楊　聰

[摘要]目的 評估多感官刺激在腦癱康復中的應用。方法 對54例腦癱患兒隨機分為治療組和對照組,兩組患兒都進行運動療法,智力訓練,針灸推拿,理療,靜滴護腦藥物,每日一次,治療組加多感官刺激訓練1次/天,20分/次,30天為一療程,兩組治療3個月,療效評估采用Gesell發(fā)育量表中大運動項發(fā)育商。結果 進行多感官刺激訓練后,前庭覺、觸覺、本體感覺均有明顯改善。其中大運動、社交行為、發(fā)育商方面也有改善。結論 多感官刺激訓練為腦癱患兒提供了一種科學與游戲相結合的訓練環(huán)境,能作為一種有效的治療手段對腦癱患兒的心理發(fā)育得到改善。

[關鍵詞]腦癱;多感官刺激;腦損傷綜合征

[中圖分類號]R742.3 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-016-01

腦損傷綜合征及腦癱患兒不只表現在隨意運動的障礙,同時存在著感覺障礙,所以存在著感覺統(tǒng)合的障礙[1],現在采用多感官刺激配合運動療法治療腦損傷綜合征及腦癱患兒,取得良好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在重慶市兒童醫(yī)院康復中心治療收集的 54 例3-6個月的腦損傷綜合征及腦癱患兒,均有運動落后,年齡為2-9歲之間。其中男 42 例,女12 例。隨機分為兩組。治療組 28 例,男 24 例,女 4 例,平均年齡2-6歲。對照組26 例,男 18 例,女 8 例,平均年齡2-9。

1.2 治療方法

對照組:采用運動療法,智力訓練,針灸推拿,理療,靜滴護腦藥物,每日一次,連續(xù)治療2月。治療組:除了采用運動療法,智力訓練,針灸推拿,理療等治療外,根據患兒的類型和年齡進行多感官刺激療法,每日一次,一次為20分/次,連續(xù)3個月。按年齡進行視覺、觸覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚感覺進行訓練。如在海洋球、滑板進行觸覺、皮膚感覺和前庭覺訓練,在秋千、轉桶、蹦床上進行視覺、空間位置覺訓練。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用t檢驗。

2 結果

治療組和對照組治療前后的變化見表1。

3 討論

感覺是人類接受訊息的第一道關口。嬰兒一出生即通過觸覺感覺環(huán)境溫度的變化;通過聽覺感覺周圍的聲音變化;也通過嗅覺感覺依戀物是否存在;甚至通過視覺的發(fā)展,感覺周圍事物的改變。不同的訊息刺激經由不同的感覺器官,傳送到大腦進行綜合處理,而腦中絕大部分神經元則需要各種感覺的輸入,才能使各種感覺適當的聯系起來,從而刺激個體的發(fā)育。因此,任何一種感覺發(fā)生問題,都會造成認知,運動與協調方面的問題。了解孩子的個別需求,提供不同感官學習。腦癱患兒的中樞神經系統(tǒng)不同程度的損傷,從而使腦癱患兒存在運動、感知覺障礙,一部分有感覺失調、一部分不是感覺失調,但由于運動障礙,會出現自身提供的感覺缺少或感覺異常[2]。觸覺是孩子探索周遭環(huán)境的開始,除了以上的活動外,就是讓孩子多用手操作,這樣才能整合觸覺及視覺的發(fā)展,為認知奠定基礎。如果孩子對于特定質料的衣物或有不喜歡被觸碰、剪發(fā)等狀況,則需要請教職能治療師確定孩子的觸覺反應,提供適當的觸覺減敏感活動。在跟孩子玩游戲,進行不同的感官學習時,也要考慮到孩子的頭部及軀干的控制狀況,讓孩子能在最適當的姿勢下進行活動。另外,如果孩子有癲癇狀況,在不同的感覺輸入下,則要較為緩和,甚至避免,這是在活動中須要特別注意的。不僅是年幼或多重重度障礙的孩子,需要善用多感官的學習,視覺障礙的孩子,除了善用剩余的視力外,還要藉助觸覺及聽覺來探索環(huán)境;聽覺障礙的孩子則需要大量的視覺提示;其他像是自閉癥、注意力不足過動癥、發(fā)展遲緩及學習障礙的孩子,在了解孩子的個別需求后,善用視覺、聽覺等學習管道,對孩子的學習都是很有幫助的。

參考文獻:

[1] 許洪偉.437例腦性癱瘓患兒的綜合康復治療[J].中國傷殘醫(yī)學,2007,15(3):75.

[2] 金星明.感覺綜合訓練的理論基礎與臨床實踐[J].中國實用幾科雜志,1997,12(6):368.(收稿日期2009-07-04)