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(遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

我院自2007～2008年12月對(duì)92例顱腦損傷住院患者進(jìn)行健康教育，收效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組92例，男68例，女24例；年齡1.7～71歲，平均年齡31.14歲；工人23例，農(nóng)民12例，干部3例，其它及在校學(xué)生54例；住院時(shí)間1～98 d，平均14.23 d；治愈62例，占67.39%；好轉(zhuǎn)出院15例，占16.31%；自動(dòng)出院12例，占13.04%；死亡3例，占3.26%。

2 教育方法

為單個(gè)教育、小組教育、集體教育；病人教育、家屬教育、病人和家屬共同教育；語(yǔ)言教育、文字教育、操作指導(dǎo)、功能鍛煉示范。

3 教育內(nèi)容

入院時(shí)的一般情況介紹；住院后癥狀體征、治療措施、藥物知識(shí)、檢查項(xiàng)目等教育；手術(shù)病人術(shù)前及術(shù)后教育；恢復(fù)期及出院教育。

4 教育效果

達(dá)到了輔助治療或治療的教育效果；病人從家庭的熟悉文化環(huán)境到陌生的病房文化環(huán)境，因不適應(yīng)而出現(xiàn)一系列精神緊張癥狀，即住院病人的文化休克[1]，因健康教育而消除或減輕。融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人的滿(mǎn)意率，由2007年的86%提高到2008年底的98.2%。

5 體會(huì)

5.1 健康教育的形式、途徑及內(nèi)容 筆者認(rèn)為最受病人歡迎、效果最好的是護(hù)理人員直接與病人及/或家屬交談，即“一對(duì)一”教育，其體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，使病人及家屬感覺(jué)到自己被重視、被尊重、受到特別照顧和關(guān)照。在解除病人的情緒壓力方面，讓同病種治療效果好的病人進(jìn)行“現(xiàn)身說(shuō)法”教育最具效力。教育的內(nèi)容等要因人因病而異。針對(duì)不同個(gè)體的心理特點(diǎn)、知識(shí)需求、需求動(dòng)機(jī)等，采取針對(duì)性強(qiáng)、能解決病人實(shí)際需要的個(gè)體化教育方式和內(nèi)容。

5.2 及時(shí)檢查評(píng)價(jià) 采取主管護(hù)士每日評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)每周評(píng)價(jià)，護(hù)理部每月隨機(jī)抽查的三級(jí)評(píng)價(jià)方式。

5.3 顱腦損傷病人的心理平衡教育極為重要 本組平均年齡31歲，且男性居多，占73%，他們是社會(huì)、工作、家庭的主要力量，突然創(chuàng)傷住院，多數(shù)存在明顯的心理問(wèn)題，具體表現(xiàn)為創(chuàng)傷后反應(yīng)[2]，有的出現(xiàn)“情緒休克”，恢復(fù)期或后期，部分出現(xiàn)病人角色強(qiáng)化等，即心理學(xué)上的“不適應(yīng)問(wèn)題”[3]。因此，自始至終都要做好心理疏導(dǎo)、情緒轉(zhuǎn)化方面的教育。

5.4 高質(zhì)量的健康教育，需要高素質(zhì)的教育者 思想素質(zhì)是基礎(chǔ)。只有具備高度職業(yè)責(zé)任感的護(hù)理人員，才能積極、主動(dòng)、認(rèn)真地進(jìn)行這項(xiàng)工作；業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證。教育者必須具備廣泛的知識(shí)素養(yǎng)，不斷更新、拓展和深化自身理論水平。

5.5 護(hù)患關(guān)系與教育效果具有交互影響效應(yīng) 美國(guó)健康教育學(xué)家b.s.布盧母認(rèn)為，教育活動(dòng)是一雙邊活動(dòng)，應(yīng)該是雙邊人員都得到鼓勵(lì)才會(huì)產(chǎn)生“自動(dòng)力”[4]。如何是雙邊人員都得到“自動(dòng)力”，良好的護(hù)患關(guān)系是產(chǎn)生“自動(dòng)力”的重要因素。護(hù)患關(guān)系融洽，形成良性互動(dòng)過(guò)程。反之，則形成惡性互動(dòng)局面。

5.6 潛在的法律問(wèn)題 指在護(hù)理工作中看似不涉及法律問(wèn)題，但如果處理不當(dāng)或操作不嚴(yán)，即可產(chǎn)生法律糾紛或法律問(wèn)題[1]。健康教育自始至終都應(yīng)高度注意這個(gè)問(wèn)題。一是教育內(nèi)容正確率100%，二是教給病人“自護(hù)”的方法，要規(guī)范準(zhǔn)確。

5.7 靈活運(yùn)用保護(hù)性醫(yī)療原則 在運(yùn)用“知情同意”原則時(shí)，對(duì)可能引起病人情緒反應(yīng)，造成不良心理的有關(guān)情況，不宜直接告訴病人，應(yīng)向能代表傷者利益的親屬說(shuō)明，達(dá)到既“知情”又保護(hù)病人的目的。

[1]姜九東.整體護(hù)理理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:134-250.

[2]潘蘊(yùn)倩,袁劍云.系統(tǒng)化整體護(hù)理臨床應(yīng)用[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1997:156.

[3]徐光興.臨床心理學(xué)[M].上海:上海教育出版社,2001:67.

[4]b.s.布盧母.教育評(píng)價(jià)[M].上海:華東師范大學(xué)出版社,1997:100-259.