劉桂蘭 文 菊

[中圖分類號(hào)] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)06-081-01

近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,血液檢查作為嬰幼兒疾病診療的重要依據(jù)之一。也日益用于嬰幼兒的預(yù)防保健工作。由于嬰幼兒血管細(xì)、年齡小、不配合,采血難度大,要求高,給操作者帶來了一定的難度。靜脈血管較細(xì)不充盈、采血比較困難,經(jīng)常不能一次采血成功,患兒家長對(duì)靜脈穿刺常存在焦慮、恐懼心理,甚至因穿刺困難放棄治療。我科從2008年9月開始,采用橈動(dòng)脈采血,取得了滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1臨床資料

從2008年9-12月止。對(duì)就診于我科門診及住院患兒,年齡在0-3歲,最小出生1天的患兒,共采血309人,其中采用橈動(dòng)脈采血的276人,占采血總數(shù)的90%以上,其余33人采用的是頸靜脈及股靜脈采血。

2方法

選用無菌5ml連接5號(hào)頭皮針,嬰幼兒的衣袖挽起,操作者左手握住嬰幼兒頭部,手掌向上,伸仰腕部,在腕部第二橫紋橈側(cè)1/4處為穿刺點(diǎn),也可在橈動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)最明顯的部位為穿刺點(diǎn),常規(guī)消毒,右手持針,沿動(dòng)脈走向緩慢進(jìn)針穿刺部位皮膚,體質(zhì)偏瘦的患兒進(jìn)針角度呈20°-30°,體質(zhì)偏胖的患兒進(jìn)針的角度呈30°-45°見回血或穿刺后感到有突空感后抽血至所需血量后拔出針頭,立即用無菌棉簽局部壓迫3-4min。

3效果

橈動(dòng)脈沒有復(fù)雜的解剖位置,淺表隱約可見,部位容易固定,在腕部易捫及搏動(dòng),并且動(dòng)脈血壓力高,成離心方向流動(dòng)。不用反復(fù)抽吸。因此,采血標(biāo)本速度快,采集的量足,降低了標(biāo)本的溶血率,在我科采用橈動(dòng)脈采血的患兒,未發(fā)現(xiàn)一例標(biāo)本溶血。一次穿刺采血的成功率高,所需時(shí)間短。由于橈動(dòng)脈位置表淺,只需要5號(hào)頭皮針,針頭細(xì)、短,對(duì)血管損傷小易修復(fù),不易發(fā)生淤血、血腫;橈動(dòng)脈周圍沒有大的神經(jīng)分支,穿刺時(shí)不必?fù)?dān)心損傷神經(jīng);拔針后按壓方便,便于觀察有無繼續(xù)出血現(xiàn)象;由于位置的關(guān)系,操作時(shí)不易被污染。橈動(dòng)脈穿刺采血不受患兒體位的影響,只需挽起嬰幼兒的衣袖,暴露腕部即可,暴露面積少,不必?fù)?dān)心患兒受涼,家長易于接受及配合,減少了家長對(duì)于抽血的恐懼感。并且一個(gè)人操作即可。同時(shí)也避免了由于采血困難造成一些檢查項(xiàng)目無法進(jìn)行而引起的醫(yī)療及護(hù)理糾紛。

橈動(dòng)脈穿刺采血尤其更適用于新生兒和消瘦患兒。

(收稿日期2009-06-04)