310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)體檢中心 王 昀

肥胖癥的健康教育

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)體檢中心 王 昀

肥胖癥是指體內脂肪堆積過多和(或)分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。遺傳因素、高熱量、高脂飲食、體力活動少是肥胖的主要原因。WHO已將肥胖定為一種疾病，肥胖癥常與Ⅱ型糖尿病、高血壓、血脂異常等集結出現(xiàn)。1999年WHO將中心性肥胖定為代謝綜合征之一。肥胖癥也可作為某些疾病(如下丘腦、垂體的炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、Cushing綜合征、甲狀腺功能減退癥、性功能減退癥)的臨床表現(xiàn)之一，稱為繼發(fā)性肥胖癥。

最近20年來，肥胖的患病率逐步上升。在美國，約一半的成人其體重指數(shù) (BMI)≥25，每4個成年人中就有一個肥胖者；在英國1994年的調查發(fā)現(xiàn)肥胖的患病率是1980年的2倍；我國肥胖問題日趨嚴峻，超重和肥胖的人群增長很快，1992年全國營養(yǎng)調查發(fā)現(xiàn)20～74歲BMI≥25者占14%。20世紀90年代數(shù)據(jù)匯總分析表明我國成人超重為24.4%，肥胖者占3.01%，超重與肥胖之比8∶1，其增長的潛在速度很快，因此，2003年4月我國制定了“中國成人超重和肥胖癥預防控制指南”，對肥胖癥的有效控制與預防有一定的指導意義。

1 健康教育內容

1.1 合理安排飲食 一日三餐要有主食、肉、禽、魚、牛奶、水果等，減少熱量供應，嚴格控制進餐時間，三餐外不加零食，熱量安排為早餐25%、中餐40%、晚餐30%～35%。多維飲食，素菜要保持新鮮。

1.2 堅持體育鍛煉 體育鍛煉是預防肥胖的有效手段，可以改善心臟功能，促進心臟側支循環(huán)的形成和發(fā)生，增強呼吸系統(tǒng)的抵抗力。

1.3 心理康復訓練 理解肥胖者，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病的信心，克服恐懼心理。

1.4 行為減肥療法 行為療法又稱“行為矯正療法”，是運用條件反射的原理，通過錯誤行為的矯正達到減肥的方法。

2 康復技術指導

2.1 運動減肥指導 制定適合個體的運動處方，運動前先做5～10 min熱身運動，運動1 h之后再做5～10 min放松運動。運動方式有：快速步行、慢跑、功率自行車、步行儀等，2次/d。

2.2 飲食減肥指導 在營養(yǎng)師指導下制定個體食譜，調整飲食習慣，不在睡前進食，不吃零食，每天測體重并記錄。

2.3 腹部按摩減肥指導 首先用波浪式的推拿法從上腹部移到小腹3～4次，然后依次用二指疊按法施于中脘、天樞、關元三穴，每穴按3 min，每按一穴后施波浪推拿壓法2～4遍。壓力輕重以病人舒適不痛為度，20 min/次，1次/d，飯后或饑餓時不宜進行按摩。在進行自我按摩時，一般選擇早晚各1次，20～30 min/次。

2.4 桑拿減肥指導 只對單純性且無嚴重并發(fā)癥者較為適宜，進行桑拿前要用溫水沖洗皮膚多次，然后進入，開始時可用40℃～50℃水溫，以后再逐漸升溫。通過高溫蒸氣，加快呼吸頻率，出汗，消耗能量，使脂肪消耗增加，對伴有高血壓、冠心病等病人不宜使用。

3 注意事項

1)強調不能盲目減肥，要做到科學減肥，保持適當?shù)捏w重才是長壽的基本條件。長期減肥易導致營養(yǎng)不良，必須順應機體自身特點，要做到既減肥又不傷身。要因人因地制宜，選擇運動方式和方法。

2)實施飲食控制療法時應注意進食量的逐漸減少，進食的速度不宜過快，不能采用饑一餐，飽一餐的減肥方法，盡量少食甜食，控制熱量和脂肪的攝入。

3)進行減肥運動時要穿寬松衣服，合適鞋襪，運動前后多喝水，如出現(xiàn)頭暈、氣急、胸部不適等癥狀時應減少或暫停運動，及時告知醫(yī)生制定新的運動計劃。

4)要讓病人認識到運動時減肥的重要性，肥胖病人對治療效果的期望和現(xiàn)狀常有沖突，當減重效果不能達到“理想身材”時，要告知病人應持之以恒，康復治療后體重減輕5%～15%是減肥的合理目標。

5)改變不良的生活方式和飲食習慣，堅持體育鍛煉。婦女在懷孕期，小兒1歲至青春期避免過度進食。提高對危險因素、危險人群的識別，給予醫(yī)療監(jiān)督，減少肥胖癥的發(fā)生。

總之，通過健康教育使病人及家屬能全面了解治療肥胖癥的目的，認識康復治療的重要性，并能積極參與康復訓練，養(yǎng)成良好生活習慣；建立健康生活方式，積極預防及控制肥胖癥的發(fā)生、發(fā)展，提高生活質量，及時掌握運動療法及運動中的注意事項，達到健康教育的目的。

2008-11-12)

1005-619X(2009)08-0737-01