照每周的食譜，為兩校提供新鮮、合格、足額的各類副食品。4試驗準(zhǔn)備(前期測試)。為了采集項目實施前有關(guān)的前期數(shù)據(jù)，自治區(qū)項目組根據(jù)中國疾控中心提供的量表和測試指標(biāo)，組織專家對2所試點小學(xué)和1所對比學(xué)校的全體學(xué)生進(jìn)行了體質(zhì)、體能、心理、學(xué)業(yè)成績的前期測試，以及學(xué)生基本情況調(diào)查。其中，廣西教育科學(xué)研究所負(fù)責(zé)組織心理測試以及學(xué)生基本情況調(diào)查；廣西疾病防控中心負(fù)責(zé)體質(zhì)測試，檢測學(xué)生的身高、體重、肺活量和血紅蛋白；都安縣教育局負(fù)責(zé)體能測試，檢測學(xué)生的50米跑、立定跳遠(yuǎn)、一分鐘仰臥起坐，以及學(xué)業(yè)成績測試。自治區(qū)項目組還根據(jù)國家項目組的要求，督促三個學(xué)校的學(xué)生按規(guī)定在項目開始前先服藥驅(qū)蟲，以減少無關(guān)因素對試驗效果的影響。

(五)正式實施，不斷改進(jìn)

項目實施初期，無論是項目組還是學(xué)校，都缺少相關(guān)的經(jīng)驗，考慮不夠周全，出現(xiàn)了一些問題。自治區(qū)項目組本著“邊試驗，邊摸索，邊改進(jìn)，邊總結(jié)”的原則，鼓勵試點學(xué)校大膽嘗試，積極探索，出現(xiàn)問題共同解決。開餐初期的主要問題，一是食堂工人太少、工作量過大，致使老師們不得不到食堂幫忙，增加了教師的工作量；二是食堂工人缺乏經(jīng)驗，烹飪技術(shù)不高，不合學(xué)生口味；三是就餐管理薄弱，配菜速度太慢，導(dǎo)致學(xué)生擁擠；四是按照項目組制定的食譜配餐，有些原料難采購，有些食譜不適合當(dāng)?shù)乜谖?，?dǎo)致學(xué)生不愛吃，等等。自治區(qū)項目組在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地及時給予指導(dǎo)和解決。2007年4月中旬以后，項目實施轉(zhuǎn)入正軌。

2007年下半年，全國副食品價格大幅度上漲，使原來的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)無法保證每天的副食達(dá)到原項目設(shè)計要求。自治區(qū)項目組征得基金會同意后，指導(dǎo)學(xué)校保證每周學(xué)生的營養(yǎng)攝入量達(dá)到規(guī)定指標(biāo)，對食譜做靈活調(diào)整。如：以當(dāng)?shù)貢r令蔬菜代替非本地產(chǎn)的高價蔬菜；以價格稍低的豬肉代替牛肉、羊肉；適當(dāng)增加植物蛋白代替部分動物蛋白；適當(dāng)減少學(xué)生的菜量；等等。自治區(qū)項目組強(qiáng)調(diào)：項目實施的全程按要求堅持使用鐵醬油來烹飪，保證每周每個學(xué)生都吃夠150g以上的黃豆或黃豆制品。所有食物都嚴(yán)把衛(wèi)生關(guān)，保證項目不出食品安全事故。

2008年1月，中國發(fā)展研究基金會組織項目組部分成員到泰國考察學(xué)生營養(yǎng)餐開展情況。借鑒泰國經(jīng)驗，結(jié)合基金會的建議，三只羊小學(xué)在附近的沙溝村開發(fā)了蔬菜基地，8戶農(nóng)民成為首批與學(xué)校簽訂種菜協(xié)議的農(nóng)戶。協(xié)議書規(guī)定，從2008年1月起至項目結(jié)束，農(nóng)戶每天按要求把蔬菜送到學(xué)校，學(xué)校按固定價格收購，定期結(jié)賬。這個舉措既保證了農(nóng)民有穩(wěn)定的收入，又降低了食堂開餐的成本，受到各方的歡迎。此外，三只羊小學(xué)在基金會的支持下，嘗試?yán)妹刻焓程玫氖ｏ埐损B(yǎng)豬這一勤工儉學(xué)項目；古山小學(xué)根據(jù)本校實際，利用路邊以及器皿等，開展盆栽蔬菜的試驗，安排高年級學(xué)生到食堂洗碗，培養(yǎng)學(xué)生的勞動觀念。

(六)加強(qiáng)管理，完善試驗

1建立相應(yīng)的規(guī)章制度，使項目工作有章可循。建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，是進(jìn)行有效管理的重要手段。自治區(qū)項目組指導(dǎo)縣項目組、校項目組制定了一些相應(yīng)的規(guī)章制度，并要求制度上墻。如：《學(xué)校食堂衛(wèi)生管理辦法》、《學(xué)校食堂規(guī)章制度》、《食堂衛(wèi)生管理制度》、《學(xué)校食堂財務(wù)管理辦法》、《三只羊小學(xué)營養(yǎng)餐組織管理制度》、《司爐工崗位責(zé)任制》、《巡回檢查制度》、《交接班制度》、《鍋爐安全操作規(guī)程》以及食堂各種電動設(shè)施使用須知、食品留樣制度、餐具消毒制度等。自治區(qū)項目組還根據(jù)國家項目組的布署，結(jié)合廣西的實際，制定了操作性更強(qiáng)、具有三級量化指標(biāo)的《優(yōu)秀食堂評選標(biāo)準(zhǔn)》和《優(yōu)秀炊事員評選標(biāo)準(zhǔn)》等，切實做到食堂工作制度化和規(guī)范化，提高了管理的效率。

2指定專人定點聯(lián)系試點學(xué)校，確保各項管理措施到位。項目實施初期，縣項目組基本上是集體負(fù)責(zé)對試點學(xué)校的指導(dǎo)工作，成員誰有空誰去指導(dǎo)。這樣容易造成指導(dǎo)工作不連貫，或者某一階段的管理缺失。為了改變這種狀況，都安瑤族自治縣項目組指定兩名成員，分別定點聯(lián)系三只羊小學(xué)和古山小學(xué)；每次檢查、指導(dǎo)、上傳下達(dá)，由他們對口負(fù)責(zé)、垂直管理，其他成員協(xié)助他倆工作。這樣的安排，大大提高了管理效率和質(zhì)量，上級的指示能及時傳達(dá)到位。試點學(xué)校有問題也能得到及時解決。3加強(qiáng)檢查和監(jiān)督，促進(jìn)項目管理的科學(xué)化和規(guī)范化。為了保證項目順利實施，自治區(qū)項目組加強(qiáng)對項目的管理。一是每學(xué)期初定期進(jìn)行開學(xué)有關(guān)檢查，對食堂設(shè)施設(shè)備、食品準(zhǔn)備、食堂環(huán)境衛(wèi)生、食堂工人操作規(guī)范等方面進(jìn)行詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出，為正式開餐做好準(zhǔn)備。二是學(xué)期中間不定期地多次到試點學(xué)校檢查項目實施工作，了解食堂工人、學(xué)生對營養(yǎng)餐的意見，指導(dǎo)食堂及時調(diào)整食譜，改進(jìn)烹飪技術(shù)。三是根據(jù)國家項目組的要求組織有關(guān)學(xué)校進(jìn)行專項調(diào)研，如：學(xué)生不吃主食原因調(diào)查，學(xué)生每周食量抽樣調(diào)查等。四是注意檢查學(xué)校是否對前次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了整改，特別是對國家項目組提出的建議是否落實到位；倘若未能落實則要說明原因及困難。在檢查中，自治區(qū)項目組特別強(qiáng)調(diào)，試點學(xué)校要建立健全項目檔案，如食品進(jìn)出賬記錄、每餐食譜記錄、學(xué)生就餐情況記錄、收集社會各界對項目的反映等，使試點學(xué)校通過實施項目學(xué)會如何進(jìn)行規(guī)范管理。4及時反饋，做好國家項目組和縣項目組、校項目組相互溝通的橋梁。除了主動到試點學(xué)校檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)項目實施工作之外，自治區(qū)項目組做好國家項目組和縣項目組、校項目組相互溝通的橋梁：經(jīng)常主動與中國發(fā)展基金會聯(lián)系，及時把國家項目組的意見、要求轉(zhuǎn)達(dá)到縣、校項目組，并注意檢查縣、校項目組落實情況；針對縣、校在實施項目中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極地進(jìn)行解決，同時報告基金會，使項目工作做到邊實施、邊改進(jìn)、邊完善、邊出效果。

(七)科學(xué)測試，確保成效

項目實施過程應(yīng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，并保證數(shù)據(jù)采集的真實性和科學(xué)性。根據(jù)項目實施方案，除前測外，自治區(qū)項目組每個學(xué)期末都組織廣西教科所、廣西疾病防控中心、都安瑤族自治縣教育局進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，分工負(fù)責(zé)，對三所學(xué)校的全體學(xué)生分別進(jìn)行體質(zhì)、體能、心理、學(xué)業(yè)測試，把測試結(jié)果及時上報國家項目組。為了減少測試誤差，自治區(qū)項目組要求，所有測試人員必須先行進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行測試；各項測試人員