劉先慧

關鍵詞：支氣管哮喘：家庭護理；指導

中圖分類號：R248

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0080-02

2006～2008年本科對78例哮喘患者實施了家庭護理指導，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料78例患者中，男38例，女40例；年齡最大65歲，最小18歲；高中以上學歷32例，高中以下學歷46例；有合并癥26例，無并發(fā)癥52例。

1.2 家庭護理指導方法 采用講解、親身示范、錄音、電話咨詢給患者發(fā)放有關資料(文字圖冊)等方式，讓患者閱讀或由患者提問，然后相互探討，來增強患者的自我保健意識。

2家庭護理指導內(nèi)容

2.1加強心理護理支氣管哮喘是一種心身疾病。大多數(shù)患者認為本病不能治愈，擔心疾病隨時發(fā)作，家人的過多照顧也可使患者產(chǎn)生依賴感，家庭護理時尤其要做好心理護理，應關心體貼患者，通過暗示、說服、示范、解釋，訓練哮喘患者逐漸學會放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力。讓患者避免緊張焦慮、保持樂觀穩(wěn)定的情緒，不以物喜，不以己悲，心平氣和的面對自己的疾病。

2.2注意環(huán)境及氣溫變化避免環(huán)境刺激，防止上呼吸道感染，居住環(huán)境空氣清潔衛(wèi)生，空氣要新鮮流通，溫濕度要適宜，家庭環(huán)境中不宜使用鴨絨枕、地毯，常洗床單、被套和枕套，并在陽光下曝曬，以防止螨類生存，家中盡量不使用有強烈刺激性氣味的物品，不養(yǎng)寵物，不種花草，不吸煙，不飲酒。外出時避免到人群密集的地方，避免冷空氣刺激；在秋冬季節(jié)更要注意保暖，特別是頸部的保暖，應根據(jù)自己的不同體質(zhì)隨氣溫變化隨時增減衣服，冷暖要適宜，一旦出現(xiàn)上感癥狀，應及時就醫(yī)。

2.3選擇合適的衣物哮喘患者適合穿純棉織品的內(nèi)衣，要求柔軟和平整，衣服寬松舒適，尤其是衣領，貼身襯衫和長褲，不宜選擇有毛料感的中長纖維，這種纖維對有些患者來說也是一種誘發(fā)因素。

2.4合理飲食應以清淡為主，要營養(yǎng)豐富，少吃多餐，做到均衡、適度和規(guī)律化。因哮喘患者的蛋白質(zhì)消耗量大，平時應多補充家禽、瘦肉、牛奶及豆制品；還應多吃含維生素c的食品，如柑橘、橙柚、西紅柿、菠菜、白菜等，以增強抗病能力。刺激性食物(如辣椒、生蔥、生蒜、韭菜等)都能刺激呼吸道，使哮喘加重。一些由于過敏引起的哮喘病患者，更要注意不吃魚、蝦、蟹等易致敏的食物。食物不宜過冷、過熱、過甜、過咸。

2.5適當進行體育鍛煉和耐寒鍛煉鍛煉應做到三點：一要量力而行；二要循序漸進；三要持之以恒。早起到空氣新鮮的環(huán)境中，從做簡單的深呼吸運動開始，繼而散步，然后慢跑、練氣功、登樓、踏車、家務勞動等。鍛煉時如出汗須及時擦干，以免受涼。耐寒鍛煉應從夏天開始，先用冷開水擦頭面部，每天2～3次，每次2～3min。逐漸擴展到四肢。對體質(zhì)較好，耐受力強的患者，可堅持到冬天。面部及四肢冷水摩擦可增強皮膚對寒冷的適應力，提高機體的耐寒能力，減少冬季發(fā)病次數(shù)，達到預防疾病的目的。

2.6呼吸功能鍛煉哮喘反復發(fā)作患者可影響肺功能，因此，居家期間的呼吸功能鍛煉非常重要。它可改善呼吸肌力量和耐力。(1)腹式呼吸：患者取立位或坐位，一手放于腹部，一手于胸部。吸氣時盡力挺腹，胸部不動；呼氣時腹部再陷，盡力將氣呼出。每分鐘7～8次，每次10～20min，每日鍛煉2次。掌握腹式呼吸后，應將縮唇呼吸融入其中，能有效增加呼吸運動的力量和效率，調(diào)動通氣的潛力。(2)控制性深呼吸：取坐位、臥位或側臥位，排除雜念，姿勢自然，放松全身肌肉緩慢深吸氣至最大肺容量后緩慢呼出，此法可增加肺活量及肺泡通氣，提高機體氣體交換功能。護士先給患者示教，然后請患者回教，直到掌握為止。

2.7教會患者掌握發(fā)病的征兆患者在發(fā)病前多有先兆表現(xiàn)如鼻和結膜的卡他癥狀：鼻癢、打噴嚏、流涕、眼癢、流淚和干咳等；還可有胸部發(fā)緊、喉部發(fā)癢、胸悶、呼吸不暢、精神緊張等，教會患者使用緩解支氣管痙攣的藥物，以制止哮喘的發(fā)作。但注意在使用舒喘靈類氣霧劑時，要控制用量，不能因不見效而在短時間內(nèi)反復噴吸，以免引起嚴重心律紊亂等副作用。

2.8病情的自我評價一方面，看是否存在哮喘癥狀，這些癥狀是否影響工作、生活和睡眠，夜間憋醒次數(shù)以及支氣管擴張劑用量是增加還是減少。另一方面，還有一種簡單的檢測方法，就是患者可以自己在家通過峰流速儀進行肺功能的檢測，首先把浮標打到零點，將峰流速儀放到嘴邊，先吸氣然后用最大的力量吹氣，要求用同樣的方法檢查3次，間歇l～2min?？梢酝ㄟ^這種檢測判斷療效、治療方案是否正確以及有沒有可能復發(fā)。

2.9為患者調(diào)整舒適的坐位或半坐位于床上放置一橫跨病人腿部的小桌，令其伏于桌上，以減少疲勞。并且改善通氣，緩解呼吸困難。

3預防哮喘復發(fā)

避免接觸過敏原及非特異性刺激物。應用色甘酸二鈉預防發(fā)作。應用免疫增強劑，如哮喘菌苗在發(fā)作季節(jié)前開始使用。有效時應堅持注射1～2年。

4體會

4.1增強了患者的自我保健意識通過宣傳使患者了解到很多關于哮喘方面的知識，發(fā)揮了患者主動參與治療的積極性。在回訪的106例患者中，有86例患者能自覺遵守飲食原則，適當鍛煉勞逸結合、避免誘因，提高了生活質(zhì)量。

4.2有助于護理人員自身素質(zhì)提高護士進行家庭護理指導，拓寬了護士與社會接觸的深度和廣度，增添了社會對護理工作的理解，同時也提高了護士的求知欲，自覺學習護理學、社會學、心理學、倫理學等多學科知識，以提高自身素質(zhì)。

參考文獻：

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