艾　新　王　敏

如果說(shuō)20年前人們談?wù)撎悄虿?、高血壓、冠心病還輕描淡寫(xiě)地用“富貴病”概括的話，今天，當(dāng)4000多萬(wàn)糖尿病患者，1.6億高血壓病人等龐大數(shù)字?jǐn)[在國(guó)人面前，高昂的治療費(fèi)用壓得病人、國(guó)家透不過(guò)氣來(lái)的時(shí)候，沒(méi)有人再等閑視之了。糖尿病這個(gè)終生性疾病，帶來(lái)的不僅是生理，心-理上的痛苦，還有經(jīng)濟(jì)上的壓力。

在辭舊迎新之際，本刊記者與北京瑞京糖尿病醫(yī)院共同組織了兩次糖友座談會(huì)，以調(diào)查問(wèn)卷和面對(duì)面交流的形式，與糖友進(jìn)行了融洽而熱烈的溝通。透過(guò)一組數(shù)字，我們可以窺視到糖友們目前的生存現(xiàn)狀與醫(yī)療保障的乏力。

在座談中，共收回有效調(diào)查問(wèn)卷168份，通過(guò)與病友的交談，獲取了許多有益的一手資料。在接受上述調(diào)查的病友中，男性73人，女性95人；年齡為53-78歲，平均62.6歲；城市居民戶口占93.8％，農(nóng)村戶口占6.2％；病程最長(zhǎng)的為36年，最短的6個(gè)月，平均病程為8.6年；1型糖尿病占2.6％，2型糖尿病占97.4％。

76.5％的糖友一個(gè)月監(jiān)測(cè)血糖小于5次

在接受調(diào)查的糖友中，使用口服藥物治療的占57.0％，胰島素治療為23.5％，19.5％的糖友為胰島素聯(lián)合藥物治療。當(dāng)問(wèn)及“您多久測(cè)一次血糖”時(shí)，選擇“平均每月小于5次”的高達(dá)76.5％；“每周測(cè)2次”的人為28.6％；沒(méi)有一個(gè)人能堅(jiān)持“每天多次”監(jiān)測(cè)血糖。記者詢問(wèn)了幾位病友，他們說(shuō)自己平時(shí)很少測(cè)。然而調(diào)查顯示，96％的糖友都購(gòu)買(mǎi)了血糖儀，但由于血糖試紙是自費(fèi)項(xiàng)目，而試紙的價(jià)格也不菲?；颊咴卺t(yī)院里測(cè)試血糖可以列入醫(yī)保，自己買(mǎi)試紙自己測(cè)，盡管費(fèi)用比醫(yī)院測(cè)要便宜，但由于不能報(bào)銷(xiāo)，許多糖友為了省錢(qián)就不得不減少檢測(cè)的次數(shù)，從而不能達(dá)到有效及時(shí)地了解血糖的目的，這也許是目前我國(guó)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的一個(gè)重要原因。

92.6％的糖友少測(cè)就是為了省錢(qián)

即便是絕大多數(shù)糖友都購(gòu)買(mǎi)了血糖儀，有92.6％的人會(huì)為了減少支出而不得不考慮減少監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù)。實(shí)際上，血糖試紙不能報(bào)銷(xiāo)一直是糖友們的一塊“心病”。雖然買(mǎi)了血糖儀，但為了省下那一條價(jià)值3-5元的試紙，很多糖友不得不減少測(cè)量的次數(shù)，以至于很多人家里的血糖儀成了“擺設(shè)”。調(diào)查中一位糖友告訴記者，一盒50條裝的血糖試紙她用一年多了，還有一半沒(méi)用完。當(dāng)問(wèn)及“如果血糖試紙加入醫(yī)保，您是否會(huì)更加注意監(jiān)測(cè)”時(shí)，有96.8％的糖友表示愿意加大監(jiān)測(cè)力度。

沒(méi)有人每次打針都更換新針頭

在對(duì)注射胰島素的糖友所做的調(diào)查中，當(dāng)被問(wèn)及“多久更換一次胰島素針頭”時(shí)，竟沒(méi)有一個(gè)人表示自己，每次都會(huì)換新的，絕大多數(shù)人選擇了“5～10天才換一次”。一位糖友道出了所有人的心聲：“像我們打胰島素的患者，舍不得換針頭，基本上一兩個(gè)禮拜才換一次。有時(shí)候針頭實(shí)在是扎不進(jìn)去了，沒(méi)辦法才換一個(gè)。原因很簡(jiǎn)單——針頭是自費(fèi)的?！?/p>

由此可見(jiàn)，造成目前眾多患者重復(fù)使用注射針頭的內(nèi)在原因是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題。事實(shí)上，糖友們對(duì)重復(fù)使用針頭問(wèn)題的危害并非一無(wú)所知。我們也知道注射用針頭屬于一次性用品，但是經(jīng)濟(jì)因素使他們不得不選擇“節(jié)儉”。眾所周知，按照現(xiàn)行的醫(yī)保規(guī)定，注射用針頭屬于自費(fèi)項(xiàng)目，不能報(bào)銷(xiāo)。而糖友使用針頭如同用藥一樣，數(shù)量是很大的。試想，若以一天用兩支針頭(注射兩次胰島素)計(jì)算，一般針頭每包是7支(一個(gè)月要用8包多)，每包零售價(jià)近20元，每月針頭費(fèi)用就要170元，一年就是2000多元。

在我國(guó)4000多萬(wàn)糖尿病人群中，老年人(尤其是已退休的老年人)占有較大的比重。他們的收入相對(duì)較低，每年2000多元對(duì)他們而言是不小的數(shù)目，這大概就是為什么多數(shù)糖友寧冒風(fēng)險(xiǎn)也要重復(fù)使用針頭的真正原因吧。

八成糖友認(rèn)為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重

一談到“錢(qián)”的問(wèn)題，絕大多數(shù)糖尿病病友都是愁云滿面。82.6％的糖友表示，糖尿病的藥價(jià)貴，但還能報(bào)銷(xiāo)一部分，可用于糖尿病治療的耗材價(jià)格昂貴，又不給報(bào)銷(xiāo)，真是用不起!

北京市的馬先生告訴記者，他已經(jīng)退休多年，每月退休金1600多元，可看病就差不多會(huì)花去一半，他現(xiàn)在用的是胰島素筆注射。當(dāng)問(wèn)及治療費(fèi)用時(shí)，馬先生激動(dòng)地說(shuō)：“針頭要求一次性使用，可針頭的價(jià)錢(qián)加起來(lái)已經(jīng)差不多相當(dāng)于胰島素的價(jià)錢(qián)了。這么高的價(jià)格，誰(shuí)會(huì)顧及說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定?我一根針頭反復(fù)用將近半年。這針頭不給我報(bào)銷(xiāo)，可等針頭折斷在身體里，花兩三萬(wàn)做手術(shù)取的時(shí)候，他們就給報(bào)了!”

病友呼喚針頭，試紙進(jìn)醫(yī)保

在與糖友的座談中，記者聽(tīng)到最多的話，就是呼吁政府相關(guān)部門(mén)能考慮糖友們的實(shí)際情況，把像試紙、針頭等關(guān)系糖友切身利益和日常治療的必需品納入醫(yī)保范疇，為糖友解決實(shí)際困難。很多糖友都希望借助《糖尿病新世界》這個(gè)媒體平臺(tái)，向國(guó)內(nèi)有關(guān)政府部門(mén)反映糖友的心聲：將用于糖尿病治療的胰島素注射用針頭及血糖試紙盡早納入醫(yī)保。如此，將是眾多糖友之福，國(guó)家之福!

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：

北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科武寶玉教授指出，現(xiàn)在糖尿病患者的確存在“用得起藥，用不起耗材”的問(wèn)題，醫(yī)保應(yīng)該考慮給病人報(bào)銷(xiāo)一部分。另外，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)過(guò)于繁雜也困擾著患者。病人本來(lái)就不易，就更不該給他們?cè)O(shè)置門(mén)檻。武教授認(rèn)為，針頭、試紙納入醫(yī)保于國(guó)于民都有益，這樣既減輕了糖友的經(jīng)濟(jì)壓力，也可為國(guó)家節(jié)省財(cái)政支出。試想：如果像現(xiàn)在這樣，病友因?yàn)樘悄虿≈委熕璧脑嚰?、針頭不能報(bào)銷(xiāo)，而只好自己湊合，“將就著治病”，等“挨到”出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，國(guó)家要拿出大筆的醫(yī)保開(kāi)支用于并發(fā)癥的治療。到那時(shí)，國(guó)家、個(gè)人負(fù)擔(dān)將更為沉重。到頭來(lái)，國(guó)家非但沒(méi)省錢(qián)，反而是浪費(fèi)了大筆的錢(qián)。

武教授特別強(qiáng)調(diào)，從醫(yī)療經(jīng)濟(jì)角度說(shuō)，糖尿病治療越早、越規(guī)范，花的錢(qián)就越少。他舉例說(shuō)：“前不久，我接診了一位合并有嚴(yán)重冠心病的糖友，血管里放了5個(gè)支架，花了13萬(wàn)元。我們可以設(shè)想一下，如果他平時(shí)控制好血糖，每月也就花五六百元的藥費(fèi)，13萬(wàn)能用上20多年!如果糖友們都能趁尚未患并發(fā)癥的時(shí)候，積極進(jìn)行預(yù)防：如果針頭、試紙等一次性耗材能夠納入醫(yī)保，讓糖友們能夠做到及時(shí)監(jiān)測(cè)病情和有效治療，那么，這一定是在為國(guó)家、個(gè)人省錢(qián)，而且還能提高糖友的生活質(zhì)量，可謂是一舉多得的好事?！?/p>