曹利君　李期偉

（浙江寧波鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院， 浙江 寧波 315200）

代謝綜合征(MS)是以多種代謝性疾病集結(jié)出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群，是引發(fā)心腦血管事件的高危險因素及導(dǎo)致人類致死、致殘的主要原因之一，因其已成為威脅人類健康的重要因素而倍受關(guān)注。因此定期在機關(guān)人群中進行代謝指標(biāo)的流行病學(xué)調(diào)查，防治代謝紊亂，對相關(guān)疾病的防治有重要意義。為此，2006—2007年我們對鎮(zhèn)海地區(qū)12 240例機關(guān)事業(yè)單位人員的4項代謝指標(biāo)進行分析。

1對象與方法

1.1 對象

檢測對象為2006—2007年鎮(zhèn)海地區(qū)機關(guān)事業(yè)單位（包括在職和已退休的政府機關(guān)、衛(wèi)生、教育、公檢法等單位）健康體檢者，共計12 240人，其中男6 591例，女5 649例。按年齡分成3個組，青年組（20～39歲）3 132人，其中男1 530人，女1 602人；中年組（40～59歲）5 384人，其中男2 851人，女2 533人；老年組（≥60歲）3 724人，其中男2 210人，女1514人。

1.2 方法

早上空腹抽取靜脈血，標(biāo)本在1 h內(nèi)離心分離血漿，用日立7180生化分析儀進行檢測，嚴(yán)格按照說明書要求操作執(zhí)行，每天進行正常范圍和異常兩個水平的室內(nèi)質(zhì)控；葡萄糖用葡萄糖氧化酶法，血尿酸用尿酶法，總膽固醇用酶比色法，三酰甘油（TG）用酶聯(lián)比色法。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華心血管病雜志編委會提出的血脂異常標(biāo)準(zhǔn)[1]：血清總膽固醇（TC）≥5.69mmoL/L或TG≥1.7mmoL/L;高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖（BG）≥6.1mmoL/L；高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):男性尿酸（UA）≥417μmmoL/L，女性UA≥357ummoL/L。

1.4統(tǒng)計方法

把所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫，用CLIS醫(yī)用統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別之間4項代謝指標(biāo)水平比較

男性BG、TG、UA總體水平分別為（ 5.16±0.99）mmoL/L、（1.70±1.38）mmoL/L、（375.4±78.1）umol/L，女性為（5.03±0.77）mmoL/L、（1.32±0.89）mmoL/L 、（273.1±65.6）μmol/L，3項指標(biāo)男性均高于女性；TC男性平均水平為（4.62±0.86）mmoL/L，女性為（4.71±0.90）mmoL/L，女性高于男性。見表1。

2.2 不同年齡組代謝指標(biāo)水平比較

4項指標(biāo)隨年齡有增加趨勢，中青年組男性TG、老年組女性TC達到峰值，UA在各年齡組男性都高于女性，女性隨年齡增加，男性在中青年組高于老年組。

2.3高血糖檢出率

青年組高血糖檢出率為1.31%，其中男性為1.96﹪，女性為0.68﹪；中年組檢出率為7.24%，其中男性為9.2﹪，女性為5.0﹪；老年組檢出率為14.85﹪，其中男性為15.8﹪，女性為13.4﹪。高血糖異常率男性高于女性，且隨年齡而增加。

2.4高TC檢出率

青年組TC異常率為4.73%，其中男性為6.34%，女性為3.25%；中年組異常率為12.39﹪，其中男性為11.6%，女性為13.26%；老年組異常率為16.89%，其中男性為11.72﹪，女性為24.32﹪。TC異常檢出率青年組男性高于女性,中年組男女差別不大，老年組則女性高于男性。

2.5高TG檢出率

高TG血癥總檢出率為31.90﹪，其中男性40.05﹪，女性22.39﹪。青年組檢出率為16.89﹪，其中男性29.89﹪，女性4.43﹪；中年組為32.95﹪，其中男性43.11﹪，女性21.48﹪；老年組為34.88﹪，其中男性29.42﹪，女性42.92﹪。中青年組男性檢出率高于女性，老年組女性高于男性。隨年齡增加，除了老年組男性TG患病率開始下降。

2.6高UA檢出率

總體高UA檢出率為18.93﹪，男性27.26﹪，女性9.21﹪，男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。 青年組男性為26.47﹪，女性為2.31﹪；中年組男性為28.67﹪，女性為6.39﹪；老年組男性為25.89﹪，女性為21.21﹪；患病率在各年齡組男性都高于女性，女性隨年齡增加患病率增高，見表2。

3討論

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平得到了很大的提高,加上職業(yè)人群的工作壓力不斷增加,精神高度緊張,工作量超負(fù)荷運行等因素,各種代謝類疾病也隨即開始侵襲，包括糖尿病、冠心病、高尿酸血癥等。這些疾病嚴(yán)重威脅著這些群體的身體健康，本研究顯示高血糖發(fā)生率7.89﹪，與王銘維等[2]報道的45歲以上人群7﹪-8﹪患病率相近;各年齡段男性都高于女性，隨年齡增加BG平均水平增高,BG均值與國內(nèi)外報道基本一致;北京2004年職業(yè)人群BG平均值男性5.1mmoL/L，女性4.92mmoL/L.[3]

脂類代謝紊亂和高尿酸血癥是引起心腦血管疾病、腦卒中的重要因素，本研究顯示：高TG、TC患病率在中青年階段男性高于女性，老年階段女性患病率增加并超過男性；老年女性階段TC異?；疾÷首罡哌_24.31﹪；這可能因為女性進入更年期后內(nèi)分泌開始紊亂，激素下降、臟器衰退等導(dǎo)致脂類代謝紊亂；男性中年階段TG異常率最高達到43.11﹪,與國內(nèi)其他報道相似;另據(jù)研究表明：高尿酸血癥已成為心血管疾病的危險因素,據(jù)邵繼紅等[4]報道:我國高HUA的患病率超過10%,倪銀星等[5]報道高UA血癥24.2﹪,本研究顯示：總體HUA檢出率18.93﹪，男性在各年齡段患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性；由于男性在中青年時期工作壓力大，應(yīng)酬多、喜歡喝酒、經(jīng)常熬夜導(dǎo)致免疫功能、抵抗力下降引起代謝紊亂；因此中青年男性、中老年女性最易引發(fā)代謝類疾病，鎮(zhèn)海地區(qū)機關(guān)事業(yè)單位人員代謝類疾病的患病率不容樂觀，應(yīng)該更加關(guān)注這類群體，更好地保護好他們的身體健康，建議這類群體經(jīng)常參加戶外鍛煉，如跑比、游泳等，平時盡量少大量飲酒、多吃蔬菜、水果，保持一顆快樂的心情，這樣有個健康的體魄可以更好的服務(wù)于社會。

4參考文獻

[1]中華心血管雜志編委會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管雜志，1997，25：169-175.

[2]王銘維.糖尿病與腦血管病[J]， 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2007,26(8):567.

[3]王抒，沈洪兵，莫寶慶，等.北京市職業(yè)人群血糖水平及高血糖檢出率的變化[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2004, 27（6）：365-366.

[4]邵繼紅，李健齋，李義龍，等.社區(qū)人群高尿酸血癥危險因素的病歷對照研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25:688-690.

[5]倪銀星，鐘健，鄒密，等.尿酸與代謝綜合征及頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中華老年心血管病雜志, 2007 9(11):726-728.

作者簡介：曹麗君(1970—)，女，副主任醫(yī)師。（收稿日期：2008-12-10）