李魁生

(西安市鐵路中心醫(yī)院陜西西安710054)

摘要隨著大量先進的醫(yī)療設(shè)備進入醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備的管理就顯得越來越重要。從設(shè)備的購進、驗收、保管、維修、建檔、事故處理到報廢等全過程要形成嚴格的管理制度，以提高設(shè)備的使用率、完好率，減少或杜絕人為損壞，保證醫(yī)療設(shè)備處于最佳狀態(tài)，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能。

關(guān)鍵詞醫(yī)療設(shè)備；管理制度

隨著醫(yī)院的發(fā)展，作為醫(yī)療、科研、教學(xué)的醫(yī)療設(shè)備已占醫(yī)院固定資產(chǎn)的一半，對設(shè)備的管理、維修和保養(yǎng)的要求也越來越高。醫(yī)療設(shè)備的管理水平也反映了醫(yī)院的整體管理水平。因此，醫(yī)院必須建立一套規(guī)范化、制度化的醫(yī)療設(shè)備管理制度，才能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能，提高設(shè)備的使用率、完好率，減少或杜絕人為損壞，保證醫(yī)療設(shè)備處于最佳狀態(tài)。

一、醫(yī)療設(shè)備的管理機構(gòu)

醫(yī)院設(shè)備管理機構(gòu)是以主管設(shè)備的院長為首，以設(shè)備科為主體，包括計財科及各使用科室在內(nèi)的設(shè)備管理體系。醫(yī)院設(shè)備歸口管理部門為設(shè)備科。設(shè)備的使用、日常保養(yǎng)、現(xiàn)場管理為各使用科室。計財科、檔案室配合設(shè)備科搞好設(shè)備管理工作。

二、設(shè)備科對設(shè)備的管理職責(zé)

設(shè)備科是醫(yī)院設(shè)備管理的專業(yè)部門。是在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國家和上級有關(guān)設(shè)備管理的方針、政策法規(guī)和條例中的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，實施醫(yī)院的設(shè)備管理。參與、介入設(shè)備的規(guī)劃調(diào)研、立項審查、設(shè)備選型、招標(biāo)設(shè)備提供的技術(shù)參數(shù)、購置驗收、安裝調(diào)試和投入使用等前期工作。負責(zé)醫(yī)院范圍內(nèi)設(shè)備的業(yè)務(wù)管理。組織促使各使用科室建立建全設(shè)備臺帳及設(shè)備維修保養(yǎng)記錄、大型設(shè)備投資回收率。負責(zé)編制落實設(shè)備的維修計劃并組織實施。負責(zé)組織設(shè)備調(diào)撥、報廢的鑒定及報批工作。負責(zé)組織編制、審查上報設(shè)備的購置、更新計劃。積極推廣應(yīng)用設(shè)備狀態(tài)檢測和故障診斷技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗和科學(xué)的管理方法。定期或不定期下科室巡回檢查設(shè)備的使用及完好情況。分類建立健全設(shè)備臺帳明細，建立設(shè)備管理數(shù)據(jù)庫。實現(xiàn)運用網(wǎng)絡(luò)對設(shè)備進行動態(tài)和靜態(tài)管理。按規(guī)定上報統(tǒng)計報表資料，做好年度大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析工作。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，努力提高設(shè)備的使用率，充分發(fā)揮設(shè)備的效益。

三、使用科室的反饋職責(zé)

使用科室應(yīng)及時向設(shè)備科反饋設(shè)備維修進展情況及維修后運行效果及存在的問題。認真做好醫(yī)療設(shè)備的效益分析工作(10萬元以上醫(yī)療設(shè)備)，于每半年次月10日前(7月10日前和1月10日前)報送設(shè)備科；每月25日前報送設(shè)備完好及使用狀態(tài)報表。還要愛護設(shè)備，認真作好設(shè)備的日常維護保養(yǎng)工作，嚴格執(zhí)行各項規(guī)程制度。保證設(shè)備的平穩(wěn)運行。要認真填寫設(shè)備運轉(zhuǎn)維修保養(yǎng)記錄，做到內(nèi)容詳實準(zhǔn)確。充分利用好設(shè)備使之產(chǎn)生效益，對利用率低、日常保養(yǎng)差的設(shè)備，經(jīng)有關(guān)部門審核后酌情處理。

四、設(shè)備的購置

1、各使用科室本著“經(jīng)濟、需要、先進、實用”的原則由科室負責(zé)人于本年度未編制購置計劃。其內(nèi)容為：設(shè)備名稱、性能、數(shù)量、配套設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、金額、論證報告。

2、設(shè)備科綜合科室計劃會同有關(guān)部門對所購設(shè)備的可行性、先進性、可維修性、適用性、經(jīng)濟性等方面進行研究和論證。編制年度設(shè)備購置計劃上報院設(shè)備委員會和院辦公會討論，由院長審定后上報衛(wèi)生局和財政局審批，交由采購中心招標(biāo)。

3、設(shè)備科根據(jù)院批計劃，在資金到位的情況下，進行設(shè)備購置前的市場調(diào)查、可行性分析及考察工作。設(shè)備科根據(jù)科室需要編制招標(biāo)技術(shù)參數(shù)。

4、對設(shè)備(5000元以上)及批量設(shè)備的購置計劃，院里批準(zhǔn)后，上報衛(wèi)生局、財政局審批，由采購中心組織進行招標(biāo)采購。

5、凡新購設(shè)備在設(shè)備科與供應(yīng)商簽訂合同的同時，必須填寫由使用部門、設(shè)備科、計財科、紀(jì)委、主管院長會簽的包括設(shè)備名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家、金額等在內(nèi)的《設(shè)備購置會簽單》，方可實施購置。

五、設(shè)備驗收、安裝、調(diào)試

1、設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員和設(shè)備操作人員要認真閱讀相關(guān)技術(shù)文獻、熟悉設(shè)備的技術(shù)原理、技術(shù)性能和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)合同及附件、技術(shù)要求等擬定驗收方案，制定驗收計劃。

2、設(shè)備到達前根據(jù)設(shè)備的工作環(huán)境、條件、要求，準(zhǔn)備好防光、防潮、放射線輻射、特殊接地線等要求，準(zhǔn)備好所需的水、電、氣系統(tǒng)設(shè)施。

3、現(xiàn)場點貨由設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員、檔案人員、操作人員、供貨方共同啟封驗貨。

4、檢驗設(shè)備的品名、數(shù)量、外包裝和設(shè)備外觀的完好狀況，核對配件、備件、出廠合格證、中英文說明書、進口設(shè)備的報關(guān)單、裝箱單以及其它專用技術(shù)資料是否齊全，一切無誤后再接收設(shè)備。并由檔案室進行歸檔保管。

5、根據(jù)驗收計劃進行技術(shù)參數(shù)的鑒定及安裝、調(diào)試驗收，并對結(jié)果作出詳細記錄。

6、設(shè)備經(jīng)安裝調(diào)試驗收合格后由設(shè)備科、檔案室、使用科室共同填寫《設(shè)備驗收單》。

7、設(shè)備管理人員及時建帳建卡，并列入維修保養(yǎng)計劃，同時協(xié)助使用科室建卡、建立設(shè)備運行維修保養(yǎng)記錄本。做到帳卡物一致。

六、設(shè)備維護與保養(yǎng)

1、設(shè)備的維護保養(yǎng)工作實行日常維護保養(yǎng)與計劃檢修相結(jié)合，專業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合。

2、設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)按照制定的設(shè)備維修保養(yǎng)計劃并參照隨機附帶的設(shè)備維修手冊進行。

3、設(shè)備日常管理與保養(yǎng)由使用科室負責(zé)，日常保養(yǎng)在每次使用設(shè)備后進行，保養(yǎng)內(nèi)容包括清潔、調(diào)整、緊固等，配套設(shè)施擺放整齊。保養(yǎng)后加蓋防塵罩(蓋單)等。

4、設(shè)備拆機保養(yǎng)由設(shè)備維修人員按計劃定期進行。

5、設(shè)備在使用中出現(xiàn)故障或損壞，使用科室要急時通知設(shè)備維修人員，維修人員到現(xiàn)場維修調(diào)試。如維修人員和維修班長也無法解決的問題，由設(shè)備科長負責(zé)解決，金額較大報主管院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。

6、特殊設(shè)備價值在100萬元以上，醫(yī)院無維修能力的如：核磁、CT、彩超、直線加速器等，由醫(yī)院設(shè)備委員會和院辦公會討論同意后，設(shè)備科負責(zé)與廠方簽定年度維修保養(yǎng)合同。

7、設(shè)備維修人員必須做好每次的維修保養(yǎng)記錄。

七、設(shè)備的調(diào)撥、租賃、轉(zhuǎn)讓與報廢

1、設(shè)備調(diào)出、調(diào)入必須經(jīng)有關(guān)部門審批后進行。

2、院內(nèi)設(shè)備調(diào)撥，必須由雙方使用科室填寫《院內(nèi)設(shè)備調(diào)撥單》并由設(shè)備科、計財科簽字后才可調(diào)撥，同時調(diào)整卡片。

3、設(shè)備外借、轉(zhuǎn)讓、租賃必須嚴格按照設(shè)備管理權(quán)限審批，未經(jīng)院長批準(zhǔn)，任何科室和個人都不允許將院屬設(shè)備外借轉(zhuǎn)租。

4、加強停用、閑置設(shè)備管理，不得隨意拆卸，帳、卡、物相符，建立資產(chǎn)庫集中管理。

5、根據(jù)設(shè)備技術(shù)狀況和報廢條件，對需報廢的設(shè)備按有關(guān)審批程序進行。已批準(zhǔn)報廢設(shè)備，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定妥善處理，嚴禁擅自處理報廢設(shè)備。

6、報廢條件：(1)已達到使用年限，設(shè)備老化、性能落后、無使用價值；(2)嚴重影響安全，且不宜修復(fù)的設(shè)備；(3)無修復(fù)價值，修理成本過高(一次大修超過其原值50%以上)，且嚴重浪費能源的設(shè)備；(4)更新?lián)Q代，無修理配件。

八、設(shè)備技術(shù)檔案，統(tǒng)計資料管理

內(nèi)容包括：主要專業(yè)設(shè)備使用說明書、維修手冊；設(shè)備出廠合格證、裝箱單、驗收單；申請單、合同、會簽單、付款通知單、使用記錄檢修報告；各種臺帳、卡片、主要設(shè)備技術(shù)狀況、維修計劃完成情況；大型設(shè)備的效益分析、利用率、完好率統(tǒng)計。

九、設(shè)備的事故處理

1、事故及責(zé)任的劃分

(1)小事故：因操作保管不當(dāng)損壞設(shè)備配件或造成設(shè)備丟失的，損失金額在1萬元以內(nèi)的。

(2)一般事故：因未按操作規(guī)程操作或工作責(zé)任心差造成設(shè)備丟失、設(shè)備損壞，可以修復(fù)的；損失金額在10萬元以內(nèi)的。

(3)重大事故：違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無法修復(fù)，設(shè)備凈值達10萬元以上的；可修復(fù)，修復(fù)資金達設(shè)備凈值50%以上的。

(4)特大事故：嚴重違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無法修復(fù)，設(shè)備凈值達50萬元以上的；可修復(fù)，修復(fù)資金達設(shè)備凈值 60%以上的。

2、對事故責(zé)任人的處罰

(1)事故責(zé)任人應(yīng)分為：負全部責(zé)任者、負主要責(zé)任者、負同等責(zé)任者、負次要和一定責(zé)任者。

(2)根據(jù)事故、責(zé)任人的劃分，按一定比例賠償直接經(jīng)濟損失，事故情節(jié)和事故性質(zhì)嚴重的可并處警告、記過、記大過或解除勞動合同。

(3)隱瞞事故和事故情節(jié)的科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員，處以經(jīng)濟處罰，情節(jié)和性質(zhì)嚴重的可并處警告、記過處分。事故的調(diào)查和處理必須堅持實事求是、尊重科學(xué)的原則，對事故有關(guān)責(zé)任人的處罰應(yīng)遵守教育為主、處罰為輔的原則；人人平等的原則；事故責(zé)任和處罰相當(dāng)?shù)脑瓌t；按規(guī)定處罰，避免處罰過重或過輕；行政處罰和經(jīng)濟處罰相結(jié)合的原則。對于處罰金額可根據(jù)醫(yī)院實際情況增減，對設(shè)備人為損壞，造成重大、特大事故的責(zé)任人，應(yīng)視情節(jié)輕重，追究其法律責(zé)任。