王崇道

[編者按]自由基醫(yī)學(xué)是上個(gè)世紀(jì)六七十年代孕育、誕生的一門生命科學(xué)新學(xué)科。而后，發(fā)展迅速，現(xiàn)已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。因?yàn)椋杂苫谌梭w中既具有重要的生物功能，又幾乎與人類常見的重大疾病，如死亡率最高的心腦血管疾病、最兇險(xiǎn)的癌癥等都密切相關(guān)，因而引起了人們的廣泛關(guān)注和濃厚興趣。各種大眾傳媒也時(shí)有關(guān)于“自由基”、“抗氧化劑”的宣傳報(bào)道，但都是星星點(diǎn)點(diǎn)、語焉不詳，甚至有些是錯(cuò)誤的。為此，我們特請(qǐng)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)自由基專業(yè)委員會(huì)組織有關(guān)專家撰寫了系列文章，從不同角度介紹有關(guān)自由基醫(yī)學(xué)的知識(shí)，以饗讀者。

商店的化妝品柜臺(tái)中陳列著許多面霜之類的化妝用品，琳瑯滿目。其中，有受到大眾歡迎的大寶SOD面霜。大寶SOD面霜因其在電視上大做廣告，且價(jià)廉物美，一直深受消費(fèi)者的青睞。該面霜的使用者雖然知道面霜中含有SOD，它有防皺祛斑的效果，但對(duì)SOD到底為何物卻知之甚少。實(shí)際上，SOD不但可作為一種添加劑應(yīng)用于面霜之中，而且還是一種對(duì)多種疾病具有很好療效的藥物。

神奇的療效

讓我們先來看幾個(gè)實(shí)例——

病例1：在某三甲醫(yī)院的放療病區(qū)內(nèi)。一位70歲的轉(zhuǎn)移乳癌的婦女唐××在單獨(dú)接受大劑量放療的第九天，白細(xì)胞低到幾乎不能恢復(fù)的地步，最后這位患者由于嚴(yán)重感染而不幸死亡。

病例2：同一病區(qū)內(nèi)的另一位69歲肺癌伴有腦轉(zhuǎn)移的患者張××在接受同樣大劑量的射線治療同時(shí)，注射了一種名叫SOD的藥物，3天后病人的白細(xì)胞仍保持在安全值(1.0×10⁹/升)，第八天時(shí)恢復(fù)至正常值(5.0×10⁹/升)。該患者沒有發(fā)生感染，順利地完成了放療計(jì)劃。

病例3：有一位年輕的鼻咽癌患者劉××，在“照光”過程中副反應(yīng)嚴(yán)重，因唾液腺遭射線破壞導(dǎo)致嚴(yán)重口干?？谇话l(fā)炎。牙齦壞死出血等，患者已到了不能忍受進(jìn)一步放療的地步。此時(shí)，醫(yī)生給他加用了SOD注射劑，不久上述癥狀大大減輕，最后患者堅(jiān)持完成了放療治療。

病例4：某男性白血病患者夜間突發(fā)陰莖強(qiáng)烈勃起，疼痛難熬，痛苦不已，經(jīng)服用多種止痛劑無效，前來醫(yī)院急診。醫(yī)生診斷為陰莖海綿體硬結(jié)疼痛，給他注射一針SOD后不久，疼痛即消失得無影無蹤。

那么。SOD到底是一種什么樣的藥物?它為什么會(huì)有這么神奇的作用呢?

能干的“清道夫”

SOD的中文全名叫超氧化物歧化酶。是由McCord和Fridovich兩位學(xué)者在1968年發(fā)現(xiàn)的。它廣泛地分布在機(jī)體血液和內(nèi)臟中。臨床使用的制劑是從?；蛘哓i血中提取的。SOD是一種大分子蛋白質(zhì)，所以，它不易進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)。超氧化物歧化酶(SOD)的發(fā)現(xiàn)是自由基生物學(xué)與醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑，它對(duì)這門學(xué)科的推動(dòng)起著舉足輕重的作用，同時(shí)，它對(duì)許多疾病又有意想不到的效果。

那么，SOD是如何發(fā)揮作用的呢?現(xiàn)代自由基醫(yī)學(xué)證明：一切需氧生物(包括人在內(nèi))皆不能離開氧而存活。進(jìn)入人體內(nèi)的氧的絕大部分(96％～99％)都通過體內(nèi)一種叫細(xì)胞色素氧化酶的催化劑還原為無害的水。但余下的氧(1％～4％)卻轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)身體有害的超氧陰離子自由基、羥自由基及過氧化氫等。雖然機(jī)體內(nèi)某些生化反應(yīng)需要活性氧的參與，但所需的量極微且所需時(shí)間非常短暫。過量的活性氧如得不到及時(shí)清除，可對(duì)機(jī)體造成危害。而SOD在體內(nèi)其他酶的幫助下，能將多余的活性氧徹底清除。因此，SOD被人們譽(yù)為機(jī)體內(nèi)的“清道夫”。

治病的“能手”

SOD除能治療輻射損傷及白細(xì)胞減少癥外，還能治療自身免疫性疾病(如潰瘍性結(jié)腸炎等)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及消除肌肉疲勞等。此外。還有一種前已敘述的臨床上較為罕見的疾病——陰莖海綿體硬結(jié)疼痛，SOD由于能阻止多形核白細(xì)胞釋放超氧陰離子，故能取得其他方法無法達(dá)到的療效。往往一次注射后疼痛就會(huì)減輕，甚至完全消失。SOD治療該病的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是治療安全。而用手術(shù)或其他藥物療法會(huì)產(chǎn)生一些副作用，甚至是很強(qiáng)烈的副反應(yīng)，如手術(shù)療法引起陽痿的發(fā)生率就很高。

金無足赤。SOD也有副作用和不足，首先，由于SOD是一種蛋白質(zhì)，臨床上發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用時(shí)可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)(俗稱過敏反應(yīng))，有時(shí)甚至是嚴(yán)重的過敏性休克，因而限制了它的廣泛應(yīng)用。其次，因?yàn)樗谴蠓肿?，不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，阻礙了它發(fā)揮更大的作用。第三，由于SOD在血液和器官中被排除的速度比較快，停留的時(shí)間較短，這也妨礙了它提高治療的效率。

前景展望

為了克服SOD的上述缺陷和不足，醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行了不懈的努力，已經(jīng)在充分發(fā)揮SOD的作用和減少其副作用方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

總之，SOD作為體內(nèi)強(qiáng)有力的“清道夫”，其應(yīng)用前景是十分誘人的。

(本文作者系中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)自由基專業(yè)委員會(huì)專家、蘇州大學(xué)放射醫(yī)學(xué)研究所教授)

(編輯祝健)