李　迪　潘家紅　霍麗春

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也隨之轉(zhuǎn)變，護(hù)理理念也轉(zhuǎn)向了以人為本的人性化護(hù)理，改變以往的單純?yōu)榛颊咧委熀妥o(hù)理的模式，現(xiàn)在臨床護(hù)理工作除了完成正常護(hù)理技術(shù)操作外，還要做好患者的心理護(hù)理，在為患者做心理護(hù)理時(shí)，首先要學(xué)習(xí)和掌握與患者溝通的技巧，護(hù)患溝通在現(xiàn)代護(hù)理工作中是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。有效的溝通就成為提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵和核心。做好與患者溝通，可減少患者在診療過程中出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒，滿足患者心理需求，縮短護(hù)患之間距離。在兒科護(hù)理工作中，護(hù)士面對(duì)的多半是不會(huì)且不善于表達(dá)的兒童群體，兒科護(hù)士不僅要面對(duì)患兒，還要面對(duì)患兒的家長，給兒科護(hù)理工作帶來很大的壓力。在護(hù)理實(shí)踐中，兒科護(hù)士要充當(dāng)直接護(hù)理者，患兒的代言人、患兒和家長的教育者、康復(fù)和預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者；因此，兒科護(hù)士必須掌握好人際溝通的交流技巧。

1 影響護(hù)患溝通的因素^[1]

1.1 環(huán)境因素 兒科護(hù)士經(jīng)常處于患兒哭鬧的嘈雜環(huán)境中，除了要付出較大的體力外，還要承擔(dān)沉重的心理壓力，容易造成負(fù)面心理負(fù)擔(dān)，超負(fù)荷的工作狀態(tài)，嘈雜的環(huán)境刺激，是護(hù)士身心疲憊，影響了患兒及家長的溝通，從而引起護(hù)患的糾紛。

1.2 護(hù)士技術(shù)操作不過硬，服務(wù)不熱情 由于患兒年齡小，身體嬌嫩，又處于無知，無助或知識(shí)貧乏的狀態(tài)，大多數(shù)患兒不能自述病情，生活不能自理，患兒靜脈血管非常細(xì)，在為患兒靜脈輸液時(shí)，由于護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)不過硬，給患兒帶來了痛苦，增加了患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心，以及家長對(duì)護(hù)士的工作不信任，若護(hù)士態(tài)度冷漠，不熱情，常常使患者及家長拒絕溝通。

1.3 患兒家長方面的因素 患兒的家庭環(huán)境，如經(jīng)濟(jì)條件，文化水平，道德修養(yǎng)等也會(huì)影響護(hù)患溝通的效果，現(xiàn)在患者及家庭維權(quán)意識(shí)在提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求也高，所以在為患兒診療過程中，由于患兒家長缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作的效果難以做出公正客觀的評(píng)價(jià)，易造成對(duì)護(hù)士工作挑剔、否定，甚至拒絕的態(tài)度，不配合，為患兒靜脈穿刺操作時(shí)，一定要一次成功并仔細(xì)觀察護(hù)士行為，一旦發(fā)現(xiàn)不滿意的地方立即通過各種方式和途徑，從事維權(quán)活動(dòng)，無形中給護(hù)士在精神是造成高度緊張，長期持續(xù)地工作，是護(hù)士身心疲憊，甚至導(dǎo)致身心疾病，患兒的家長對(duì)醫(yī)護(hù)工作的不理解，影響了護(hù)患溝通。

2 管理對(duì)策

2.1 改善患兒診療環(huán)境 診療環(huán)境的好壞對(duì)患兒及家長有直接影響，無論是兒科門診，還是病房盡可能營造一個(gè)讓兒童喜歡的色彩，溫馨，舒適的環(huán)境，以減少患兒心里壓力和恐懼，使患兒及家長感到安心舒適，以改善護(hù)患之間因治療帶來的緊張關(guān)系，使護(hù)士和患兒家屬更好地溝通。

2.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 轉(zhuǎn)變以往的護(hù)理服務(wù)理念，變被動(dòng)為主動(dòng)，以患者患兒為中心給患兒全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，建立醫(yī)患之間情感交融，心靈互動(dòng)，誠信親情溝通機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)，對(duì)有些患兒家長說話粗魯，行為莽撞，護(hù)士不能使用傷害性語言，一切應(yīng)從患兒健康角度出發(fā)，自覺控制不良情緒，語言應(yīng)婉轉(zhuǎn)，護(hù)士要有開闊的胸懷，高尚的情操，面對(duì)危機(jī)妥善處理，耐心解釋，化解矛盾，護(hù)士要換位思考，從對(duì)方的角度來看待問題，體驗(yàn)家長心情，做好與患兒家長的溝通，使患兒家長得到充分理解在治療上能夠積極配合。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 基礎(chǔ)護(hù)理是兒科護(hù)理工作的起點(diǎn)，是衡量護(hù)士基本素質(zhì)的重要指標(biāo)，作為兒科護(hù)士必須具備嫻熟精湛業(yè)務(wù)，操作技術(shù)，尤其是小兒靜脈穿刺，過硬的技術(shù)才是架起患兒及家長對(duì)護(hù)理人員的理解與信任的橋梁，所以兒科護(hù)士不但要鉆研兒科專業(yè)理論知識(shí)，還要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，掌握靜脈穿刺技巧，以減輕患兒的痛苦及家長的緊張情緒，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高患兒及家長的滿意度。

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步給護(hù)理工作增添了更新更多的內(nèi)容，轉(zhuǎn)變以往的服務(wù)方式，注重對(duì)患者的人性化服務(wù)，給與患者心理護(hù)理，做好與患兒家長的各種方式溝通，強(qiáng)化兒科護(hù)士“母親角色”訓(xùn)練，要求護(hù)士必須具有母愛，對(duì)患兒要有愛心，同情心，這樣也能適應(yīng)現(xiàn)代兒科護(hù)理工作的需要。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王曉莉，李凌. 兒科護(hù)患溝通障礙的原因及對(duì)策.實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12（9A）：2406-2407.