關(guān)鍵詞：“攏梅蘭申”；傣藥；療效
　　中圖分類號(hào)：R29　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2008)01-0053-01
　　
　　“攏梅蘭申”是傣醫(yī)臨床常見(jiàn)、多發(fā)病，相當(dāng)于中醫(yī)的痹證，具有反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。筆者采用傣藥內(nèi)服、傳統(tǒng)特色外治療法相結(jié)合治療該病22例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1　一般資料　本組22例，男8例，女14例；年齡28歲～49歲，其中28～35歲8例，36～40歲6例，41～49歲8例；年齡最小28歲，最大49歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)12年。全部患者為2007年5月～7月的住院病人。
　　1．2　診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①以四肢大關(guān)節(jié)走竄疼痛為主。伴重著、酸楚、麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利。多有惡寒、發(fā)熱等癥；②病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居濕地史；③部分患者可有低熱，四肢環(huán)形紅斑，或結(jié)節(jié)紅斑。?？砂樾呐K受累；④血沉增快，抗鏈球菌溶血素“()”大于500單位。
　　1．3　診斷依據(jù)
　　1．3．1　攏梅蘭申丟(風(fēng)邪偏盛——行痹) 肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱等。舌苔薄白，脈浮。
　　1．3．2　攏梅蘭申接(寒邪偏盛——痛痹) 肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇。遇寒加重，得熱痛減，晝輕夜重，關(guān)節(jié)不能屈伸，痛處不紅，觸之不熱。苔白滑，脈弦緊。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2．1　雅今(內(nèi)服方)雅攏梅蘭申(自擬方)：哈管底(三葉蔓荊根)30g，嘿罕蓋(云南五味子藤)30g，竹扎領(lǐng)(寬筋藤)20g，光冒呆(黑皮跌打)30g，埋馬(銹毛野棗根)30g，懷咪王(大葉鉤藤)15g，比比亮(紫雪丹)5g，比比蒿(白花丹)5g，嘿柯羅(青牛膽)15g，沙英(甘草)5g。加水500ml，小火煎煮至200ml，倒出。再加水500ml，小火煎煮至200ml。2次藥液混和，分3次，飯后服用。每日1劑，7天為1個(gè)療程。
　　2．2　外治法　采用多種傣醫(yī)傳統(tǒng)特色外治療法進(jìn)行治療
　　2．2．1　果雅(包藥) 取傣藥包藥(院內(nèi)制劑)鮮品適量，切碎，炒熱，加少量藥酒為引，包敷于患處。每次6～8h后取出，每日1次，7天為1個(gè)療程。
　　2．2．2　薰蒸　取傣藥薰蒸藥(院內(nèi)制劑)煎煮至有蒸汽，囑患者睡于薰蒸床上進(jìn)行治療。每次30min，每日1次(或一個(gè)部位)，7天1個(gè)療程。
　　2．2．3　暖雅(睡藥)　取傣藥睡藥(院內(nèi)制劑)，4000g，加水炒熱，鋪于睡藥床上，將“勞雅攏梅蘭申”(祛風(fēng)除濕藥酒)拌于藥上，待溫度適中，囑患者睡于藥上，覆于傣藥，裹上塑料布以保溫，若溫度有所下降還可加蓋棉被。每次治療30～45min，連續(xù)2日。隔2日后，視病情緩解程度，可再行該項(xiàng)治療2～4次。
　　2．2．4　阿雅(洗藥)　取傣藥洗藥(院內(nèi)制劑)，2000g，加水煎煮。將藥液倒入洗藥桶內(nèi)，進(jìn)行局部或全身泡浴。每次泡浴30～45min，每日1次，7天為1個(gè)療程。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1　療效標(biāo)準(zhǔn)　治愈：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)進(jìn)步。
　　3．2　治療結(jié)果　治愈16例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100％。
　　
　　4　討論
　　
　　傣醫(yī)認(rèn)為，凡因感受外界的“帕雅攏嘎”(冷風(fēng)寒濕之邪)后，導(dǎo)致體內(nèi)“四塔”功能失調(diào)“塔菲”(火)不足，不能溫通肢體，加之“塔攏”(風(fēng))偏盛，風(fēng)具有“動(dòng)”而不定，無(wú)處不到，無(wú)孔不入的特點(diǎn)，繼而出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性疼痛，肌肉筋骨關(guān)節(jié)酸痛，麻木不仁，活動(dòng)不靈，屈伸不利等癥。
　　傣醫(yī)內(nèi)服方為筆者在長(zhǎng)期傣醫(yī)臨床實(shí)踐中總結(jié)的自擬方之一。方中哈管底(三葉蔓荊根)祛風(fēng)散寒，消腫止痛；嘿罕蓋(云南五味子藤)行氣通血止痛；竹扎領(lǐng)(寬筋藤)舒筋活絡(luò)；嘿柯羅(青牛膽)利水消腫，除風(fēng)止痛，舒筋活血；光冒呆(黑皮跌打)接骨續(xù)筋，除風(fēng)，活血化瘀；懷咪王(大葉鉤藤)清熱解毒。消腫止痛，祛風(fēng)止痛；比比亮(紫雪丹)除風(fēng)補(bǔ)火，通氣血，消腫止痛；比比蒿(白花丹)除風(fēng)通血止痛。消腫散瘀；沙英(甘草)調(diào)和藥性。全方合用，具有祛風(fēng)散寒，除風(fēng)利水，活血化瘀，舒筋通絡(luò)，消腫止痛的功效。
　　風(fēng)盛者，方中重用哈管底(葉蔓荊根)、嘿柯羅(青牛膽)光冒呆(黑皮跌打)；寒盛者，方中重用嘿罕蓋(云南五味子藤)、竹扎領(lǐng)(寬筋藤)。
　　筆者在臨床觀察中，根據(jù)不同證候的“攏梅蘭申”，采用傣藥內(nèi)服、傣醫(yī)傳統(tǒng)特色外治療法相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，療效滿意，無(wú)毒副作用，僅供同道參