徐學林 王化猛 胡禮源

【摘要】徐經(jīng)世是安徽省中醫(yī)院主任醫(yī)師、國家級名老中醫(yī)。從醫(yī)50年,勤學多思,淡泊名利,德藝雙馨。文中對其身世經(jīng)歷、為人處世、學術思想、治學態(tài)度和取得的一些成果等進行了紹介。

【關鍵詞】名老中醫(yī);事跡;中醫(yī)學;徐經(jīng)世

徐經(jīng)世(1933-),號筱甫,祖籍安徽省巢縣西鄉(xiāng)著名的文化村軍徐村(今屬巢湖市居巢區(qū)黃麓鎮(zhèn))。出身于書香門第。曾祖徐樹官是飽讀詩書的晚清秀才,清末民初因見國是日非,謝絕仕途,把精力放在培養(yǎng)尋機報國的學子們和子女身上,終生操童子業(yè)。祖父非常關心桑梓文化建設,以一己之力獨纂了軍徐村五鳳堂第一部家譜,惜毀于文革。祖父徐恕甫(1884-1964),字道忠,自幼受家學和軍徐村往昔無一白丁的讀書風氣熏染,五、六歲開始在父母的嚴督下,研讀“四書”、“五經(jīng)”,涉獵諸子百家之說,古文字功底頗深。其文思敏捷且工書法,常以為士君子立身處世當懷抱匡世濟人之心。惜身處亂世,列強侵凌中華,無法以身濟蒼生,于是邊操童子業(yè)邊尋思改弦更張,遂立誓不作良相便為良醫(yī),以仁術救眾黎于水火之中。于是悉心詢道于江淮名醫(yī)、杏壇高手,窮究內難、傷寒、金匱諸墳典。由于天資獨慧,加上鍥而不舍的精神,很快在醫(yī)理、醫(yī)術上取得突破性進展,是民國時期江淮間名老中醫(yī)。其承續(xù)先祖教書育人,為人師表之家風,先率其子徐少甫懸壺于合肥縣東南鄉(xiāng)、巢縣一帶,因其治病救人,醫(yī)術精湛、厚德廣施,深得合、巢百姓尊崇和贊譽。嚴父徐少甫(1907-1936),字宏翔,天賦聰慧,自幼熟讀詩書,寫得一手好字。弱冠后承祖塾業(yè)兼執(zhí)父醫(yī)業(yè),在上世紀二十年代即成小有聲譽的一名儒醫(yī)。惜乎慧星隕落,英年早逝,迄今仍為一些健在的學子所緬懷。

徐經(jīng)世先生就是在這樣崇文習醫(yī)的家庭熏陶下,自幼熟讀儒家經(jīng)典名著及諸子百家之言,為他以后系統(tǒng)學習中醫(yī)理論,打下了良好的古漢語文言基礎。

年近弱冠的徐經(jīng)世從塾師學堂走進醫(yī)學經(jīng)典書房,在祖父嚴格要求教誨下,他歷經(jīng)六個寒暑學習中醫(yī)理論。他在今天能有這樣的學術地位,是從背誦《藥性賦》、《湯頭歌》、《醫(yī)學三字經(jīng)》、《瀕湖脈學》、《傷寒賦》開始啟蒙的。后讀經(jīng)典及歷代名著,并反復閱覽《醫(yī)學實在易》、《醫(yī)學心悟》、《臨證指南》等指導臨床的醫(yī)籍,深刻領會祖父徐恕甫老先生的辨證思維和處方用藥的技巧。這正是一個從理論到實踐,再由實踐到理論的不斷深化過程使他登上杏林高壇。從學習過程中看出他很注意學習方法,歸納起來為讀、看、練、記四個字?！白x”,就是埋頭學習中醫(yī)基礎理論,站在理論的高端上;“看”,是隨師應診,學習老師的診治經(jīng)驗,從實踐中加深對中醫(yī)理論的理解;“練”,是在中醫(yī)典籍和老師的指導下,經(jīng)過歷練,不斷地提高醫(yī)術;“記”,是在實踐中多寫多記,對中醫(yī)典籍的學習心得、師誨及臨床成功經(jīng)驗一一記錄,認真揣摩,心領神會,以期不斷提高醫(yī)術和醫(yī)論水平。因此,他初出道就與祖父一樣飲譽肥東、巢縣,為鄉(xiāng)閭稱道。

1956年,祖父徐恕甫被安徽省衛(wèi)生廳調至省城的“安徽中醫(yī)進修學?！?即安徽省中醫(yī)學院前身)任研究員,從事中醫(yī)教學和臨床工作,為安徽中醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)建作出了特殊的貢獻,并自1958年始當選為安徽省人民代表大會代表,有《徐恕甫醫(yī)案》傳世。臨證注重細考病機,詳審脈理,辨證用藥,尤擅長內科脾胃病治療,成為德術并重的醫(yī)林耆宿,中國百年百名中醫(yī)臨床家。徐經(jīng)世也隨祖父調動被推薦進入進修學校學習。畢業(yè)留校后又經(jīng)過幾年深造中醫(yī)理論和臨床實踐的歷練,此時他對中醫(yī)思想的理解、各家學說的領悟、臨證審慎的把握、施治方藥的運用已初步形成自己的風格,達到一定的水平。在祖父言傳身教下,使他在辨證施治過程中游刃有余,成為當時我省中醫(yī)界中青年隊伍里的佼佼者。時有評語贊曰:“當代一般名醫(yī)亦無以過之”!

徐經(jīng)世先生從醫(yī)五十年,勤求古訓、博采眾家;強調尊古而不拘泥于古,繼承與創(chuàng)新并重;注重“集思廣益、貴在實踐”。他善攻中醫(yī)內科疑難雜癥,常年堅持門診和會診、查房工作,涉獵病癥廣泛,接觸病種更多,治愈了數(shù)以萬計的疾患者,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。他是500名國家級名中醫(yī)(全國第二、三、四批名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承指導老師)中安徽不多的幾名之一,乃中華中醫(yī)藥學會診斷專業(yè)委員會委員、內科肝膽病專業(yè)委員會委員、中華臨床雜志學術顧問、安徽省中醫(yī)藥學會肝膽病專業(yè)委員會主任委員、省保健委會診專家等。

徐經(jīng)世在臨證施治上有自己鮮明的辨證思維和獨特的見解。他認為,“臨床之難,難在內科”,“雜病論治注重于脾”。蓋坤土為萬物之母,四運之軸,五臟之中心。脾胃又合為后天之本,脾胃健旺,可以權衡五臟灌溉四旁,生心營,養(yǎng)肺氣,柔肝氣,填腎精。查古醫(yī)典,張景岳曾說:“凡先天不足者,但得后天培養(yǎng)之功,亦可居其強豐?！敝苌鼾S也說:“諸病不愈,必尋到脾胃之中,萬無一失?！毕壬c自古杏壇賢哲心有靈犀,所論暗合,并有獨到的見解。他認為,疑難雜癥的病理演變往往不是直接受之脾胃,就是它臟所累及。至于如何調理脾胃,他提出了自己的獨到見解:一要掌握證治規(guī)律,按脾胃的生理特性,遵循理脾守李東垣,和胃效葉天士之旨。在治療過程中掌握補不峻補,溫燥適度,益脾重理氣,養(yǎng)胃用甘平的原則;二要掌握方藥選擇,治療用藥既不能克伐太過有傷于脾,又要適度掌握方藥配伍及劑量大小,針對不同病情,因人而異,因時而異,因地而異,不迷古、不迷書,在醫(yī)學上不斷發(fā)展和創(chuàng)新醫(yī)學思維,常以平和多效方藥,并采用雙向調節(jié),使脾胃升降平衡,五臟隨之而安。此正如景岳所說“善治脾胃者,即可以安五臟”也。所以病雖疑難,只要善抓關鍵,“謹守病機,各司其屬”,則四兩之力,可撥千斤矣。

取方用藥,圓活變通是徐經(jīng)世先生在方藥把握上的精妙之處。他認為,治療用藥一定要嚴把分寸,抓住主要矛盾,權衡利弊,統(tǒng)籌兼顧。他施治用藥有時“重拳出擊”、有時“點到為止”,有時“潤物無聲”、有時“雙管齊下”。尤其是藥對之宜,生制之異,惟求協(xié)同以增其效,制約以矯其偏頗。觀其處方,每于證后提示病機,明申其法,據(jù)證投藥,又于每證后加“宜”、“擬”、“仿”等之語,從不輕易用“主之”之語,寓有斟酌之意。對疑難雜癥,他認為多纏綿難愈,或因病邪峻厲,或因正氣不支,或因癥情復雜,宿疾而兼新病,內傷而兼外感,寒熱錯雜,虛實互見,系由多種因素湊合而成。所以,其病因、病機主要應從中醫(yī)辨證施治出發(fā),而不能局限于西醫(yī)診斷的某種病名,應聯(lián)系臨床實際抓住主要病機進行分析,強調分型合理,立法嚴謹,辨證清晰,處方用藥融入自己獨特的經(jīng)驗,堅持“病千變,藥亦千變”,但這個“變”決不是漫無邊際的亂變,而是要有“準則”的圓活,“萬變不離其宗”。選方用藥則應采取“調養(yǎng)”、“調節(jié)”的方法,還要掌握好守方與變方的關系,切不可操之過急,只要辨證不誤,治療方向正確,藥方能切中病機和病位,就不必輕易改弦更張,而應守法守方,緩以圖之。他鑒于疑難病癥機因復雜,在用藥中往往超越常規(guī),另辟蹊徑,取以“兼?zhèn)洹奔耙浴胺醋簟?正合古人“假兼?zhèn)湟云嬷?借和平而藏妙”之說。所以然者,使他在臨證過程中能夠游刃有余,達到運用自如得心應手的境界。

徐經(jīng)世先生勤學多思,精于醫(yī)理,臨證豐富,善于總結,他以扎實的功底,敢于實踐,遇難而上。面對現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展,急性病證治療手段上對中醫(yī)的挑戰(zhàn),他認為,中醫(yī)必須擺正位置,在繼承上大膽創(chuàng)新,有所突破和作為,對一些急性病仍然可以用中藥湯劑或丸劑而得到快捷的效果。對此,從他大量案例中記載一批接診“惡性組織增生癥”高熱不退,神志昏迷,牙關緊閉,二便失禁的病例,他投以“安宮”方劑,使患者熱退神清,化險為夷。它如新加麻杏石甘湯治療“風溫”(大葉性肺炎),五味敗毒飲解除“疔瘡”(敗血癥)等解除高熱不退病患者的痛苦案無不讓患者稱贊,同道交口。

他苦心鉆研,在急性病領域中尋找中醫(yī)的路子,并取得系列成果。如在雜病中對“尪痹”提出非風所致的新論點。在文中提出“尪痹”為中醫(yī)痹中的一個特殊證,此癥狀描述類似于現(xiàn)代醫(yī)學中的類風濕關節(jié)炎。對其病因歷代醫(yī)賢多推崇“風、寒、濕三氣雜至合而成痹”之說,但在風寒濕之中又首推風邪為患,故導致后學者見“痹”則意味有風,治痹不離袪風的觀點。然徐經(jīng)世先生認為,本病成因非六淫之風所致,而乃由陽氣虛憊、肝血虧損而致寒凝血滯,痰濕流注所形成一種變態(tài)性疾病。其立論有四,治則有二的原則,并在實踐中得到驗證。

此外,通過臨床研制出“消化復寧湯”、“止咳寧”、“復方鳳尾草沖劑”為膽胃病、頑固性咳嗽、尿路感染等病癥的治療提供了有效的組方,解決了此類許多患者的痛苦。

他不顧七旬高齡,在診余還主持了二十世紀中國百年百名臨床家徐恕甫老中醫(yī)遺存的大量醫(yī)案、醫(yī)論、醫(yī)話的整理研究和發(fā)掘工作,獲2003年省科技技術獎三等獎,并由中國中醫(yī)藥出版社出版了專著《中醫(yī)臨床家——徐恕甫》。此項研究應該是一項搶救性的發(fā)掘工作,對安徽省老中醫(yī)經(jīng)驗繼承和發(fā)揚起到了積極的推動作用。他忘我工作,2006年獲中華中醫(yī)藥學會首屆中醫(yī)藥傳承特別貢獻獎。曾在二十世紀80年代至90年代初,因工作需要他曾擔任醫(yī)院黨政領導,以純樸的黨性,嚴于律己和對工作高度負責的精神,帶領廣大醫(yī)護員工艱苦創(chuàng)業(yè),逐步擴大醫(yī)院規(guī)模,發(fā)展中醫(yī)事業(yè),被新聞媒體以及安徽日報總編輯王鴻譽為專家型黨委書記。其業(yè)績卓著,真可謂是一位德藝雙馨的專家。

徐經(jīng)世在其多年的醫(yī)學生涯中,始終遵循著自己的行醫(yī)準則:“醫(yī)德為本,病人至上;勤學不倦,精益求精;虛懷若谷,淡泊名利;履行職責,救死扶傷”。他甘于清貧,從不以職、以自己擁有經(jīng)驗技術和名望獲取私利;他為人坦蕩,寬容待人,甘當伯樂,他始終不忘自己天職,履行自己的職責,拒絕多家高薪聘請和擔任兼職指導等邀請,一以貫之堅持自己的門診、臨床和會診等平凡而瑣碎的工作,直接在一線為廣大的百姓服務,通過扎實的臨床工作,積累更豐富的經(jīng)驗,探索中醫(yī)疑難病治療的有效方法。他今雖年逾古稀,但仍業(yè)志不減,繼續(xù)保持旺盛的精神,除堅持日常兩個半天的門診,還不懈地指導多名國家級中醫(yī)學術繼承人和省級中醫(yī)學術繼承者工作。他的高尚情操和奉獻精神,以及他的高超醫(yī)術和大家風范,深受學界和無數(shù)病患者的交口稱贊,正如中國科技大學某教授饋贈的陶匾稱:“高官百姓,傳診千家,一樣眉慈目善;難癥風寒,調理百草,多能藥到病除?！边@是對先生的醫(yī)德醫(yī)術最樸實的寫照。

一直期待著,有一本能夠系統(tǒng)體現(xiàn)徐經(jīng)世先生治學嚴謹?shù)乃枷?、世家精髓的傳承、臨證施治的慧識、用藥把握之妙到的醫(yī)學書籍,以弘揚、傳承優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化,滿足中醫(yī)藥學愛好者和廣大讀者需求。恰徐經(jīng)世先生從醫(yī)50年之際,先生及其門生為弘揚學術成果,在百忙中抽出時間將其醫(yī)論、醫(yī)案以及學術經(jīng)驗整理成《杏林拾穗》,將不日刊行,這是中醫(yī)之幸事,我輩之幸事,也是先生最為欣慰之事了。

☆基金項目:

“十一五”國家科技支撐計劃“名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗傳承與數(shù)字化研究立項課題”(2007BAI10B01-039)