董冬梅

(潛江市中心醫(yī)院功能科，湖北 潛江 433100)

心內(nèi)科患者常見的心理問題與護理對策

董冬梅

(潛江市中心醫(yī)院功能科，湖北 潛江 433100)

心內(nèi)科；心理問題；護理

由于心臟病病程長,疾病常常反復(fù)發(fā)作,患者常伴隨嚴(yán)重的心理問題,如焦慮、恐懼、輕視、絕望等,同時,精神緊張、情緒波動又會對心臟功能產(chǎn)生明顯的不良影響。因此,心理護理在心臟病患者的治療和康復(fù)過程中具有重要的作用。通過心理護理可以讓患者了解自己的病情,學(xué)會自我保健的方法,增強治療疾病的信心,減輕精神緊張,積極配合治療,提高患者的生活質(zhì)量。我們對住院的心臟病患者756例進行心理分析，并采取相應(yīng)護理對策，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 心內(nèi)科患者常見的心理問題

1.1恐懼多數(shù)患者由于缺乏對疾病的正確認(rèn)識，對于疾病造成的痛苦及病后給工作、學(xué)習(xí)、生活等方面帶來的影響不能正確對待，使恐懼、焦慮等負(fù)性情緒加重，加重了患者的精神緊張，故而產(chǎn)生恐懼和不安心理[1]，從而使疾病進一步發(fā)展，形成“病理性循環(huán)”。

1.2焦慮以急性、發(fā)作性形式的驚恐狀態(tài)或持續(xù)的廣泛性焦慮情緒為主要臨床常見的一種神經(jīng)癥狀，患心臟病以后，因為缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，對治療缺乏信心和耐心，擔(dān)心疾病加重，故而產(chǎn)生緊張和焦慮，表現(xiàn)出急躁情緒。

1.3預(yù)感性悲哀指個體感知到將會出現(xiàn)某些方面損失或失落而發(fā)生的一些理智和情感方面的反應(yīng)。有些病人通過長期治療，效果不明顯，因此對未來生活產(chǎn)生憂慮和失望，如慢性心功能不全等。

1.4輕視心內(nèi)科病人當(dāng)中有些疾病發(fā)作后癥狀不明顯，例如不穩(wěn)定型心絞痛患者對絕對臥床休息認(rèn)識不夠，導(dǎo)致輕視心理。

1.5絕望心內(nèi)科有些病人所患疾病往往病程長，且反復(fù)發(fā)作，治療效果差，甚至疾病表現(xiàn)得越來越重，病人對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后也有不同程度的了解，往往對疾病的恢復(fù)缺乏信心，有的甚至產(chǎn)生輕生念頭。

2 心理護理對策

2.1恐懼的護理護士對患者做解釋、安慰和鼓勵的工作，增強患者對護士的信任感。患者對護士是否信任，除與護士的年齡、著裝、風(fēng)度、態(tài)度、技術(shù)等有關(guān)外，還與護士表態(tài)的時間有很大關(guān)系。有的人一開始就向患者做出能治好的保證或一大堆解釋，這時患者就會認(rèn)為她根本不了解自己的病情，這些話是不可信的。所以，在與患者交談時，首先應(yīng)認(rèn)真傾聽患者敘述。只有在充分聽取患者述訴，了解了患者的發(fā)病經(jīng)過、治療情況后，才向患者做出恰當(dāng)?shù)慕忉尯捅ＷC。患者會認(rèn)為你詳細(xì)了解她的病情，所做的保證和解釋是有根據(jù)的、可信的。

2.2焦慮的護理藥物能改善患者的焦慮抑郁情緒和睡眠，減輕軀體不適感，從而減輕患者痛苦，有利于打斷病理性循環(huán)，增強患者對治療的信心。在用藥前將藥物的作用和效果告訴患者，當(dāng)患者服藥后果真得到預(yù)期的改善，更加信賴醫(yī)護人員，增強心理治療及心理護理的效果。

2.3預(yù)感性悲哀的護理細(xì)心地對病人講解疾病的相關(guān)知識，根據(jù)不同的心臟疾病進行相應(yīng)的護理教育和生活指導(dǎo)，同時把相似的患者集中在一起，讓他們介紹經(jīng)驗，對新來的患者有較好的教育作用。

2.4輕視的護理對一些癥狀較輕，每次發(fā)作后較易治療好轉(zhuǎn)的疾病，一定要對患者進行疾病的并發(fā)癥及預(yù)后的健康指導(dǎo)，提醒患者平時要和醫(yī)護人員交流感受，多隨診，以免因患者輕視而耽誤疾病的治療和影響疾病的預(yù)后。

2.5絕望的護理護士必須重視患者所表現(xiàn)出的絕望情緒，要盡早從病人的行動、語言甚至感覺中，發(fā)現(xiàn)病人的絕望征兆[2]。這些征兆是不容易辨認(rèn)的，因為就是病人常常也認(rèn)識不到自己的絕望。護士首先必須是有心人，善于觀察、體貼病人，了解病人的心理需要，使病人沒有顧慮地表達自己的情感，及時發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化，通過交流建立密切的護患關(guān)系，消除患者的絕望念頭，恢復(fù)對生活的信心。

3 體 會

心臟病患者的心理問題十分廣泛，心理因素對疾病的預(yù)后有著重要意義，正確適宜的心理護理有利于疾病的康復(fù)。我們認(rèn)為做到以下幾點對心臟病患者心理護理起到良好的作用。①接待病人要主動、熱情，真誠相待，讓病人一開始就感受到溫暖和被重視，這樣就有一個良好的開端。②了解病人的生活習(xí)慣、興趣愛好、性格特征、知識基礎(chǔ)以及對疾病的認(rèn)識，也可以進一步了解對疾病的態(tài)度，是緊張、害怕、恐懼，還是樂觀，有沒有戰(zhàn)勝疾病的信心，進而有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。③根據(jù)病人的不同情況，進行健康宣教，講清楚疾病的誘因及相關(guān)注意事項，讓病人了解和重視。組織衛(wèi)生知識小講課,講些預(yù)后好的病例給病人聽,以解除其顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力。④護士在做護理操作前應(yīng)向病人說明操作的目的、步驟以及在操作中可能產(chǎn)生的不適，這樣就可以消除緊張情緒，取得病人的積極配合。⑤鼓勵病人增強治愈疾病的信心，遵守醫(yī)囑，堅持治療，調(diào)動病人積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力，使病人從身體和心理兩方面得到最滿意的康復(fù)。

[1]李玉芹, 劉天華.心理護理應(yīng)用于心臟神經(jīng)癥效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8(35)：8613.

[2]劉靖，田黎.心臟病監(jiān)護病房患者家屬焦慮狀況調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，14(4)：336-337.

[編輯] 一 凡

R473.5

A

1673-1409(2009)02-R055-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.02.022

2009-04-02

董冬梅(1967-)，女，湖北潛江人，主管護師，從事臨床護理工作。