讓胃酸“安分守己”

杜學(xué)峰

飽餐之后，想美美地睡上一覺，可是剛剛躺下，卻覺得胸部灼熱，口中泛酸，嘴里好像含了顆酸葡萄，有時(shí)甚至夜間睡眠中突然被酸水嗆醒，頻發(fā)咳嗽，坐起來就會(huì)感覺好些。最近，這種情況時(shí)常困擾著日漸“發(fā)?！钡睦蠌?。

老張很擔(dān)心，這是什么怪毛病?他輾轉(zhuǎn)心內(nèi)科、呼吸科、耳鼻喉科等多科就診，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。最后，老張到了消化科。醫(yī)生建議他做食管測(cè)壓及24小時(shí)食管動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示：食管下括約肌壓力明顯降低，存在明顯的病理性胃酸反流。結(jié)合癥狀，醫(yī)生認(rèn)為老張患了“胃食管反流病”，建議他改變生活方式，并服藥治療。

正常情況下，人體胃內(nèi)分泌的胃酸與食物混合后，經(jīng)十二指腸進(jìn)入小腸。食管與胃連接部有幾大“御前衛(wèi)士”守門，防止胃酸反流，其中包括：食管下括約肌、膈、膈食管韌帶等。若上述守門衛(wèi)士“失職”，特別是食管下括約肌“不作為”，就會(huì)造成胃食管反流。

讓胃酸“安分守己”、老實(shí)待在胃中的方法有多種，如改變生活方式、藥物治療及手術(shù)治療等。

改變生活方式

由于肥胖可使腹內(nèi)壓力增加，從而誘發(fā)或加重胃酸反流，故肥胖者應(yīng)減輕體重。睡前4小時(shí)避免進(jìn)食或飲水，餐后不宜立即平臥。盡量少抽煙，少喝酒、濃茶、咖啡，少吃高脂肪食物，以免降低食管下括約肌壓力。要避免飽食、緊束腰帶，積極治療便秘、慢性咳嗽等易引起腹壓增加的疾病。運(yùn)動(dòng)可幫助消化，減少胃內(nèi)食物儲(chǔ)積，減少患食管反流病的機(jī)會(huì)。

藥物治療

一般采用抑酸劑及促胃腸動(dòng)力藥。胃食管反流病的“罪魁禍?zhǔn)住笔俏杆幔炙釀┩ㄟ^抑制胃酸的分泌，減少胃酸“泛濫”進(jìn)入食管或咽部，從而消除燒心、泛酸、胸痛等癥狀。

手術(shù)治療

包括胃鏡下手術(shù)及外科手術(shù)，主要是胃底折疊及食管裂孔疝的修補(bǔ)。因?yàn)橛袆?chuàng)傷性，手術(shù)治療僅適用于有明確器質(zhì)性病變且藥物治療無效的患者。

胃食管反流病在治愈停藥后，癥狀常會(huì)復(fù)發(fā)。因此，經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)注意維持良好的生活方式及飲食習(xí)慣。藥物治療要規(guī)范，病情嚴(yán)重者如食管潰瘍、食管狹窄，需要長(zhǎng)療程維持治療。對(duì)于有反流癥狀，但不伴有食管炎的患者，可采取按需維持治療的方法，即癥狀發(fā)生時(shí)服藥，好轉(zhuǎn)穩(wěn)定時(shí)停藥，這樣既可保持良好的健康狀態(tài)，又可減少藥物的使用。另外，對(duì)于有并發(fā)癥(食管潰瘍、狹窄)的患者，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)復(fù)查胃鏡，以便及早發(fā)現(xiàn)癌前病變及早期食管癌，及時(shí)治療。

怎樣對(duì)付“冬季缺氧癥”

陳金偉

什么叫“冬季缺氧癥”“冬季缺氧癥”是由于冬季氣候寒冷，人們戶外活動(dòng)少，而且緊閉門窗，室內(nèi)開空調(diào)、暖氣或生火取暖等，使室內(nèi)空氣流通不良、空氣污染，人體長(zhǎng)時(shí)間缺氧所致的一種臨床綜合征。

“冬季缺氧癥”有什么臨床癥狀

“冬季缺氧癥”可有如下臨床癥狀：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈頭痛、精神不振、反應(yīng)遲鈍、疲憊無力和嗜睡等；②呼吸系統(tǒng)癥狀，如胸悶不適、呼吸困難、咽癢咳嗽等；③循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如心悸不適、心跳加快或心跳減慢等；④外周循環(huán)不良癥狀，如口唇發(fā)紺、四肢不溫、臉色蒼白、易生凍瘡等；⑤消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、口淡無味、腹脹不適和大便秘結(jié)等。此外，有的人可因缺氧而出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降、感冒次數(shù)增多且不易痊愈等癥狀；原有心、肺疾病者可因“冬季缺氧癥”而使原心、肺疾病癥狀加重；因生火(如煤火、炭火或柴火等)取暖而導(dǎo)致一氧化碳中毒者，則可有面色潮紅、口唇櫻桃紅色、昏迷不醒和呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。

怎樣對(duì)付“冬季缺氧癥”

一、定時(shí)打開門窗通風(fēng)換氣：通風(fēng)換氣的具體做法為每天早、中、晚各打開門窗一次，每次15-30分鐘即可；如換氣時(shí)室內(nèi)外無明顯空氣流動(dòng)，則可適當(dāng)借助于抽風(fēng)機(jī)、電風(fēng)扇來通風(fēng)換氣。

二、采用熏蒸法來消毒滅菌：對(duì)于一些不宜每天數(shù)次開門窗且無上述現(xiàn)代家電的家庭，則可因陋就簡(jiǎn)，采用熏蒸法來消毒室內(nèi)空氣。方法1：按5-10毫升，米。準(zhǔn)備食醋，加水1～2倍，緊閉門窗，加熱熏蒸至食醋蒸發(fā)完畢為止(因?yàn)槭炒缀?％醋酸，對(duì)某些致病菌和病毒有抑制作用)；方法2：取純?nèi)樗岚?2毫升／100米，加等量水放于碗內(nèi)，加熱熏蒸(熏蒸前關(guān)閉門窗)，熏蒸完畢移去熱源，室內(nèi)繼續(xù)密封2小時(shí)，然后開窗換氣15分鐘即可。

三、在室內(nèi)工作、學(xué)習(xí)的人一旦出現(xiàn)“冬季缺氧癥”的臨床癥狀，應(yīng)立即打開門窗通風(fēng)換氣，并做深長(zhǎng)呼吸，以呼出體內(nèi)積聚的二氧化碳，吸入新鮮空氣(氧氣)。但在這之前，最好先解開圍巾、領(lǐng)帶以及衣領(lǐng)紐扣等，以免上述物品壓迫氣管，妨礙呼吸道通暢；同時(shí)避免上述物品壓迫頸動(dòng)脈，影響大腦供血。北方高寒地區(qū)的患者，通風(fēng)換氣時(shí)間不宜超過15分鐘，以免凍傷。

四、無糖尿病和其他禁忌證的嚴(yán)重“冬季缺氧癥”患者，可在開窗換氣的同時(shí)，立即以白開水沖葡萄糖(白糖或紅糖等)口服，并口服維生素C片0.3～0.6克及維生素E膠丸100～200毫克，以增加大腦及肢體營養(yǎng)供給，抗氧化和抗自由基，保護(hù)腦細(xì)胞；或以人參切片開水沖服，或口嚼西洋參等，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力。

五、家中備有簡(jiǎn)易氧氣袋或簡(jiǎn)易氧氣生發(fā)裝置者，應(yīng)迅速吸氧，或迅速啟用簡(jiǎn)易氧氣生發(fā)裝置，以緩解缺氧癥狀。但應(yīng)注意吸氧濃度不宜過高，時(shí)間不宜過久，癥狀緩解即可停止使用，以免供氧過度或高濃度吸氧，造成體內(nèi)二氧化碳相對(duì)不足，從而失去對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。

除此之外，對(duì)有“冬季缺氧癥”癥狀且感冒發(fā)熱反復(fù)不愈者，應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步治療；對(duì)原患有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病并發(fā)“冬季缺氧癥”，以及因生火取暖而導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧甚至一氧化碳中毒者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)火速送往有條件的醫(yī)院搶救。