鄧公明

【個案資料】小梅，女，今年18歲，是某省級重點中學的高三學生。長相十分清秀，大大的眼睛里夾雜著一些血絲，眼神里透出焦慮與痛苦。根據(jù)咨詢經驗，應該是近段時間睡眠不好的表現(xiàn)。

小梅的班主任說。小梅的家庭環(huán)境比較差，有病在身的父親在外地打工，母親在家里干農活。小梅還有一個弟弟，正在念初三。小梅的成績一直都不錯，從高一進校以來，她學習都十分勤奮。她的家人和她本人對自己的要求都很高，高考目標是浙江大學。但是，上高三后，小梅卻出現(xiàn)了晚上失眠的情況，她老覺得寢室外邊有“鬼”。這樣一來，她在課堂上總是容易打瞌睡。班主任和她進行了幾次交流，但是效果并不明顯。

【談話與了解】聽完班主任的敘述，我覺得需要進一步和小梅進行溝通，以便了解她內心最為真實的感受。在與小梅的談話中，我了解到她身上所背負的沉重壓力。因為家庭條件的原因，小梅曾經差點輟學。中考結束后，小梅的父親打算讓她去外地打工。好在在母親的強烈支持之下，小梅才得以繼續(xù)念高中，而且把目標定在了浙江大學。所以，進入高中后，她一直都很勤奮。現(xiàn)在高三來了，她覺得壓力很大。感覺學習上有些不盡如人意，心里十分擔心自己是否能實現(xiàn)自己的目標，是否能考上浙江大學。由此，變得十分緊張焦慮，以至于晚上失眠，而且總覺得寢室外面有“鬼”。晚上只要一上床，就不敢再往窗子外面看。

【評估與診斷】經過詢問與觀察，我覺得造成小梅出現(xiàn)失眠和擔心有“鬼”的原因在于對自己的過高期望，導致自己的神經總是處于繃緊的狀態(tài)，繼而出現(xiàn)失眠等癥狀，影響了學習和生活。

【咨詢目標的制定】根據(jù)咨詢目標有效性的7個要素(具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統(tǒng)一)，我確定了以下3個目標：

1.近期目標：調整期望值，讓小梅認識到世界上是不存在“鬼”的，從而緩解其緊張情緒，使其能夠安心睡覺。

2.中期目標：督促其自我反省，找出學習進步不快的原因，對癥下藥。

3.遠期目標：培養(yǎng)其一種好心態(tài)．讓其用科學的學習方法，提高成績，以更好地實現(xiàn)高考目標。

【咨詢方案的制訂】在輔導過程中，我將與小梅的班主任和家長保持密切的聯(lián)系，使他們也明確目標和心理輔導的步驟，通力合作，用認知療法、系統(tǒng)治療和行為矯正療法來對小梅進行治療。

1.明確雙方各自的特定責任、權利與義務。

2.干預措施。

(1)采用認知療法。其核心觀點是：改變一個人的認識，才可以改變一個人的行為。讓小梅認識到世界上是沒有“鬼”的，同時，要學會調整對自己的過高期望。

(2)采用系統(tǒng)干預方法。其核心觀點是：學校心理咨詢工作必須將學生放在學生的生態(tài)系統(tǒng)中，即在學校、家庭與社會環(huán)境中加以解決。因此，心理教師要與其父母、班主任進行充分的溝通和交流，共同解決小梅的問題。

(3)采用行為療法。其核心觀點是：一個人的行為是可以通過強化來獲得的。因此，陪同小梅一起去寢室外，看是否外面有“鬼”，以此使其明白窗外并非有“鬼”。

3.咨詢的次數(shù)與時間安排。

預計用1個多月的時間完成此次心理治療。具體安排如下：接待及收集資料以及與小梅、班主任、家長共同制訂行為矯正計劃l周，其中對家長咨詢1次，班主任觀察記錄個案行為1周，實行行為矯正2周，并對個案咨詢2到3次。鞏固兩周后。對班主任和小梅再鞏固咨詢各1次。與班主任、家長聯(lián)系了解治療效果。

【咨詢及干預過程】

1.診斷階段。

此階段的目標為建立咨詢關系，收集相關信息。確定問題類型與咨詢目標，制定咨詢和干預的實施方案。本個案小梅行為問題的原因有以下幾個：

(1)小梅的家庭經濟條件差，差點輟學，讀書的機會來之不易。

(2)小梅的家長對她的要求以及她本人對自己的要求較高。

(3)小梅的學習方法存在一定的問題。

(4)背負過重壓力的小梅神經過于緊張。沒有學會自我放松和自我調整。

鑒于上面對小梅心理問題的原因分析決定采用以下干預方案：

(1)采用認識療法，讓小梅認識到世界上是沒有“鬼”的。

(2)采用行為療法中的暴露療法，陪同其去窗外看是否有“鬼”。

(3)采用系統(tǒng)治療，讓小梅的家人降低對她的期望，多給予其關心。班主任也要多給小梅一些關心和幫助，使其感到溫暖。

(4)在對其的心理輔導中，讓其給自己合理的期望。

(5)幫助小梅提高自己的學習成績，讓其掌握一些新的適合自己的學習方法。

(6)教小梅掌握諸如深呼吸放松法、肌肉放松法、冥想放松法等放松法，緩解自己的緊張情緒，幫助自己改善失眠的癥狀。

2.干預階段。

(1)和小梅的班主任及其家長多次溝通，讓其積極配合我對小梅的輔導工作，并讓其明白應該如何給小梅提供有力的心理支持和物質支持。

(2)矯正時間：一個月。

(3)擬矯正的目標：改善睡眠，不再擔心窗外有“鬼”。每天班主任了解并記錄小梅的睡眠情況，并及時反饋給家長。

(4)告訴小梅的家長，要多關心孩子，降低對孩子的期望和學習上的過多的關注。

(5)一周一次向班主任和家長詢問小梅的表現(xiàn)，然后給小梅做心理輔導。通過心理輔導，小梅掌握了身體放松的一些方法，認識到自己的擔心是多余的，自己在學習上的期望需要降低。同時，在學習方法上，積極主動地與班主任老師聯(lián)系，進行針對性的指導。

(6)繼續(xù)強化，讓其在學習上進一步提高，在睡眠上進一步改善質量。

一個月后，小梅的睡眠質量得到提升，不再擔心寢室外有“鬼”。同時，繼續(xù)定小目標。

3.鞏固階段。

在小梅的睡眠質量得到一定的改善之后，她也不再擔心寢室外有“鬼”了。我與她的家長取得聯(lián)系，讓其知道，作為家長，應該支持孩子學習，不應該給孩子過大的壓力，要多去關心孩子的生活。之后，我再與小梅的班主任談話，要求其對小梅在學習方法多加指導，并且多給予關心。最后，我再與小梅進行交流。讓其明白，凡事盡自己的最大的努力就行了，這樣就可以問心無愧，也對得起自己的父母和老師。小梅點點頭，眼睛里充滿了希望。

【千預效果】通過對小梅行為問題的矯正和不斷的跟蹤指導，尤其是運用認識療法和行為矯正療法，使得小梅的行為有了較大的轉變。在最初開始的時候，效果并不明顯。但是，在運用行為矯正療法，即我陪她一起去她的寢室外面看是否有“鬼”之后，她心里總算不再擔心有“鬼”的存在了。同時，家長隨時的關心，班主任在學習上給予她更多的關心和幫助，她的睡眠質量有了較大的提高，在課堂上的學習效率也有了明顯的改善。通過我對她的心理輔導，她漸漸地降低了對自己的過高期望，能夠懷著平常的心態(tài)來對待高考。一個月后，她的成績有了明顯的提高。我再趁熱打鐵，及時地與她交流，讓其保持這種狀態(tài)，同時讓其家長和班主任對其取得的進步進行肯定和表揚，強化其信心。最后．小梅不再失眠，不再擔心有“鬼”，成績也開始有所提高了。

【思考與體會】通過以上案例，我覺得對于學生的心理問題要予以充分的分析和采取科學合理的治療方法。對于高三學生來說，背負了很多的期望，承擔了很大的來自各個方面的壓力。因此他們出現(xiàn)心理問題的可能性就比較大。

而家庭環(huán)境的影響。尤其是父母對孩子成績的期望，往往給孩子造成巨大的壓力，甚至產生不小的心理問題。比如本案例中的小梅。就出現(xiàn)了失眠的癥狀，擔心寢室外有“鬼”。其實，這個“鬼”是期望過大，壓力過大導致的在腦子里產生的一種消極的形象，從而讓當事人處于痛苦煩惱之中。

因此，對于學習壓力大的孩子的心理問題，一定要結合其學習、人際、家庭等方面來綜合進行分析，在問題的背后，往往潛藏著這些方面的原因。作為學生家長，要多去關注孩子的生活，而不單是要求孩子考多少分，考哪個大學。作為班主任，要多去了解孩子的情況，多用心去關愛學生，避免其心理問題的產生或者第一時間幫助孩子解決其心理問題。唯有如此，孩子才能真正地健康成長；唯有如此，他們才能戰(zhàn)勝挫折，在以后的路上，越走越順。