〔摘要〕自汶川地震發(fā)生以來(lái)，大量心理工作者積極熱情地深入到災(zāi)區(qū)的學(xué)校進(jìn)行災(zāi)后心理援助。愛心和熱情無(wú)疑是寶貴的，但光有愛心和熱情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理援助應(yīng)當(dāng)在科學(xué)、有序、規(guī)范的基礎(chǔ)上開展，才能確保心理援助的質(zhì)量，切實(shí)達(dá)到撫慰災(zāi)區(qū)學(xué)生的心靈，使他們能夠在戰(zhàn)勝困難的過(guò)程中健康成長(zhǎng)的預(yù)期目標(biāo)。
　　〔關(guān)鍵詞〕汶川地震；心理援助；中小學(xué)生
　　〔中圖分類號(hào)〕G44〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B〔文章編號(hào)〕1671-2684（2008）10-0010-02
　　
　　汶川大地震不僅奪走了數(shù)萬(wàn)同胞的生命，摧毀了美麗的家園，也給幸存者留下了深刻而持久的心理創(chuàng)傷。對(duì)受災(zāi)群眾特別是中小學(xué)生進(jìn)行科學(xué)有效的心理援助和輔導(dǎo)，是幫助他們盡快走出災(zāi)難陰影，重樹生活信心，恢復(fù)正常生活、工作和學(xué)習(xí)的重要手段。
　　自震災(zāi)發(fā)生以來(lái)，大量心理工作者積極熱情地深入到災(zāi)區(qū)的學(xué)校進(jìn)行災(zāi)后心理援助。《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，根據(jù)中國(guó)心理學(xué)會(huì)組建的“危機(jī)和災(zāi)難心理援助項(xiàng)目組”調(diào)查，至5月25日，已有超過(guò)50支1000多人的心理救援隊(duì)伍趕往四川災(zāi)區(qū)。這一方面給受災(zāi)學(xué)校師生極大的支持和鼓勵(lì)，但另一方面，其中的一部分人缺乏基本的災(zāi)后心理干預(yù)和救援的培訓(xùn)，一些援助人員或援助隊(duì)伍沒有較完善的工作預(yù)案以及與當(dāng)?shù)匦姓块T及學(xué)校缺乏有效溝通，各個(gè)援助隊(duì)之間的工作沒有延續(xù)性和系統(tǒng)性，有些地區(qū)和學(xué)校先后有多次心理援助隊(duì)伍光顧，而有些地區(qū)和學(xué)校則無(wú)人問津，等等。這些混亂無(wú)序的行為在一定程度上使心理干預(yù)變味成了“心理干擾”，給當(dāng)?shù)氐木仍ぷ鲙?lái)額外負(fù)擔(dān)， 在社會(huì)和學(xué)校師生中產(chǎn)生了消極的影響。為此，四川省教育廳緊急發(fā)布了《關(guān)于作好受災(zāi)學(xué)校災(zāi)后學(xué)生心理援助工作的通知》，規(guī)定到災(zāi)區(qū)學(xué)校進(jìn)行心理援助的組織和個(gè)人必須得到當(dāng)?shù)亟逃姓块T批準(zhǔn)，否則學(xué)校有權(quán)拒絕。
　　愛心和熱情無(wú)疑是寶貴的，但光有愛心和熱情遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理援助應(yīng)當(dāng)在科學(xué)、有序、規(guī)范的基礎(chǔ)上開展，才能確保心理援助的質(zhì)量，切實(shí)達(dá)到撫慰災(zāi)區(qū)學(xué)生的心靈，提高他們的心理素質(zhì)和行為應(yīng)對(duì)能力，使他們能夠在戰(zhàn)勝困難的過(guò)程中健康成長(zhǎng)的預(yù)期目標(biāo)。
　　
　　一、要重視專業(yè)水平
　　
　　災(zāi)后心理援助屬于危機(jī)心理干預(yù)的范疇，是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作。與傳統(tǒng)的心理咨詢服務(wù)相比較，危機(jī)干預(yù)對(duì)心理咨詢師是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，對(duì)其提出的要求更高。從事危機(jī)干預(yù)的心理咨詢師除應(yīng)具備一般的基本素質(zhì)以外，還應(yīng)具有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，從而使他們?cè)谖C(jī)面前能夠表現(xiàn)得成熟、樂觀、堅(jiān)韌和堅(jiān)強(qiáng)；應(yīng)具有鎮(zhèn)靜的心態(tài)，使情況處于自己的控制之下，從而能夠?yàn)閹椭芎φ呋謴?fù)心理平衡創(chuàng)造一個(gè)理性的、穩(wěn)定的氛圍；應(yīng)敢于面對(duì)挑戰(zhàn)，面對(duì)危機(jī)的緊急情況，不容許細(xì)嚼慢咽式的思考，必須充分發(fā)揮創(chuàng)造性和靈活性，作出快速的反應(yīng)和處理；應(yīng)能夠照顧好自己的身體和心理需求，不斷地進(jìn)行自我調(diào)整，以保證旺盛的精力和積極健康的心態(tài)。
　　鑒于我國(guó)當(dāng)前心理咨詢與治療工作的發(fā)展尚欠發(fā)達(dá)完善，心理危機(jī)干預(yù)方面的專業(yè)力量更是有限，因此，到災(zāi)區(qū)從事心理援助的人員必須是專業(yè)的心理衛(wèi)生工作人員和研究人員，要求具備心理咨詢的從業(yè)資質(zhì)，有一定的心理咨詢經(jīng)驗(yàn)，能科學(xué)地運(yùn)用專業(yè)的方法和技能開展心理輔導(dǎo)工作。并且，他們?cè)诔霭l(fā)前還應(yīng)再接受培訓(xùn)，進(jìn)一步提高自己的專業(yè)修養(yǎng)和專業(yè)技能，以免操作不當(dāng)，給災(zāi)區(qū)的孩子帶來(lái)二次創(chuàng)傷，或者自己在心理上承受不了眼前的慘烈場(chǎng)面或產(chǎn)生無(wú)力感和挫敗感，使自己轉(zhuǎn)化成為需要援助的對(duì)象。有專家認(rèn)為心理援助者出發(fā)前應(yīng)接受三方面培訓(xùn)：首先是和心理危機(jī)、心理創(chuàng)傷相關(guān)的咨詢技術(shù)培訓(xùn)；其次是心理援助者自身的心理防護(hù)；最后，要做好工作、家庭關(guān)系的預(yù)先疏導(dǎo)，要得到家人支持，有工作單位的志愿者要取得領(lǐng)導(dǎo)、同事的支持。
　　
　　二、要理解鼓勵(lì)而不是同情
　　
　　災(zāi)后援助，實(shí)際上也是一種人與人之間的關(guān)系——不僅需要有人愿意提供幫助，也需要受害者愿意接受幫助。災(zāi)難過(guò)后的抑郁、悲傷、恐懼等消極情緒屬于正常反應(yīng)，大部分人會(huì)在生活恢復(fù)后慢慢康復(fù)。要相信災(zāi)區(qū)人民具有心理自我修復(fù)的能力，就像身體的創(chuàng)傷會(huì)逐漸痊愈一樣。災(zāi)區(qū)人民和我們一樣有人格的尊嚴(yán)，他們需要理解和鼓勵(lì)，而不是帶有優(yōu)越感的居高臨下的同情式的援助。倘若“過(guò)度關(guān)心”，反而會(huì)向他們傳遞“不安全”的信號(hào)，不利于他們的心理恢復(fù)和重建。不要一味地安慰，對(duì)他們說(shuō)一些諸如“你是幸運(yùn)的，你還有生命在”，“時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷”之類的話，這反而會(huì)令他們產(chǎn)生戒備心理，心想“你是在可憐我”，“你根本就沒有經(jīng)歷過(guò)這種痛苦，怎么會(huì)理解我的痛苦”；不要出于自己的好奇主動(dòng)去盤問他們的經(jīng)歷，當(dāng)他們不愿意說(shuō)時(shí)，心理咨詢師千萬(wàn)不要去不斷揭他們的傷疤，提出諸如“家人去世了，你有什么感受”之類的問題，因?yàn)檫@類追問，無(wú)異于是在向傷口上撒鹽；不要輕易做出承諾，譬如，“一定會(huì)有人幫助你們”，“一切都會(huì)更好”，因?yàn)?，期望越高，日后失望和怨恨的可能性也越大；不要給他們壓力，而要給他們以鼓勵(lì)和力量。因此，不要說(shuō)“你要堅(jiān)強(qiáng)，你要做一個(gè)真正的男子漢”，而要說(shuō)“你已經(jīng)很堅(jiān)強(qiáng)了，好樣的”。要體現(xiàn)積極心理學(xué)的價(jià)值取向，幫助他們宣泄不良情緒，引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)積極的應(yīng)對(duì)方法，重新恢復(fù)對(duì)生活的希望，勇敢面對(duì)未來(lái)。
　　對(duì)于災(zāi)區(qū)心理受創(chuàng)傷的孩子，多陪伴、多傾聽其實(shí)就是對(duì)他們最好的幫助。和他們交流時(shí)要用目光注視，也可以采取肢體上的安撫，比如握握手、擁抱等。要理解和接納他們所有的反應(yīng)，包括憤怒、內(nèi)疚、自責(zé)，創(chuàng)造一個(gè)安全溫暖的氛圍。當(dāng)他們哭泣時(shí)，要肯定這是正常的感受和反應(yīng)，不要阻止；對(duì)他們?cè)趹?yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的喪失理智的行為和拒絕合作的行為，應(yīng)有高度的耐心，并給予體貼和寬慰。
　　
　　三、要認(rèn)識(shí)到災(zāi)后心理援助是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程
　　
　　北京大學(xué)心理學(xué)博士鐘凱文不久前進(jìn)行了唐山地震30年后心理創(chuàng)傷研究，結(jié)果表明，在唐山地震30年之后，幸存者仍存在大量的創(chuàng)傷后精神障礙的問題。目前有高達(dá)75％的幸存者，存在回避問題，如拒絕看、聽與地震相關(guān)的場(chǎng)景和事件，拒絕回憶或講述與地震相關(guān)的情節(jié)和過(guò)程?；乇軉栴}，只是其中的問題之一，在其他許多問題上，唐山市民存在精神障礙的比例比普通城市的市民高出近10倍。北京大學(xué)心理咨詢與治療中心創(chuàng)傷治療師方新指出，在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，有70％的人可以通過(guò)自身所具備的應(yīng)付策略自然恢復(fù)。而高達(dá)30％的人群，將從災(zāi)后幾天到幾十年，陸續(xù)出現(xiàn)不同的癥狀。這些人如果得不到專業(yè)的救助與治療，將因此發(fā)生人格的改變、扭曲，而且很可能終身無(wú)法痊愈。災(zāi)難后需要心理援助的人群不僅是親臨地震的幸存者，也包括那些出現(xiàn)在救災(zāi)一線的營(yíng)救人員、醫(yī)護(hù)人員和新聞工作者，他們由于目睹許多悲慘的場(chǎng)面，由于工作強(qiáng)度大而身體累乏，由于無(wú)法救更多人而產(chǎn)生自責(zé)感，進(jìn)而瀕臨崩潰；甚至還包括通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙目睹災(zāi)情畫面的每一個(gè)旁觀者。學(xué)術(shù)界稱之為“替代性創(chuàng)傷”。由于每個(gè)人都具有“共情”能力，所以每一個(gè)人，甚至包括心理工作者，都有可能指責(zé)自己無(wú)能，在這樣的大災(zāi)難面前，居然無(wú)所作為。
　　由于涉及人數(shù)眾多，由于心理康復(fù)不是短時(shí)間內(nèi)能完成的，因此要科學(xué)有序地建立短、中、長(zhǎng)期心理援助工作目標(biāo)和計(jì)劃，避免盲目性，避免求大求多、只追求短時(shí)效應(yīng)。美國(guó)就有這方面的教訓(xùn)。2005年8月29日，卡特里娜颶風(fēng)發(fā)生后，舉國(guó)關(guān)注，很多志愿者趕赴災(zāi)區(qū)；但幾個(gè)月后，重建真正展開，災(zāi)區(qū)人民覺得困難重重的時(shí)候，援助人員反而逐漸離開。
　　一個(gè)心理援助隊(duì)原則上應(yīng)該固定在一個(gè)地方或一所學(xué)校，不宜交叉開展工作。在一個(gè)點(diǎn)的工作時(shí)間應(yīng)在7~15天，對(duì)情況特殊的學(xué)生要訂出中長(zhǎng)期計(jì)劃，進(jìn)行定時(shí)的長(zhǎng)期的心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。除了協(xié)助當(dāng)?shù)靥幚砑毙孕睦碚系K問題外，應(yīng)當(dāng)力求利用當(dāng)?shù)刭Y源，培訓(xùn)當(dāng)?shù)氐男睦韺I(yè)工作者、志愿者和學(xué)校教師隊(duì)伍，建立以學(xué)校和社區(qū)為基礎(chǔ)的較為長(zhǎng)期的心理康復(fù)隊(duì)伍，即留下一支不走的援助隊(duì)。
　　
　　四、要建立社會(huì)支持系統(tǒng)
　　
　　面對(duì)突發(fā)的災(zāi)難事件，受害者如得不到足夠的社會(huì)支持，會(huì)增加創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生幾率；相反，個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的滿意度越高，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的可能性越小。從家庭親友的關(guān)心與支持、心理工作者的早期介入、社會(huì)各界的熱心援助到政府全面推動(dòng)災(zāi)后重建措施，這些都能成為有力的社會(huì)支持，可極大緩解受災(zāi)者的心理壓力，使其產(chǎn)生被理解感和被支持感。
　　當(dāng)災(zāi)難發(fā)生后，對(duì)所有經(jīng)歷的人應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行危機(jī)心理干預(yù)，但考慮到受災(zāi)人員是個(gè)很大的群體，而且大多處于偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，心理專業(yè)工作者數(shù)量有限，做一對(duì)一的心理醫(yī)療不僅是不切實(shí)際的，也是不必要的。比較切實(shí)可行的方式是，幫助災(zāi)民結(jié)成“互助組織”。在一個(gè)群體中，總有一部分人更堅(jiān)強(qiáng)、更開通、更明智，他們戰(zhàn)勝恐懼、開始新生活的心理歷程也更有說(shuō)服力。政府和與醫(yī)療相關(guān)的非政府組織可以邀請(qǐng)心理專家在某個(gè)社區(qū)開展心理講座和咨詢。學(xué)校應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地增加一些心理輔導(dǎo)課程，要樹立心理援助工作人人有責(zé)、每個(gè)教師就是學(xué)生最好的“心理醫(yī)生”的大心理健康教育觀；在教授學(xué)生科學(xué)和人文知識(shí)的時(shí)候，也幫助他們理解地震災(zāi)害，告訴他們應(yīng)該如何學(xué)著縫合內(nèi)心的創(chuàng)傷；同時(shí)提供積極的信念和引導(dǎo)，使他們重獲力量和健康。
　　天災(zāi)不可測(cè)，但適當(dāng)?shù)男睦頊p震措施，將幫助我們減少損害，走出陰霾。祝福汶川，祝福所有受災(zāi)地區(qū)的人民。
　?。ㄗ髡邌挝唬罕本┙逃茖W(xué)研究院德育研究中心。電郵：baiyuping@medu.cn)
　　編輯/于 洪 終校/舒 娟