程燕琦

摘要在醫(yī)療損害賠償糾紛案件處理的司法實(shí)踐中,人民法院適用的法律不一,類似的案件,卻得出差異很大的判決結(jié)果。法律適用的不統(tǒng)一,已經(jīng)嚴(yán)重影響了法律的尊嚴(yán),成為妥善解決醫(yī)療損害賠償糾紛的絆腳石。本文就如何適用法律處理醫(yī)療損害賠償糾紛進(jìn)行了一些分析,以期有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞醫(yī)療損害賠償二元化法律適用

中圖分類號(hào):D920.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-0592(2009)06-114-01

一、我國(guó)醫(yī)療損害賠償糾紛案件法律適用的現(xiàn)狀

目前我國(guó)司法實(shí)踐中,不同的法院,甚至同一法院不同的法官在處理醫(yī)療損害賠償糾紛中,適用的法律依據(jù)都不同。有的適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,有的適用《民法通則》以及《民通意見(jiàn)》、《解釋》,還有的適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律、法規(guī)、司法解釋。以至于類似的案件經(jīng)過(guò)不同的人審理之后,判決結(jié)果卻大不一樣。其中,此類案件法律適用的最大爭(zhēng)議就在于是適用《條例》,還是適用《民法通則》、《民通意見(jiàn)》及相關(guān)的司法解釋。在《條例》生效后,最高人民法院于2003年1月6日發(fā)布了《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》,該《通知》規(guī)定,“醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛,參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛,適用民法通則的規(guī)定”。這就將醫(yī)療損害賠償案件人為地分為醫(yī)療事故損害賠償案件和非醫(yī)療事故損害賠償案件。兩類案件的適用法律、審理程序、賠償項(xiàng)目計(jì)算完全不同,醫(yī)療事故損害賠償案件的賠償數(shù)額明顯低于非醫(yī)療事故損害賠償案件。這就導(dǎo)致司法實(shí)踐中,處理醫(yī)療損害賠償案件中法律的適用呈“二元化”的發(fā)展趨勢(shì)。

二、醫(yī)療損害賠償糾紛案件法律適用“二元化”所引發(fā)的的問(wèn)題

首先,法律適用“二元化”,有損法的作用與尊嚴(yán)。法律適用的統(tǒng)一,是法發(fā)揮作用的前提。要使人們守法,從心底里敬仰法律,就必須統(tǒng)一適用法律。目前,處理醫(yī)療損害賠償案件有的適用《條例》,有的適用《民法通則》及相關(guān)的司法解釋。類似的案件經(jīng)過(guò)不同的人審理得出的裁判結(jié)果卻不同。這樣的裁判結(jié)果是難以讓當(dāng)事人信服的。處理醫(yī)療損害賠償案件適用法律的不統(tǒng)一,影響法律發(fā)揮其應(yīng)有的作用,降低了群眾對(duì)醫(yī)療損害賠償糾紛裁判結(jié)果的認(rèn)同度和社會(huì)公信力。

其次,法律適用“二元化”,使案件的處理更加復(fù)雜化,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛案件裁判結(jié)果明顯有失公平。審理醫(yī)療損害賠償案件,法官首先要做的就是區(qū)分當(dāng)事人起訴的案由是醫(yī)療事故還是非醫(yī)療事故。如果所受理的案件沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定或司法鑒定的,對(duì)于大多數(shù)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的法官來(lái)說(shuō),對(duì)所受理案件加以區(qū)分,確實(shí)是難以做到。這就導(dǎo)致了性質(zhì)相同或類似的案件中,有的適用民法通則及相應(yīng)的司法解釋,有的就適用《條例》,類似的案件最后結(jié)果卻相差甚大。

法律適用二元化,使法院審理醫(yī)療損害賠償案件的裁判結(jié)果不合理也不公平。醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故,醫(yī)方過(guò)錯(cuò)程度較高,但承擔(dān)的民事賠償責(zé)任相比而言較輕,賠償數(shù)額較低;醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故,過(guò)錯(cuò)程度較低,反而承擔(dān)的民事賠償責(zé)任較重,賠償數(shù)額較重。這種不公平、不合理的裁判結(jié)果,違反了類似案件類似處理的法律原則,背離了法的價(jià)值精神,不利于社會(huì)的穩(wěn)定、和諧地發(fā)展。

三、醫(yī)療損害賠償糾紛法律適用建議

如何適用法律處理醫(yī)療損害賠償糾紛案件,在理論界與司法實(shí)踐中主要有以下幾種觀點(diǎn)。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為,因醫(yī)療事故而引發(fā)的訴訟程序上應(yīng)適用《民事訴訟法》,實(shí)體法上應(yīng)適用《民法通則》、《合同法》及相關(guān)的司法解釋,國(guó)務(wù)院的有關(guān)法規(guī)、部委規(guī)章、地方性法規(guī)以及其他有法律效力的規(guī)范性法律文件,但在適用中應(yīng)注意各法律、法規(guī)、規(guī)章、條約的效力等級(jí),在發(fā)生矛盾時(shí),應(yīng)適用較高效力的法律規(guī)定。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為,法院審理醫(yī)療糾紛賠償案件應(yīng)當(dāng)適用民法通則在于侵權(quán)賠償責(zé)任的規(guī)定和最高法院關(guān)于侵權(quán)賠償責(zé)任的司法解釋,對(duì)特定案件的醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)臄?shù)額作出判決。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為,按照《條例》的定義,不構(gòu)成“醫(yī)療事故”之處就不可能有“明顯的人身?yè)p害”對(duì)“不明顯的人身?yè)p害”,按照民法通則的規(guī)定也是不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的。為此不應(yīng)適用《民法通則》,對(duì)醫(yī)療事故引起的人身?yè)p害賠償糾紛應(yīng)當(dāng)以《條例》為依據(jù)。第四種觀點(diǎn)認(rèn)為,《民法通則》與《條例》的關(guān)系是一般法與特別法的關(guān)系,應(yīng)當(dāng)適用《條例》。

筆者認(rèn)為,醫(yī)方與患方是平等的民事主體關(guān)系,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛提起訴訟時(shí),首先應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》、《合同法》及相關(guān)的司法解釋。但是這并不是說(shuō)排斥參照適用《條例》因?yàn)槲覈?guó)沒(méi)有侵權(quán)行為法可適用來(lái)調(diào)整醫(yī)患關(guān)系,《條例》中不違反民法精神和與民法立法精神相一致的內(nèi)容,均可視為《民法通則》的細(xì)化完全可以參照適用?！睹穹ㄍ▌t》是由我國(guó)立法機(jī)關(guān)制定并通過(guò),而《條例》是由國(guó)務(wù)院頒布的行政法規(guī),兩者的法律位階不同。當(dāng)兩者之間發(fā)生沖突時(shí),本著著上位法優(yōu)于下位法的原則,應(yīng)當(dāng)適用民法通則。

國(guó)務(wù)院頒布的《條例》初衷只是作為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故損害賠償糾紛提供法律依據(jù),而并非審判機(jī)關(guān)處理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的依據(jù)。而最高人民法院于2003年1月6日發(fā)布了《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》,只是規(guī)定了構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償案件參照《條例》處理,而并非一定要適用《條例》處理此類案件。參照與必須適用不是同一個(gè)概念。當(dāng)適用條例不能有效維護(hù)當(dāng)事人的合法利益,不能實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平與正義時(shí),也可以不適用它來(lái)處理此類案件。