摘要：重大災(zāi)難在給人們生命和軀體造成巨大傷害的同時(shí)，也給人們心理、精神造成嚴(yán)重?fù)p傷，引起社會(huì)心理的巨大震蕩，帶來(lái)一系列負(fù)面效應(yīng)和社會(huì)問題。本文闡明開展災(zāi)難心理救援的必要性，在此基礎(chǔ)上提出了心理救援的主要對(duì)策，以期災(zāi)后能迅速實(shí)施心理救援，減少災(zāi)民的心理痛苦，盡快恢復(fù)社會(huì)秩序。
　　關(guān)鍵詞：災(zāi)后心理危機(jī)；災(zāi)難心理救援；意義；對(duì)策
　　
　　四川汶川大地震又一次引發(fā)了我們對(duì)災(zāi)難的研究與思考。
　　災(zāi)難是指自然發(fā)生或人為產(chǎn)生的，對(duì)人類和人類社會(huì)具有危害性后果的事件。有關(guān)研究表明，重大災(zāi)難在給人們生命和軀體造成巨大傷害的同時(shí)，也給人們心理、精神造成嚴(yán)重?fù)p傷，引起社會(huì)心理的巨大震蕩，帶來(lái)一系列負(fù)面效應(yīng)和社會(huì)問題。
　　災(zāi)后救助人們想到的大多是物資救援和衛(wèi)生防疫等物質(zhì)層面的工作，對(duì)于災(zāi)難給人們精神上、心靈上帶來(lái)的創(chuàng)傷問題往往被忽視。如何對(duì)災(zāi)民進(jìn)行有效的心理救援，減少災(zāi)民的心理痛苦，恢復(fù)社會(huì)秩序，是本文的主要研究目的。
　　
　　一、災(zāi)難對(duì)人身心的負(fù)面影響
　　
　　面對(duì)災(zāi)難的不可預(yù)知性、不可抗拒性及其所造成的毀滅性后果，當(dāng)個(gè)體原有處理問題的方式及支持系統(tǒng)難以應(yīng)對(duì)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心理失衡、心靈創(chuàng)傷等問題，還可能會(huì)出現(xiàn)因不堪心理重負(fù)而自殺的現(xiàn)象。心理學(xué)研究表明，如果缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)和良好的心理應(yīng)對(duì)方式，則心理?yè)p害的危險(xiǎn)度明顯增高，導(dǎo)致心理失衡與解體，出現(xiàn)“災(zāi)后心理危機(jī)”。災(zāi)害社會(huì)調(diào)查表明，災(zāi)后人們心理反應(yīng)最為明顯的是悲傷、恐懼、憂愁和慶幸生存。其他心理反應(yīng)按強(qiáng)烈程度依次是心慌意亂、憤恨、痛不欲生等。
　　災(zāi)后心理危機(jī)不但危害程度大，而且波及的范圍廣、持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)?？梢哉f(shuō)，每一個(gè)見證災(zāi)難的人都會(huì)受到影響。災(zāi)難幸存者及其親友、搜救者、照顧者和目擊者等直接面對(duì)和接近災(zāi)難的人都會(huì)受到影響。而那些間接觸及災(zāi)難的普通民眾雖然與災(zāi)難沒有直接聯(lián)系，他們也會(huì)體驗(yàn)到哀痛、悲傷、焦慮、憤怒等破壞情緒的感受，這些情緒體驗(yàn)與心理反應(yīng)一般會(huì)持續(xù)數(shù)天到數(shù)星期，甚至數(shù)月、數(shù)年乃至終生。災(zāi)難這樣劇烈的刺激對(duì)人的心理沖擊不僅表現(xiàn)為急性的心理反應(yīng)，還可能造成長(zhǎng)期的心理影響和深層的信念波動(dòng)。
　　由加拿大醫(yī)生Hans Selye等人提出的應(yīng)激理論對(duì)于理解災(zāi)難對(duì)人身心的影響很有幫助。應(yīng)激指的是由令人緊張的事件或環(huán)境刺激所喚起的生理、心理反應(yīng)。適度的應(yīng)激反應(yīng)有利于調(diào)動(dòng)機(jī)體能量，抵抗外來(lái)壓力，但若恐慌緊張過度，導(dǎo)致過強(qiáng)或持續(xù)的應(yīng)激反應(yīng)，長(zhǎng)期處于“應(yīng)激狀態(tài)”，則會(huì)引起人體生物化學(xué)保護(hù)機(jī)制的潰退，導(dǎo)致心理失衡與解體，出現(xiàn)“應(yīng)激適應(yīng)綜合癥”， 典型的如急性應(yīng)激心理障礙和“應(yīng)激后創(chuàng)傷障礙”(PTSD)。
　　
　　二、開展災(zāi)難心理救援的重要意義
　　
　　及時(shí)為受災(zāi)人群提供心理救援，已經(jīng)成為救災(zāi)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
　　“災(zāi)難心理救援”是指由政府或其他社會(huì)力量組織的以心理專家、醫(yī)學(xué)專家為骨干的專業(yè)心理救助隊(duì)伍，針對(duì)災(zāi)后災(zāi)民的實(shí)際心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)，對(duì)存在心理危機(jī)的群體進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解因?yàn)?zāi)難或傷害帶來(lái)的心理壓力，并對(duì)心理受到嚴(yán)重創(chuàng)傷者進(jìn)行個(gè)體心理救援和救助工作。
　　（一）災(zāi)后心理救援對(duì)撫平災(zāi)民心理創(chuàng)傷有重要作用
　　面對(duì)災(zāi)后心理危機(jī)，除了一部分人能有效地將精神創(chuàng)傷進(jìn)行整合、認(rèn)知，得以恢復(fù)正常心態(tài)之外，大部分受難者是不能依靠自身的力量來(lái)解決這種危機(jī)的。而且大部分人也不會(huì)去尋求這方面的幫助。因此，對(duì)災(zāi)后心理危機(jī)進(jìn)行主動(dòng)積極的干預(yù)、疏導(dǎo)和救治，幫助處于危機(jī)中的人順利渡過危機(jī)是非常必要的。
　　在社會(huì)突發(fā)事件危機(jī)處理機(jī)制這一系統(tǒng)中，心理學(xué)是大有可為的。研究表明，社會(huì)支持和認(rèn)知評(píng)價(jià)一樣都是壓力事件影響個(gè)體情緒過程的中介變量。在災(zāi)難面前，既需要每個(gè)人調(diào)整心態(tài)，戰(zhàn)勝恐懼，積極應(yīng)對(duì)，更需要全社會(huì)緊急動(dòng)員起來(lái)，一方有難，八方支援。心理學(xué)上，把人們通過社會(huì)聯(lián)系所獲得的能減輕應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張、提高適應(yīng)能力的各種影響稱作社會(huì)支持(social support)，包括物質(zhì)幫助、信息提供、情感關(guān)愛等。這種支持可以來(lái)自家庭、親友、同事、組織、媒體和政府，也可以來(lái)自慈善團(tuán)體和專業(yè)的心理援助(psychological assistance)機(jī)構(gòu)。汶川地震后，溫總理在第一時(shí)間趕赴災(zāi)區(qū)指揮抗震救災(zāi)工作，感動(dòng)了所有的中國(guó)人，也使受災(zāi)群眾感受到了全國(guó)人民的溫暖和關(guān)愛。
　　從上述分析可以看出，心理救援即以提供社會(huì)支持，把幫助救援對(duì)象調(diào)整心態(tài)作為重點(diǎn)，改變幸存者、受難者家屬等人對(duì)災(zāi)難的看法，使之消除災(zāi)難帶來(lái)的負(fù)面影響，以積極的心態(tài)面對(duì)生活。
　?。ǘ?zāi)難心理救援對(duì)恢復(fù)正常社會(huì)秩序能發(fā)揮有效的作用
　　災(zāi)難往往會(huì)引起全社會(huì)的恐慌，災(zāi)難的突發(fā)性、破壞性，往往造成信息不暢，在人們心理上造成了不確定性，而在對(duì)一件事物不確定、缺乏正確認(rèn)識(shí)時(shí)，人們的想像、猜測(cè)往往會(huì)代替事實(shí)，從而造成心理上的過度恐慌。因而，我們要做的不是去指責(zé)人們的恐慌，而是面對(duì)恐慌時(shí)進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)。
　　當(dāng)社會(huì)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，積極的心理救援對(duì)消除公眾的心理恐懼，平息災(zāi)難有著不可低估的作用。心理救援可以改善人們的心理現(xiàn)狀，提高其應(yīng)付突發(fā)事件的能力，為盡快應(yīng)對(duì)新的環(huán)境起到促進(jìn)作用?！?.11”事件引起了美國(guó)民眾的極度恐慌，為了讓民眾消除恐懼心理，使他們能理性和冷靜地對(duì)待這一突發(fā)事件，美國(guó)各級(jí)心理機(jī)構(gòu)迅速行動(dòng)起來(lái)，實(shí)施心理干預(yù)，這對(duì)于平息危機(jī)，恢復(fù)社會(huì)生活秩序，起到了非常積極的作用。
　　事實(shí)證明，心理救援通過對(duì)存在心理危機(jī)的群體進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，主要通過提供更多社會(huì)支持和改變受災(zāi)者認(rèn)知水平的方式，在社會(huì)突發(fā)事件的處理中，日益發(fā)揮著重要作用。如：“9.11”事件、我國(guó)克拉瑪依大火、張北地震、大連“5.7”空難后都有心理衛(wèi)生工作者開展心理救援工作，并取得了顯著的效果。
　　
　　三、災(zāi)難心理救援的內(nèi)容及實(shí)施對(duì)策
　　
　　（一） 災(zāi)難心理救援的內(nèi)容
　　災(zāi)難心理救援工作包括普遍性宣傳疏導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)心理救援工作。具體內(nèi)容如下：
　　1.降低受災(zāi)群眾的恐懼心理
　　由于生命安全受到威脅和缺少信息支持，受災(zāi)群眾通常會(huì)有恐懼心理。因此，除了積極的救援外，要利用各種有效的手段（如電視、廣播、手機(jī)短信、布告等），迅速發(fā)布有關(guān)災(zāi)情的權(quán)威信息，以阻止相關(guān)謠言的傳播，降低受災(zāi)群眾心理恐慌的程度。
　　2.消除群眾的孤獨(dú)感
　　大規(guī)模的災(zāi)難（如地震），導(dǎo)致很多受災(zāi)群眾孤單地滯留在生命安全受到威脅的境況下，其社會(huì)支持系統(tǒng)遭到徹底的破壞。救援人員要利用與受災(zāi)群眾直接接觸的機(jī)會(huì)，向他們傳達(dá)各級(jí)政府和社會(huì)各界對(duì)他們的關(guān)懷和支持，鼓勵(lì)他們克服和戰(zhàn)勝困難。
　　3.給受災(zāi)群眾以希望
　　心理學(xué)家認(rèn)為，希望是人類所有情緒中最重要的一種。在災(zāi)區(qū)，人們常常會(huì)感到希望非常渺茫，因而產(chǎn)生嚴(yán)重的無(wú)助感和絕望情緒。在這種情況下，引導(dǎo)受災(zāi)群眾看到希望，能夠堅(jiān)定他們戰(zhàn)勝威脅的信念，形成樂觀的態(tài)度和發(fā)展對(duì)自己命運(yùn)的控制感，以既來(lái)之則安之的心態(tài)對(duì)待災(zāi)難。
　　4.鼓勵(lì)受災(zāi)群體相互支持
　　同是天涯淪落人，受災(zāi)群眾在語(yǔ)言、文化習(xí)俗和受災(zāi)程度上的共同性，使他們不僅能夠進(jìn)行有效的溝通和交流，而且可以產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理認(rèn)同感，從而促進(jìn)他們之間的相互支持，增強(qiáng)共渡難關(guān)的信心。救援人員特別是社區(qū)服務(wù)人員和志愿者，將熟識(shí)、受災(zāi)程度相似的受災(zāi)群眾組織在一起，對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫€(gè)別和集體指導(dǎo)，是現(xiàn)場(chǎng)心理救援的有效措施之一。
　　
　　5.建立現(xiàn)場(chǎng)心理救援機(jī)構(gòu)
　　對(duì)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、情緒和行為失控的受災(zāi)群眾，應(yīng)創(chuàng)造條件，將他們轉(zhuǎn)移到現(xiàn)場(chǎng)心理救援所或類似的機(jī)構(gòu)，給予相應(yīng)的專業(yè)處理，必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜藥物。在條件允許的情況下，可將出現(xiàn)嚴(yán)重急性心理應(yīng)激的受災(zāi)群眾轉(zhuǎn)移到后方，接受強(qiáng)化治療。根據(jù)心理救援對(duì)象的受損程度，對(duì)心理挫傷最重的遇難者家屬和當(dāng)事人應(yīng)該做專門的一對(duì)一的心理救援；對(duì)災(zāi)區(qū)一般民眾可利用集中講課或設(shè)立流動(dòng)心理救援站等模式。
　　總之，心理救援應(yīng)根據(jù)受災(zāi)者心理受損的程度分層次進(jìn)行，根據(jù)實(shí)際情況靈活應(yīng)對(duì)。
　　（二）災(zāi)難心理救援的實(shí)施對(duì)策
　　1.建立健全災(zāi)難心理救援制度
　　建立健全災(zāi)后心理救援制度是做好災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)的根本保證。資料表明，世界上絕大多數(shù)國(guó)家都通過法律的形式來(lái)確保災(zāi)后精神衛(wèi)生問題得到重視和解決。建立、健全災(zāi)后精神衛(wèi)生救援制度是必不可少的步驟。
　　2.加強(qiáng)對(duì)災(zāi)難心理救援的心理學(xué)研究
　　對(duì)災(zāi)后傷員及早進(jìn)行心理治療是非常必要的。及時(shí)有效的心理干預(yù)，可以舒緩傷員的不良情緒，減輕應(yīng)激損害。心理救援能否做到及時(shí)有效，對(duì)災(zāi)難心理救援的研究至關(guān)重要。國(guó)家要加強(qiáng)對(duì)民眾災(zāi)難心理調(diào)適的研究，在高校的心理學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)院相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置中應(yīng)增加心理救援的相關(guān)內(nèi)容。
　　3.認(rèn)真遴選災(zāi)難心理救援工作者
　　災(zāi)難心理救援工作組應(yīng)是一支以心理專家、精神科醫(yī)生、護(hù)士為骨干的專業(yè)心理救助隊(duì)伍。在心理醫(yī)生不夠的情況下，可選取災(zāi)區(qū)教師或干部、志愿者等素質(zhì)較高的人群由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行短期心理救援技能培訓(xùn)，然后讓他們協(xié)助心理救援組進(jìn)行工作，擴(kuò)大心理救援的范圍。前者負(fù)責(zé)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的心理救援工作，后者進(jìn)行普遍性的宣傳疏導(dǎo)工作。美國(guó)國(guó)立PTSD研究中心（1998）指出，災(zāi)難救援工作者應(yīng)具備5種特征：富有冒險(xiǎn)精神，善于交往，樂于助人，冷靜整體把握能力及對(duì)治療的敏感。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)表明，從事這種具有挑戰(zhàn)性且回饋很大的工作，除了利他主義和樂于助人的真誠(chéng)渴望之外，還要考慮其人格特質(zhì)和社交技巧。
　　4.心理救援應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行
　　災(zāi)難心理救援是一項(xiàng)復(fù)雜的、操作性很強(qiáng)的工作?；跒?zāi)難心理危機(jī)持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，所以災(zāi)難心理衛(wèi)生研究工作不但要進(jìn)行短期的研究，還應(yīng)進(jìn)行連續(xù)性的跟蹤調(diào)查，以掌握受災(zāi)者的整個(gè)心理變化的歷程。災(zāi)難應(yīng)急期之后，心理救援工作并未結(jié)束，某種程度上可能更需要。心理救援工作者撤離前仍然需要對(duì)災(zāi)民做足夠的心理評(píng)估，及時(shí)對(duì)已救援過的群眾進(jìn)行回訪，與心理受傷較重的災(zāi)民建立溝通渠道，同時(shí)應(yīng)努力培訓(xùn)當(dāng)?shù)厮刭|(zhì)較高的志愿者長(zhǎng)期地為他們提供心理援助。
　　
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