李修洋

入冬后，冷空氣頻頻偷襲，壞天氣讓不少人患上了感冒。這個(gè)時(shí)候，各類感冒藥就開(kāi)始忙了起來(lái)，它們一邊退熱息痛，一邊鎮(zhèn)咳止涕， 也確實(shí)減輕了患者的痛苦。

可是忙中易出錯(cuò)，對(duì)于一些特殊的感冒患者，感冒藥在緩解患者癥狀的同時(shí)，卻有可能引發(fā)更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，釀成嚴(yán)重的“安全事故”，應(yīng)引以為戒。

事故一：用藥不慎導(dǎo)致中風(fēng)

“肇事者”：布洛芬、鹽酸偽麻黃堿

事故經(jīng)過(guò)王伯患高血壓5年，這段時(shí)間不小心患上了感冒，出現(xiàn)發(fā)燒、打噴嚏等癥狀。于是自己買了含有鹽酸偽麻黃堿、布洛芬的感冒藥服用。可是服藥的第二天，他便出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，隨即一側(cè)身體不聽(tīng)使喚，到醫(yī)院檢查確診為中風(fēng)。

引以為戒高血壓和冠心病患者感冒后最好選用不含有鹽酸偽麻黃堿、布洛芬成分的感冒藥。因?yàn)閭温辄S堿具有收縮血管、加快心率、升高血壓的作用，布洛芬有抑制前列腺素分泌的作用，會(huì)促使血管收縮，升高血壓。對(duì)于高血壓合并心臟損害的患者來(lái)說(shuō)，如果血壓突然升高，容易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，也容易導(dǎo)致腦血管發(fā)生破裂而中風(fēng)。所以高血壓和冠心病患者感冒后，最好咨詢專業(yè)人士后再用藥，否則容易加重病情。

事故二：阿司匹林引發(fā)的哮喘

“肇事者”：阿司匹林

事故經(jīng)過(guò)患有哮喘的老李感冒了，而且還有點(diǎn)發(fā)燒。李大爺在藥箱里翻了半天，找到阿司匹林，就吃了兩片。誰(shuí)知道，約半小時(shí)后。他就先是感覺(jué)氣短，后來(lái)就出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘，指端、口唇呈青紫色，不能平臥，家人急忙把他送進(jìn)了醫(yī)院。

引以為戒導(dǎo)致李大爺哮喘發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)拙褪前⑺酒チ?。原因是阿司匹林抑制了前列腺素E的合成，而后者對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)大的松弛作用，前列腺素E合成不足會(huì)引起支氣管痙攣。所以患有支氣管哮喘的患者應(yīng)禁用含有阿司匹林成分的感冒藥。另外，哮喘患者有可能對(duì)其它解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸等有交叉過(guò)敏反應(yīng)，這些藥物都會(huì)引起輕度的支氣管痙攣，或加重哮喘發(fā)作，哮喘患者應(yīng)慎用含有此類成分的感冒藥。

事故三：復(fù)發(fā)的潰瘍

“肇事者”：非甾體類抗炎藥

事故經(jīng)過(guò)小王既往患有胃潰瘍，前幾天感冒發(fā)燒，朋友告訴他服用阿司匹林效果好，他就買了一盒服用?？墒牵帋滋旌螅忻昂昧?，胃痛卻犯了，還解了兩次黑便，嚇得他趕緊往醫(yī)院跑。

引以為戒消化性潰瘍患者在使用感冒藥的時(shí)候，應(yīng)慎用含有解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物。因?yàn)榻鉄徭?zhèn)痛類藥物大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，特別是阿司匹林。阿司匹林對(duì)胃黏膜有直接刺激作用，長(zhǎng)期或大量服用可引起胃腸道出血或潰瘍。因此，活動(dòng)性潰瘍或其它原因引起的消化道出血患者禁用含有阿司匹林成分的感冒藥物，非用不可時(shí)，應(yīng)改用阿司匹林腸溶片。

對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）對(duì)胃腸道的刺激相對(duì)較小，消化性潰瘍的患者可以選用，但在用藥過(guò)程中，應(yīng)注意觀察，如有不適，要及時(shí)停藥。

事故四：治感冒，卻殃及前列腺

“肇事者”：氯苯那敏

事故經(jīng)過(guò)老張患有前列腺增生，本來(lái)經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)好多了?？墒蔷驮谇皫滋?，他因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒服用了含有氯苯那敏成分的感冒藥，前列腺增生癥狀突然加重，小便不能排出，到醫(yī)院導(dǎo)尿才暫時(shí)消除癥狀。

引以為戒氯苯那敏和苯海拉明有輕微的抗膽堿作用，可能會(huì)引起眼內(nèi)壓升高、尿潴留等不良反應(yīng)，患有青光眼、膀胱頸部梗阻、前列腺增生、甲亢等的患者應(yīng)慎用含有此類成分的感冒藥。還應(yīng)慎用含有鹽酸偽麻黃堿的感冒藥，因?yàn)辂}酸偽麻黃堿具有擬交感神經(jīng)的作用，可引起水腫、尿潴留等不良反應(yīng)。

事故五：感冒藥讓肝硬化雪上加霜

“肇事者”：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、金剛烷胺等

事故經(jīng)過(guò)老黃是一名肝硬化患者，伴有輕度腎功能不全，前幾天因感冒發(fā)熱，自己服用對(duì)乙酰氨基酚退熱。可是服用后出現(xiàn)了皮下出血、肝腎功能損害加重等癥狀，最后經(jīng)過(guò)血液透析才把命撿回來(lái)。

引以為戒感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥物多數(shù)會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性，尤其是肝功能減退的患者，藥物的毒性反應(yīng)會(huì)加重。比如對(duì)乙酰氨基酚在給藥后，其中間代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性，對(duì)有慢性肝病或病毒性肝炎的患者，可加重肝損害。因此，肝功能不全的患者特別是嚴(yán)重肝功能減退的患者，應(yīng)慎用含有這類藥物成分的感冒藥物，如果使用此類藥物還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。

阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等都有可能會(huì)影響腎功能，尤其在腎功能低下時(shí)會(huì)加重對(duì)腎臟的毒性。金剛烷胺經(jīng)腎臟排泄，會(huì)引起腎功能障礙。腎功能不全的患者應(yīng)慎用含有此類成分的感冒藥。

以上的種種事故都是因?yàn)闆](méi)有合理使用感冒藥而引起的。因此，如果您在感冒的同時(shí)，還患有一些其它慢性疾病，在選用感冒藥的時(shí)候一定要慎重，必要時(shí)需咨詢醫(yī)師或藥師。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com

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常用感冒藥的主要成分

感康每片含對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）250毫克，鹽酸金剛烷胺100毫克，咖啡因15毫克，人工牛黃10毫克，馬來(lái)酸氯苯那敏2毫克。

白加黑每粒含撲熱息痛325毫克，鹽酸偽麻黃堿30毫克，氫溴酸右美沙芬15毫克，鹽酸苯海拉明25毫克（夜片）。

快克每粒含對(duì)乙酰氨基酚250毫克，鹽酸金剛烷胺100毫克，馬來(lái)酸氯苯那敏2毫克，人工牛黃10毫克，咖啡因15毫克。

新康泰克每粒含鹽酸偽麻黃堿90毫克，馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）4毫克。

泰諾每片含對(duì)乙酰氨基酚325毫克，鹽酸偽麻黃堿30毫克，氫溴酸右美沙芬15毫克，馬來(lái)酸氯苯那敏2毫克。