馮美果

【中圖分類號(hào)】R255.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-03-0053-01

筆者自2007年7月至2008年7月運(yùn)用針刺配合按摩治療頸椎病引起眩暈癥160例，療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組160例中，男性95例，女性65例，20歲以下者2例，占1.25%；40～59歲107例，占66.9%；60歲以上者51例，占31.9%,病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者3年，其中合并有左肩及左上肢疼痛麻木者52例；合并有右肩及右上肢疼痛麻木者44例;單純眩暈癥者64例，160例都有眩暈癥。

2 治療方法

2.1 原則 疏通經(jīng)絡(luò)，解除頸部軟組織痙攣，撥正偏歪棘突，緩解或消除對(duì)交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈的刺激和壓迫，調(diào)整頸椎內(nèi)外平衡，改善部血液循環(huán)。

2.2 方法 采用先針刺之術(shù)，后按摩之法。針刺取穴：風(fēng)池（雙）、絕骨（雙）、后溪（雙）、太沖（雙）、合谷（雙）、四神聰、頸椎夾脊C4～C6,配穴酌情加風(fēng)府、魄戶等。以上穴位分兩組，交替使用，用G6805II型電麻儀，通電留針20 min，每日1次，10次為1療程。手法按摩：囑患者俯臥位，先點(diǎn)揉頸椎兩側(cè)四線（頸夾脊線、風(fēng)池膈俞線、胸鎖乳突線、岡上線），然后以指代針，點(diǎn)按風(fēng)池，頸椎兩側(cè)敏感點(diǎn)和陽(yáng)性結(jié)節(jié)處及肝俞穴、腎俞穴、涌泉穴。接著屬患者仰臥位，拔伸牽引頭部及旋扳頸部，同時(shí)醫(yī)者用兩拇指或魚(yú)際分推頭部，用多指在頭部用撒散法以梳頭皮，回旋性輕抓法，拇指揉壓督脈線、膽經(jīng)線，同時(shí)點(diǎn)揉百會(huì)、三陰交、太沖等穴，最后用手指提發(fā)叩頭結(jié)束，以上為1遍，每次3次即可，10次為1療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失，恢復(fù)正常功能；顯效：主要癥狀基本消失，能做一般工作；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失，不能做正常工作。

3.2 治療結(jié)果 160例中，痊愈136例，占85%；顯效20例，占12.5%；好轉(zhuǎn)4例，占2.5%，總有效率達(dá)100%。

4 典型病例

患者，肖某，女，46歲，干部，2007年8月20初診。

主訴：頭暈反復(fù)發(fā)作3年，加重3 d。

患者于 3 d前因工作疲勞出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，即?lái)我科就診，主癥：患者頭暈?zāi)垦＃瑖I吐，不能進(jìn)食，時(shí)有頸后酸脹，左手指麻木，檢查：心電圖示竇性心律；B超示肝腎正常，左椎動(dòng)脈小，頸椎四位片示C4～6增生，生理曲度變直，BP105/65mmHg，椎間孔擠壓試驗(yàn)（＋），左背從神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（＋），患者精神較差，不寐，納差，二便調(diào)，舌淡脈細(xì)弱。診斷：頸性眩暈癥。運(yùn)用上述治療3 d后眩暈明顯好轉(zhuǎn)，1個(gè)療程后癥狀完全消失，在患者的要求下，再做2個(gè)療程以鞏固。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

筆者在運(yùn)用針刺配合按摩治療頸性眩暈癥，體會(huì)到中醫(yī)之法：“通則不痛”，發(fā)揮到“松則通、順則通、通則氣血調(diào)，則清竅有榮而不暈”。通過(guò)針刺以疏通氣機(jī)，調(diào)和氣血，又絕骨為足少陽(yáng)之穴，為足三陽(yáng)絡(luò)，稱髓會(huì)，后溪為手少陽(yáng)穴，又為八脈交會(huì)穴，通督脈；太沖與合谷配風(fēng)池以熄風(fēng)平肝之功，恰到中醫(yī)之髓，“上病下取”之整體觀。另外結(jié)合手法按摩牽引以解除頸部肌肉痙攣，緩解頸椎垂直軸線上的壓力，擴(kuò)大椎間孔和神經(jīng)管，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓力，伸展了被扭曲椎動(dòng)脈，改善腦部的供血不足癥，同時(shí)按摩點(diǎn)揉各穴，治療后卻能達(dá)到調(diào)整頸椎內(nèi)外平衡，緩解或消除對(duì)交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈的刺激和壓迫，改善腦部的供血流量，恢復(fù)腦部正常功能，這一“無(wú)創(chuàng)傷性治療”很值得同道斧正與推廣。