溫鵬濤　劉艷偉

摘 要：目的：分析毛母質(zhì)瘤的超聲特征，提高對(duì)毛母質(zhì)瘤的認(rèn)識(shí)。方法：回顧性分析2006—2007年的16名術(shù)前行超聲檢查、術(shù)后病理診斷為毛母質(zhì)瘤的患者，其中男性6例，女10例，年齡1個(gè)月~19歲。探查病變區(qū)的范圍及深度，以及對(duì)病變區(qū)的血流狀況進(jìn)行多普勒分析。結(jié)果：結(jié)合頜面部鈣化上皮瘤的超聲表現(xiàn)，大致可分為2種類型：團(tuán)塊伴鈣化型和實(shí)質(zhì)無(wú)鈣化型。結(jié)論：超聲檢查在頜面部鈣化上皮瘤的診斷中有重要作用。

關(guān)鍵詞：鈣化上皮瘤；超聲診斷；血流

中圖分類號(hào)：R445.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）02-0076-01

鈣化上皮瘤又稱毛母質(zhì)瘤，是一種少見的皮膚腫瘤。它來(lái)源于皮膚外根鞘細(xì)胞，是一種良性腫瘤。本文回顧了16例頜面部鈣化上皮瘤的超聲聲像圖表現(xiàn)，并對(duì)超聲檢查本病的價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2006年3月—2007年3月在我院手術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)，同時(shí)經(jīng)超聲檢查有完整資料的16例頜面部鈣化上皮瘤病例進(jìn)行研究分析。

1.2 使用儀器

HP-HX彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率10MHz。

1.3 檢查方法

受檢者取仰臥位，頸后墊枕，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。采用直接探查法，觀察腫塊大小、內(nèi)部回聲、境界、包膜、后方聲影。對(duì)病變部位進(jìn)行掃查，取得理想的灰階圖后，用CDFI仔細(xì)觀察病灶內(nèi)的血流分布情況。

2 結(jié)果

16例頜面部鈣化上皮瘤患者中男性6例，女10例，年齡1個(gè)月~19歲。根據(jù)聲像圖特點(diǎn)，本文將16例患者的聲像圖分為團(tuán)塊伴鈣化型及實(shí)質(zhì)性無(wú)鈣化型2種。

（1）團(tuán)塊伴鈣化型：聲像圖表現(xiàn)為皮下低回聲團(tuán)塊，多呈橢圓形，可見完整或部分完整包膜反射光帶，界線尚清晰，內(nèi)部回聲不均勻，伴有散在強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)，部分光團(tuán)后伴有明顯的聲影。CDFI:鈣化上皮瘤內(nèi)部或周邊可見少量點(diǎn)狀血流信號(hào)。本型病例11例，大小在0.3~1.8cm之間，見圖1。

（2）實(shí)質(zhì)無(wú)鈣化型：聲像圖表現(xiàn)為皮下低回聲團(tuán)塊，為橢圓形，可見完整或部分完整包膜反射光帶，界線尚清晰，內(nèi)部回聲（欠）均勻，內(nèi)部無(wú)明顯的強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)，后方無(wú)聲影。CDFI：團(tuán)塊周邊及內(nèi)部可見少量點(diǎn)狀血流信號(hào)，或無(wú)明顯血流信號(hào)。本型病例5例，大小在0.5~2.3cm，見圖2。

3 討論

鈣化上皮瘤又稱毛母質(zhì)瘤，是一種少見的皮膚腫瘤。

它來(lái)源于有向毛母質(zhì)細(xì)胞分化趨勢(shì)的原始上皮胚芽細(xì)胞的附屬器腫瘤，較少見，是一種良性腫瘤。毛母質(zhì)瘤可發(fā)生于任何年齡段，以青少年多見，10～15歲為高發(fā)年齡，好發(fā)于面部、頸部、肩部及上肢等部位，多表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地較硬，可活動(dòng)，位于皮下。少數(shù)患者有疼痛、觸痛及癢感等癥狀，亦有腫塊與皮膚粘連，本文回顧了16例頜面部鈣化上皮瘤的超聲聲像圖表現(xiàn)，并對(duì)超聲檢查本病的價(jià)值進(jìn)行探討。

（1）團(tuán)塊伴有鈣化型的腫瘤相對(duì)較多，本組病例中有11例可見散在強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光團(tuán)，部分后方伴有明顯聲影。5例內(nèi)部未見明顯鈣化。

（2）腫瘤均發(fā)生于皮下組織與皮膚緊密相鄰，檢查過(guò)程中，用探頭推動(dòng)腫瘤，基底可推動(dòng)，但與皮膚相連，這點(diǎn)可與皮樣囊腫或皮脂腺囊腫相鑒別，后者不與皮膚相連，周邊及內(nèi)部均無(wú)明顯血流信號(hào)。

（3）本組病例中腫瘤均為單發(fā)并且質(zhì)地較硬，探頭擠壓時(shí)不易發(fā)生形態(tài)改變。

（4）本組病例中腫瘤周邊及內(nèi)部均可見少量點(diǎn)狀血流信號(hào)，或無(wú)明顯血流信號(hào)，探頭加壓后血流沒(méi)有明顯改變，這點(diǎn)可與血管瘤相鑒別。

綜上所述，根據(jù)鈣化上皮瘤的聲像圖的特點(diǎn)，超聲檢查對(duì)鈣化上皮瘤的分型和鑒別診斷具有一定的意義。對(duì)鈣化上皮瘤提出較準(zhǔn)確地超聲提示。

參考文獻(xiàn)：

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（責(zé)任編輯：姜付平）