房利勤 陳培棟

[摘要]目的 觀察苦參素與門冬氨酸鳥氨酸治療慢性乙型肝炎(CHB)患者的療效,并比較其差異。方法 將80例CHB患者分苦參素和門冬氨酸鳥氨酸組。觀察和記錄患者的癥狀、體征的變化及藥物的不良反應(yīng),定期檢測(cè)肝功能、HBV血清免疫標(biāo)志物、HBV-DNA定量等項(xiàng)目,隨訪12個(gè)月。結(jié)果 苦參素和門冬氨酸鳥氨酸組總有效率分別為77.5%和75%,2組間無顯著性差異(P>0.05);2組在乙肝復(fù)發(fā)方面有顯著差異(P<0.01);苦參素顯效率為70%,門冬氨酸鳥氨酸顯效率為57.5%,2組有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 苦參素與門冬氨酸鳥氨酸治療慢性乙型肝炎患者均有明顯療效,前者在AST復(fù)常方面效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 苦參素;門冬氨酸鳥氨酸;慢性乙型肝炎;療效觀察

[中圖分類號(hào)] R512.6+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-023-01

1臨床資料

1.1一般資料

選擇本院2008年4月-2009年9月住院和門診的慢性乙型肝炎患者。選擇標(biāo)準(zhǔn):①全部病例符合2000年第10次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②治療前2個(gè)月內(nèi)無CHB治療史;③ALT較正常值升高2倍者。80例CHB分為苦參素和門冬氨酸鳥氨酸組,見表1?？鄥⑺亟M40例,男30例,女10例,平均年齡38.5歲。門冬氨酸鳥氨酸組40例,男31例,女9例,平均年齡35歲。2組性別、年齡及ALT、ATS水平具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法

苦參素組:將苦參素注射液(連云港正大天晴制藥有限公司生產(chǎn),50mg/支,批號(hào)0812171)600mg溶于5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)靜脈滴注4周。門冬氨酸鳥氨酸組:將門冬氨酸鳥氨酸注射液(武漢啟瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn),52.5g/支,批號(hào)090111)20g溶于10%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)靜脈滴注4周。2組治療中,尚同時(shí)加用維生素C,葡醛酸鈉。未用其他護(hù)肝藥物。

1.3觀察項(xiàng)目與方法

記錄患者癥狀、體征的變化及藥物不良反應(yīng)。血清肝功能、HBV-DNA檢測(cè),分別在治療前和治療后4周,以及停藥后1、3、6、12個(gè)月各進(jìn)行1次,隨訪12個(gè)月。

1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀、體征是否改善和ALT、AST是否復(fù)常為主要評(píng)估依據(jù)。顯效:治療結(jié)束后癥狀消失,ALT、AST復(fù)常,隨訪期內(nèi)肝功能正常;有效:治療結(jié)束后癥狀明顯改善,ALT、AST復(fù)常,但隨訪期內(nèi)肝功能再次異常;無效:治療期及隨訪期癥狀無明顯改善,ALT、AST無明顯降低。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1肝功能比較

2組治療前和治療后血清ALT、AST比較見表1、表2。

2.2藥物不良反應(yīng)

苦參素組未出現(xiàn)不良反應(yīng),門冬氨酸鳥氨酸組出現(xiàn)皮疹2例,經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),均未中斷治療。

3討論

在本研究中,門冬氨酸鳥氨酸組ALT水平下降明顯,而AST水平下降較緩慢;苦參素組ALT、AST同時(shí)下降,2組間有顯著性差異(P<0.01)。治療結(jié)束后隨訪,門冬氨酸鳥氨酸組有10例ALT再度異常,顯效率為57.5%(23/40)?？鄥⑺亟M僅有9例ALT再度異常,有效率為70%(28/40),2組間有顯著性差異(P<0.05)。以上結(jié)果表明,苦參素對(duì)肝細(xì)胞及線粒體有較好的保護(hù)作用;對(duì)肝組織炎癥有很好的控制能力,療效穩(wěn)定、持久,這可能因?yàn)榭鄥⑺乜山档土u自由基的生成,抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),通過多環(huán)節(jié)保護(hù)肝細(xì)胞功能。通過試驗(yàn)我們認(rèn)為苦參素的不良反應(yīng)較低,安全性好,療效確定。

參考文獻(xiàn):

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲學(xué)會(huì),肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案.傳染病信息,2000,13(4):141-142.

(收稿日期2009-10-29)