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(1.北華大學 護理學院，吉林 吉林 132000；2.長春八一醫(yī)院，吉林 長春 130061;3.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 二部，吉林 長春 130021)

由于孕母在懷孕期間不注意飲食及胎兒降生后乳母飲食不當等諸多因素，鵝口瘡發(fā)病率呈上升趨勢[1-2]?；純嚎谇粌龋?、頰、軟胯、口底均可發(fā)??；筆者采用中西醫(yī)結合療法治療，并配合有效的護理，收效顯著，報道如下。

1 臨床資料

本組共24例，男15例，女9例；年齡10 d～18個月，平均8個月；病程14～72 h；輕度：口腔黏膜出現白屑，開始為點狀或小片狀，逐漸發(fā)展成大片，不易拭去或隨拭隨生。強行剝落后局部黏膜潮紅，可有出血。重度：少數嚴重者全部口腔黏膜均被斑膜覆蓋，甚至可累及咽部、食管、腸道、喉、氣管、肺等，出現嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞或呼吸困難等癥狀。取白屑涂片，鏡下見到真菌的菌絲和孢子。對疑似診斷者做細菌培養(yǎng)，排除其他疾病。實驗室檢查：取白屑涂片，鏡下見到真菌的菌絲和孢子。對疑似診斷者做細菌培養(yǎng)，排除其他疾病。

2 觀察與護理

2.1 病情觀察 患兒入院治療后，注意觀察病兒口腔黏膜及舌面白屑的增減及吮乳情況，有無其他并發(fā)癥發(fā)生。若見患兒煩躁、口臭、流涎、便秘，吮乳時啼哭，吞咽、呼吸困難時，應及時報告醫(yī)生處理。如發(fā)熱者，定時測量體溫，給予物理降溫，喂服淡鹽水或溫開水。口臭便秘者，在醫(yī)生指導下用大黃粉1 g,開水泡后喂服。中藥湯劑宜采用少量多次溫服。瘡面用綠袍散化水以棉簽液擦口，再用冰硼散加麻油調敷涂口腔患處，3～5次/d。

2.2 給藥護理 (1)中藥:口腔涂藥時，先以紗布或棉球吸干凈患處黏膜表面，再予以冰硼散、青黛散或制霉菌素甘油等涂敷。涂藥后不能立即漱口或飲水、進食等，使藥品在局部多停留些時間，以發(fā)揮藥效?；虮⑴鹕?、朱砂、玄明粉各1.5 g，諸藥共研細末，加蜂蜜30 g調勻，用時先洗凈口腔，再用上藥涂擦患處。(2)西藥：用無菌棉簽蘸取0.5%的碘伏液涂擦口腔黏膜，先涂上腭，后舌面，再涂頰部、牙齦、口唇等，每個棉簽只能用1次,涂擦均勻，動作要輕快，以進食后涂擦為佳。隔2～3 h 1次，夜間不中斷?；蛲颠蚱?00 mg，研細成粉，加生理鹽水20 mL配成混懸液，然后將這種液體涂抹口腔黏膜，2～4次/d[3]。

2.3 飲食護理 指導乳母注意個人衛(wèi)生，飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，不宜食膏粱厚味、辛辣之品。乳兒的食具如奶瓶、奶嘴、匙碗應煮沸消毒。小兒吃奶要定時定量，患鵝口瘡后宜半流或全流飲食，溫和服之。保持口腔清潔，乳后喂少量溫開水。如大便干結，可以蘋果去皮搗爛喂食，或蜂蜜用溫開水沖服。

3 結果與分析

本組24例，經治療與護理36 h，顯效13例(54.2%)，白屑完全脫落；有效11例(45.8%)，白屑部分脫落。總有效率100%。

筆者認為，乳母飲食清淡，忌辛辣、酒類刺激性食品；一次喂乳不宜過飽，便秘者可喂服青菜湯；提高小兒抗病能力，讓小兒經常參加戶外活動。積極防治常見病、傳染病、勿濫用或長期使用抗生素，以免影響小兒體內正常菌群的平衡而致病。此外，對患病的嬰幼兒，不要擦白斑，以防損傷黏膜。還需要提高嬰兒的抵抗力，注意飲食衛(wèi)生，餐具應每天消毒20～30 min，將有助于預防鵝口瘡的發(fā)生。

[1]俞 平,邱云峰,陳陶后,等.中醫(yī)兒科護理學[M].北京:學苑出版社.2005:37-38.

[2]俞景茂,賴正清.小兒反復呼吸道感染的防治[M].北京:科學技術出版社,2005:22-23.

[3]劉曉文,何小瓊.酮康唑片配制液治療新生兒鵝口瘡[J].護理學雜志,2003,18(1):53.