胡　睿

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革遠(yuǎn)非一紙公文能解決

胡睿

目前，國務(wù)院審議并原則通過的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，消息傳出后，引起一片嘩然，不少醫(yī)務(wù)人員覺得很失望，認(rèn)為方案中既無改革目標(biāo)，又無具體的措施。

北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系劉國恩教授的觀點(diǎn)得到多數(shù)人的贊同。他解釋說。新醫(yī)改方案內(nèi)容總體上講在大家的預(yù)料之中，它既是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性工作的總結(jié)，也是對(duì)未來工作的規(guī)劃或者指南。從此意義來看，不應(yīng)該把它看成是醫(yī)療體制改革一錘定音的事情，改革本來就是一件還沒有完成的工作，不要把漫長的、充滿挑戰(zhàn)的改革路程，理解為憑借一紙方案就能解決所有的問題。

方案中提到的五點(diǎn)，更多地是作為未來改革要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，至于如何完成目標(biāo)，必須通過實(shí)踐、試點(diǎn)來完成，不是在一紙方案里就能定下來的。如果一定要產(chǎn)生一個(gè)方案解決現(xiàn)在條件尚不成熟的問題，既會(huì)給制定方案的人造成很大壓力，也會(huì)增加犯錯(cuò)誤的幾率。

限價(jià)服務(wù)凸顯社區(qū)醫(yī)療就診優(yōu)勢(shì)

張睿翼

近日，珠海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推出的一項(xiàng)限價(jià)服務(wù)措施。引發(fā)了社區(qū)的就診熱。此前曾有報(bào)道稱，得了小病不去診治的珠海市居民已經(jīng)超過一半。筆者認(rèn)為，當(dāng)“小病不治”成為大多數(shù)居民的選擇時(shí)，不能不說衛(wèi)生事業(yè)是失敗的。在這一背景下，珠海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療限價(jià)服務(wù)，無疑令人期待。

實(shí)際上，社區(qū)醫(yī)療“限價(jià)服務(wù)”的真正意義，不僅僅在于服務(wù)價(jià)格便宜，當(dāng)“限價(jià)服務(wù)”成為社區(qū)衛(wèi)生中心的診療承諾時(shí)，減少醫(yī)療成本，盡可能地對(duì)癥下藥，將是社區(qū)醫(yī)院治療常見病的準(zhǔn)則，有效規(guī)避了“過度診療”行為的發(fā)生，才是醫(yī)療限價(jià)服務(wù)的真正價(jià)值所在。

社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)施醫(yī)療“限價(jià)服務(wù)”，不僅可以保障居民看得起病，更重要的是當(dāng)這種承諾成為一種運(yùn)行機(jī)制，過度醫(yī)療的弊端才可能真正得到規(guī)避，百姓“看病貴、看病難”的問題也就有望緩解了。

鄉(xiāng)村醫(yī)生需要上升空間

楊貴平

國務(wù)院不久前審議并原則通過了“新醫(yī)改”方案，我們廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)此充滿了期盼。近些年，為了跟上國家醫(yī)療發(fā)展，一些同行在獲得大專學(xué)歷后又考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，付出的努力常人難以想象。但付出并沒有得到相應(yīng)的回報(bào)，目前不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想錄用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)醫(yī)，因?yàn)闆]有編制而作罷；另一方面，好不容易考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)醫(yī)無任何待遇，境遇還不如衛(wèi)生院中專畢業(yè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。我們希望在此次醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革中，能盡快建立起農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人制度，營造出努力學(xué)習(xí)，踏實(shí)工作，力爭(zhēng)上游的良好氛圍，給鄉(xiāng)村醫(yī)生一個(gè)上升的渠道和空間，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的蒸蒸日上。這樣一來，缺醫(yī)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了補(bǔ)充來源，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生也有了更多選擇，不是兩全其美嗎?