，

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000)

高校教育應(yīng)該注重啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性，在學(xué)習(xí)過程中要注意引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變已有的學(xué)習(xí)模式，改被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在教學(xué)環(huán)節(jié)中要體現(xiàn)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力、綜合運(yùn)用知識(shí)的能力、使用各種工具(含資料查詢等)的能力，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的要求和滿足學(xué)生實(shí)習(xí)的工作需要。但一直以來，我們的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式大都采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主，學(xué)生一味聽講，最后把教師課堂講授的內(nèi)容作為重點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)考試。這種方法只重視理論，忽視了能力的培養(yǎng)，而且禁錮了學(xué)生的主動(dòng)性，磨滅了學(xué)生的創(chuàng)造性思維[1]。本研究試圖在培養(yǎng)學(xué)生的好奇心與自學(xué)能力，強(qiáng)化學(xué)生作為教學(xué)主體的作用，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行了改革嘗試，探討其對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我校2006級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生共167人，入學(xué)時(shí)隨機(jī)分為4個(gè)教學(xué)班，每班人數(shù)40人左右，研究時(shí)全部納入研究對(duì)象，以1、2班為對(duì)照組，共83人，3、4班為實(shí)驗(yàn)組，共84人。兩組學(xué)生均為高中畢業(yè)，入學(xué)時(shí)成績(jī)無顯著性差異。

1.2 方法 將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別進(jìn)行中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)。對(duì)照組采用醫(yī)學(xué)教育中現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師、教材為中心，以講授、灌輸為主要教法，學(xué)生被動(dòng)聽講，最后適當(dāng)輔導(dǎo)進(jìn)行復(fù)習(xí)考試。實(shí)驗(yàn)組則用參與式教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，具體根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容選擇小講課、小組討論、角色扮演、病例分析等幾種方法進(jìn)行。具體做法:(1)對(duì)理論性較強(qiáng)的知識(shí)采用小講課的方法，時(shí)間控制在30 min以內(nèi)，講課前展示授課題綱，說明所講內(nèi)容的重要性，授課過程中適當(dāng)用些教具，盡量多舉例，適時(shí)作總結(jié)，中間可使用1～2次快速反應(yīng)，以提高學(xué)生的注意力。(2)在小講課后或獨(dú)立性強(qiáng)的知識(shí)或病例，先由老師或?qū)W生提出問題,然后隨機(jī)分成4～6個(gè)組進(jìn)行10 min的討論，各組推選一人匯報(bào)各自的討論情況，最后由老師總結(jié)。(3)對(duì)各論中每種疾病的講授采用角色扮演或病例分析,積極提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和潛能，讓學(xué)生自己扮演醫(yī)生和病人，置身于現(xiàn)實(shí)工作情景之中，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和解決問題能力，使整個(gè)教學(xué)過程生動(dòng)活潑，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，由學(xué)生得出結(jié)論，老師最后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，經(jīng)SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組資料具有可比性 4個(gè)班所用的教材、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)程、考試試卷、授課教師均相同，在教務(wù)科安排的同一時(shí)間內(nèi)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)一考試，試卷由教務(wù)科從學(xué)校題庫中抽取。所有監(jiān)考老師均經(jīng)過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，考場(chǎng)紀(jì)律嚴(yán)明，無任何作弊現(xiàn)象。

2.2 兩組考試成績(jī)分布情況 兩組考試結(jié)束后，按照教務(wù)科的統(tǒng)一要求，采用相同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)閱卷，成績(jī)分布見表1。

表1 兩組中醫(yī)婦科學(xué)考試成績(jī)分布表 分

2.3 兩組考試成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組考試成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性(P<0.01)，見表2。說明學(xué)生在條件基本相同的情況下，采用參與式教學(xué)方法后，實(shí)驗(yàn)組的考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組,平均分高出10.5分，可見參與式教學(xué)法用于臨床課程教學(xué)中效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，提高了教學(xué)效果和質(zhì)量。

表2 兩組中醫(yī)婦科學(xué)考試成績(jī)比較

2.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 中醫(yī)婦科學(xué)授課結(jié)束后，由教務(wù)科組織4個(gè)班學(xué)生對(duì)該課程的課堂教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析兩種教學(xué)方法授課的優(yōu)秀率沒有明顯差別(P>0.05)，見表3。

表3 兩組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較

3 討論

參與式教學(xué)法來源于荷蘭的斯蒂米蘭咨詢公司。它當(dāng)時(shí)是根據(jù)成人教育的特點(diǎn)，組織和支持研討會(huì)，促使研討者高度負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)地準(zhǔn)備研討會(huì)相關(guān)的內(nèi)容，從而激發(fā)起他們對(duì)研討會(huì)的興趣和責(zé)任心[2]。本文所說的參與式教學(xué)法就是讓學(xué)生“參與”教與學(xué)的過程，它要求教師的講授盡量減少，學(xué)生的參與達(dá)到最大。參與式教學(xué)法具有授課內(nèi)容的開放性、提倡學(xué)生與老師通過“問”的雙向交流、上課形式多樣化、考試形式的多樣化等特點(diǎn)[3]。這種教學(xué)方法可以讓學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性，也提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，完成由知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)變。

3.1 參與式教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn) (1)參與式教學(xué)法的趣味性調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。大多數(shù)學(xué)生對(duì)未來的醫(yī)務(wù)工作充滿想象，讓學(xué)生自己來扮演醫(yī)生和病人的角色向大家講授和示范增加了學(xué)生的興趣。學(xué)生們?cè)诮鉀Q問題中也發(fā)現(xiàn)了自己的能力缺陷，切實(shí)體會(huì)到自己應(yīng)不斷充實(shí)各方面知識(shí)，激發(fā)了自覺學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。(2)參與式教學(xué)法培養(yǎng)了適應(yīng)于學(xué)生自己的自學(xué)方法。實(shí)踐證明，如果一個(gè)人總是被人抬著去一個(gè)地方，獨(dú)自去其它地方就會(huì)迷路；另一個(gè)人總是獨(dú)自去一個(gè)地方，無論去任何地方都會(huì)很快到達(dá)。最大的不同是后者掌握和認(rèn)識(shí)了尋找目的地的方法和途徑。大學(xué)生除掌握基礎(chǔ)知識(shí)外，最重要的是學(xué)會(huì)有效的學(xué)習(xí)方法，具備自學(xué)能力，參與式教學(xué)法正順應(yīng)了這個(gè)需要。(3)參與式教學(xué)法有機(jī)會(huì)讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)創(chuàng)造性思維。為了解決問題，學(xué)生在自己查閱資料獲取信息后，進(jìn)行小組討論、互相交流、發(fā)揮自由思維、激烈爭(zhēng)辯的過程中，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)中存在的問題，產(chǎn)生了想象來設(shè)想解決方法，這種創(chuàng)造性思維是參與式教學(xué)法帶來的效果。(4)參與式教學(xué)法有效地提高了教學(xué)質(zhì)量[4]。中醫(yī)婦科學(xué)是一門實(shí)踐操作技能很強(qiáng)的學(xué)科，以參與式教學(xué)為主可使學(xué)生跳出單一的課堂講授模式，而進(jìn)入以模擬操作乃至實(shí)際操作訓(xùn)練方式的新模式，從而實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與親驗(yàn)教學(xué)的統(tǒng)一，達(dá)到良好的教學(xué)效果，提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.2 目前開展參與式教學(xué)法存在的問題 盡管參與式教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢(shì)，但也存在著目前無法克服的問題和缺點(diǎn)，受到經(jīng)濟(jì)條件的制約。多年不變的教學(xué)大綱要求及考試方法減緩了新的教學(xué)模式形成，參與式教學(xué)法的開展運(yùn)用需要以新的教學(xué)模式為依托。這種方法的缺點(diǎn)是把系統(tǒng)、扎實(shí)的理論講授化整為零，使自律性差的學(xué)生得不到很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。再則就是目前隨著高校的不斷擴(kuò)招，大多數(shù)情況下還是合班上課，人數(shù)多，采用此方法課堂控制難度較大，可能影響教學(xué)質(zhì)量，因此，參與式教學(xué)法只能在小班上課時(shí)運(yùn)用。在實(shí)際教學(xué)過程中應(yīng)注意參與式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的適當(dāng)結(jié)合，而不是完全摒棄傳統(tǒng)教學(xué)法[5]。

參與式教學(xué)法是適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)形式的一種新的教育理念，是現(xiàn)代教學(xué)方法的靈魂與核心，它從根本上改變了過去教學(xué)活動(dòng)單一、枯燥的弊端，做到教學(xué)與實(shí)際相結(jié)合，促進(jìn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，形成了主動(dòng)活潑的教學(xué)局面，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有助于教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)，我們也要把參與式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展。

[1]劉 云,馮麗光,孫江川.醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)教學(xué)法與參與式教學(xué)法的利弊分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育,1999,17(1):25-26.

[2]曾 斌.參與式教學(xué)法之嘗試[J].中等林業(yè)教育,2000(4):6.

[3]過增元.參與式教學(xué)法,培養(yǎng)創(chuàng)新型人才[J].中國高等教育,2003,(20):25-26.

[4]劉翠蘭.參與式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006(2):96.

[5]周建華,方定志.參與式教學(xué)法及其在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(5):343.