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【摘要】中醫(yī)學把能抵御外邪入侵的正氣稱為衛(wèi)氣。“衛(wèi)氣”出自《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞?木藏篇》云:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥膾理、司開闔者也”?！靶l(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔、滕理致密矣?！薄端貑?痹論》講：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也”。其性膘悍滑疾，活動能力強，行動迅速，行于經(jīng)脈之外，外達皮膚肌肉，內(nèi)至胸腹臟腑，遍及全身。說明衛(wèi)氣不但具有溫養(yǎng)組織器官的作用,而且還有保衛(wèi)肌表、抗拒外邪的功能,其功能為護衛(wèi)肌表，抗御外邪入侵，控制汗孔開合，調(diào)節(jié)體溫，溫煦臟腑潤澤皮。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)氣；陽氣

【中圖分類號】R226【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0145-01

1衛(wèi)氣的來源

衛(wèi)氣屬于陽氣的一種。①生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脈外，其性剛悍，運行迅速流利；具有溫養(yǎng)內(nèi)外，護衛(wèi)肌表，抗御外邪，滋養(yǎng)腠理，開闔汗孔等功能?！叭耸軞庥诠龋热胗谖?，以傳與肺，五藏六府皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)?！薄靶l(wèi)出于下焦”（《靈樞?營衛(wèi)生會》）,經(jīng)文說明水谷精微和先天精氣為衛(wèi)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)?！包S帝曰：“營衛(wèi)之行奈何？”伯高曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦以溉五臟，別出兩行營衛(wèi)之道?！薄靶l(wèi)者水谷之悍氣，其氣慓疾滑利”（《素問?痹論》）營衛(wèi)之氣都由水谷精微化生。《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?痹論》：“衛(wèi)氣，陽氣也。即人之天氣也?！睋?jù)《靈樞?天年篇》:“血氣已和、營衛(wèi)已通、五藏已成……乃成為人”及《靈樞?營衛(wèi)生會》“谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑皆以受氣,其清者為營,濁者為衛(wèi),營在脈中,衛(wèi)在脈外,營周不休”看,衛(wèi)氣是生于先天,由后天水谷精微不斷補充而成。衛(wèi)氣雖行于脈外,但仍然依傍著脈道而運行，是通過氣血運行發(fā)揮衛(wèi)氣的作用。②腎中陽氣所化生。出自下焦，滋養(yǎng)于中焦，升發(fā)于上焦。衛(wèi)氣在發(fā)揮其功能時，必須依靠中焦脾胃化生水谷精微之氣。衛(wèi)氣和營氣一樣皆生于水谷，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外。衛(wèi)氣雖然行于脈外，卻敷布全身，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，都有一種溫暖和保衛(wèi)的作用，是陽氣的一部分，能使毛孔開合抵抗外邪。所以，《內(nèi)經(jīng)?靈樞?本臟篇》說："衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也"。衛(wèi)氣虛則易汗、易感冒。③亦有學者認為：衛(wèi)氣是在肝中形成?！笆硽馊胛?，散精于肝”（《靈樞?經(jīng)脈別論》）。張錫純亦說：“肝為腎行其氣”。水谷精微與先天精氣在肝匯合，由肝的氣化作用最終形成衛(wèi)氣。那么為什么肝的氣化作用能最終形成衛(wèi)氣呢？“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！保ā端貑?靈蘭秘典論》）（4）衛(wèi)氣者，本于命門，達于三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚，慓悍滑疾，而無所束者也。[清]周學海：《讀醫(yī)隨筆?氣血精神論》

2衛(wèi)氣的運行

《靈柩，衛(wèi)氣行篇》指出衛(wèi)氣循行為：其始入于陰，常從足少陰注入腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復注于腎為周。衛(wèi)氣的活動力特別強，流動迅速，所以，它不受脈管的約束，運行于皮膚、分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。（《素問?五運行大論》）“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈，故循皮膚之中，分肉之間”（《素問?痹論》）“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也?！保ā鹅`樞?邪客》）五段經(jīng)文綜合考慮，說明衛(wèi)氣散于六陽經(jīng)、四末、皮膚、分肉?！捌渲劣谧阋玻胱阈?，處內(nèi)踝下，行陰分，復合于目，故為一周。”（《靈樞?衛(wèi)氣行》）“晝?nèi)招杏陉?，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五藏六府?！保ā鹅`樞?邪客》）“熏于肓膜，散于胸腹”（《素問?痹論》）?！鹅`柩?衛(wèi)氣行篇》進一步指出衛(wèi)氣循行為：其始入于陰，常從足少陰注入腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復注于腎為周。這些說明衛(wèi)氣不僅行于皮膚，分肉之間，起著護衛(wèi)肌膚表，控制汗孔開合，衛(wèi)氣指機體內(nèi)的很多抗病物質(zhì)，即能祛除外邪，清除內(nèi)邪，概念范疇是比較廣泛的。《靈樞?營衛(wèi)生會》云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環(huán)無端”；“營出于中焦，衛(wèi)出于上焦”；“上焦出于胃上口，并咽以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還注手陽明，上至舌，下注足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度一周也，故五十度而復會于手太陰矣”，認為衛(wèi)氣出于上焦胃上口以后，上布于肺，循經(jīng)脈路線，行于脈外而與營氣俱行一周后仍歸于手太陰肺經(jīng)，再開始新的循環(huán)。這是衛(wèi)氣循十二經(jīng)脈次序循行的主路線，衛(wèi)氣主要籍此流注身體上下各處。

3衛(wèi)氣的功能

中醫(yī)學把能抵御外邪入侵的正氣稱為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣的的主要生理功能是溫養(yǎng)、調(diào)節(jié)、防御作用。⑴溫養(yǎng)作用：在正常狀態(tài)下，人體體溫相對恒定，是維持機體正常生命活動的重要條件之一。人體體溫的維持，有賴于衛(wèi)氣的溫煦。⑵調(diào)節(jié)作用：衛(wèi)氣司汗孔之開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄，能維持體溫的相對恒定，調(diào)和氣血，從而維持機體內(nèi)外環(huán)境的陰陽平衡。⑶防御作用：肌膚腠理是機體抗御外邪的首要屏障。衛(wèi)氣溫養(yǎng)肌膚腠理，司汗孔之開合，使皮膚柔潤，肌肉壯實，腠理致密，構(gòu)成一道抵抗外邪入侵的防線，使外邪不能侵入機體。

《素問，痹論篇》“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣不能入脈，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于腹膜，逆其氣則病，從其氣則愈?！毙l(wèi)氣充實，邪氣薄弱，腠理固密，也不會引起疾病。如《素問，生氣通天論》說：“風者百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風之能害?！比粜l(wèi)氣強，邪氣盛，則斗爭激烈，機體可反映出一些病理現(xiàn)象。《素問瘧論》：“衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合則病作?！比敉庑扒秩肫つw分肉之間，衛(wèi)氣可立即去將外邪包圍，阻止深入體內(nèi)，并圍而殲滅之，若衛(wèi)氣虛弱導致疾病發(fā)生發(fā)展。正如《靈柩刺節(jié)篇》說：“虛邪入于身也深。……有所結(jié)，氣歸之，……有所結(jié)，深中故，氣因于骨?！边@里所說虛是指正氣虛，包括衛(wèi)氣虛。氣歸之是指正氣到邪氣與之相爭，正虛不能勝邪，以致邪氣步步深入以至于骨。正氣雖然衰退，但是始終與邪氣搏斗。可見，衛(wèi)氣的作用與免疫防御功能相似，衛(wèi)氣與邪氣相爭，類似免疫反應(yīng)?？烧J為衛(wèi)氣除包括非特異性免疫的皮膚黏膜抵御致病因子入侵的屏障作用外，還可能包括多種免疫成分，如淋巴、單核和體液免疫等。對風濕疾病的防御也是如此，衛(wèi)氣抵御風寒濕等外邪的能力強，則減少風濕的發(fā)病。衛(wèi)氣雖然行于脈外，卻敷布全身，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，都有一種溫暖和保衛(wèi)的作用，是陽氣的一部分，能使毛孔開合抵抗外邪。所以，《內(nèi)經(jīng)?靈樞?本臟篇》說："衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也"。衛(wèi)氣虛則易汗、易感冒。

《靈樞?禁服篇》云:“審察衛(wèi)氣,為百病母?！毙l(wèi)氣,作為機體同邪氣斗爭的一種防御性物質(zhì),在防病治病過程中起著十分重要作用?！渡想跗?“衛(wèi)氣不營,邪氣居之,”衛(wèi)氣之盛衰,決定著病氣之盛衰與疾病之轉(zhuǎn)機。張錫純說:“若衛(wèi)氣充盛,可為周身之外藩,即受風不能入?！?/p>

(收稿日期：2009.02.03)