李立梅　郭忠輝　劉學(xué)峽　張海濤

【摘 要】 鋅是人體必須的微量元素，正常男子的前列腺、睪丸與精液中含量較高，在人類的生殖機(jī)能中起著重要的作用[1]。研究鋅元素對(duì)男性生殖系統(tǒng)的影響，不僅是診治男性不育的重要依據(jù)，也是男性計(jì)劃生育研究的新課題。一些研究資料揭示，微量元素與性功能、性激素分泌及生殖系統(tǒng)病變密切相關(guān)，某些元素的代謝紊亂可導(dǎo)致男性不育。本文就精漿鋅對(duì)不育男子精液質(zhì)量的影響進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】 男性不育；精漿鋅；精液質(zhì)量

1 精漿鋅對(duì)精液質(zhì)量的影響

鋅作為體內(nèi)百余種酶的輔助因子，是人體必需的與人體生長發(fā)育有關(guān)的重要元素，與生殖系統(tǒng)代謝活動(dòng)密切相關(guān)，缺乏或過多都會(huì)引起疾病。鋅的代謝與生理功能、鋅與生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)、鋅與生殖細(xì)胞功能都密切相關(guān)，這說明鋅能影響精液的質(zhì)量。研究認(rèn)為，男性生殖道內(nèi)鋅含量較高時(shí)，生精能力也較為活躍；近半數(shù)男性不育者精液鋅低于170umol/L，說明缺鋅是男性不育的原因之一。

1.1 精漿鋅與精子活力的關(guān)系

男性生育能力主要取決于精液中活動(dòng)精子的比例和數(shù)量，鋅直接參與精子的生成、成熟、激活和獲能過程。鋅對(duì)精子活力的影響主要是鋅對(duì)精子的直接作用所致。有些研究者對(duì)不同精液質(zhì)量的鋅元素分析表明，精子活動(dòng)力低下者的精漿鋅含量為70.31±25.28ug/ml，精子活力良好者精漿鋅含量為87.58±59.88ug/ml，兩組相比差異極顯著（P<0.001）[2]。通過臨床觀察，鋅治療某些男性不育，可使精子活動(dòng)度得到良好的改善和提高，并恢復(fù)生育能力。說明精漿中高鋅是維持精子活動(dòng)能力的重要因素之一，但也有人報(bào)道鋅過多反而抑制精子的活動(dòng)率，從而精子的活動(dòng)下降。

1.2 精漿鋅與精子密度的關(guān)系

Marmar[3]和Smith[1]報(bào)道，在生育者中精漿鋅與精子密度呈正相關(guān)，但在不育患者中精漿鋅與精子密度無相關(guān)性。據(jù)Hartoma[4]觀察，精子密度的增加伴有精液鋅含量的增加，高榜華[5]等報(bào)道，不育組、低精子密度組的精漿中鋅的含量顯著低于正常組。高星[6]報(bào)道隨著制造工人的精液密度降低其精液鋅也顯著降低，這種正相關(guān)可能影響垂體分泌促性腺激素、睪丸的生精功能及影響前列腺的結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。

1.3 精漿鋅與精子總數(shù)的關(guān)系

精子總數(shù)可隨著精漿鋅含量的降低而降低，目前已有多種鋅制劑用于男性不育的治療，精子數(shù)量明顯增加。

總之，精液鋅與精子活力、密度和數(shù)量都密切相關(guān)，從而對(duì)精液的質(zhì)量有一定影響。

2 男性不育與鋅元素

近年人們開始重視鋅元素對(duì)男性不育作用的研究，臨床已測(cè)定不育男子精漿鋅的含量，作為評(píng)價(jià)精液質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo)，并用于不育癥的診斷。鋅不足可引起生長發(fā)育停頓、生殖器發(fā)育不良、生殖功能低下以至不育，也可導(dǎo)致少精、弱精和死精，精子計(jì)數(shù)低于20×106/ml以下，死精可高達(dá)45%，這表明鋅減少可導(dǎo)致不育男子生精功能衰退、垂體功能障礙、性激素代謝失常，嚴(yán)重缺鋅可使精子生成停止。

3 鋅元素治療男性不育的意義

目前已有多種鋅制劑用于男性不育的治療，可增加不育患者的生精功能，對(duì)少精、死精和精液不液化或精液液化差者有一定療效，硫酸鋅為含碳的有機(jī)鋅、易溶于水、無異味、易吸收，對(duì)胃腸黏膜無刺激性。臨床上用葡萄糖酸鋅治療男性不育較為理想，劑量口服50~100mg/次，2次/日，3個(gè)月為一個(gè)療程。鋅制劑加睪酮治療男性不育是目前國外較多采用的方法。通過臨床觀察，鋅治療能使部分不育患者的精液質(zhì)量和精子活動(dòng)度得到改善和提高，并已恢復(fù)生育能力[7]。近有報(bào)道補(bǔ)充鈷能增加鋅的吸收，有可能提高鋅的療效。

綜上所述：鋅對(duì)精液質(zhì)量的影響很大，精漿鋅與精子活力、密度和數(shù)量均密切相關(guān)，鋅元素不僅具有重要的生理功能，而且與男性不育的發(fā)生有密切關(guān)系，在人體的代謝過程和相互作用中各以獨(dú)特的方式參與生理生化過程，鋅元素的減少是導(dǎo)致男性不育的重要原因，因此，研究鋅元素的變化，將促進(jìn)男性不育診治的進(jìn)展，并在男性生殖生理的研究中提供更多的信息。

參考文獻(xiàn)

1 Smith S, et al, A Comparative study of zinc copper, Cadmium and lead levels in fertile and infertile men[J]. Fertil steril, 40(5):670,1983.

2 郭賢坤,謝寶善,陳炳石,等. 精液質(zhì)量與精漿微量元素關(guān)系探討[J].男性學(xué)雜志2(2):75,1988

3 Marmar JL , et al. Semen Zinc levels in infertile .and postvasectomy paticts and patients with prostatitis. Fertil[J]. steril 26: 1057,1975.

4 Hartoma TR et al. Zinc plasma androgens and malc sterility[J]. Lancet,(2) :1125,1977.

5 高榜華,張君慧,吳立君,等. 精漿鋅與精液質(zhì)量關(guān)系的研究[J].男性學(xué)雜志,1991(4):206.

6 高星,顧向榮,劉若曼,等. 接觸EE男工精液鋅／銅分析與精子毒性關(guān)系[J].衛(wèi)生毒理學(xué)雜志,1996(4):243.

7 張秀成,賈麗莉.微量元素與男性不育[J].國外醫(yī)學(xué):計(jì)劃生育分冊(cè),1990,9（3）:143-146.

［收稿日期：2009-03-20]