沈滕云

關(guān)鍵詞肩周炎推拿治療磁療儀治療功能鍛煉

肩關(guān)節(jié)周圍炎又名“漏肩風(fēng)”“凍結(jié)肩”“肩凝”“五十肩”等是中老年常見病，多見于40歲以上，50歲左右最多，女性多于男性，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及肩關(guān)節(jié)功能活動障礙為主要臨床特征。屬于祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，筆者采用推拿、磁療、功能鍛煉綜合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，取得了滿意療效。

1臨床資料

本組50例，其中男性18例，女性32例；年齡最大64歲，最小40歲；病程最長1年半，最短兩周；單肩患者45例，雙肩患者5例。1個療程12天，一般需要1～3個療程即可痊愈。

2臨床表現(xiàn)

2．1疼痛肩關(guān)節(jié)周圍呈廣泛性疼痛；早期呈陣發(fā)性疼痛，常因氣候變化及勞累而誘發(fā)，以后逐步發(fā)展為持續(xù)性疼痛，而且逐漸加重，白天輕夜晚重，不能向患側(cè)臥位。

2．2活動功能受限由于關(guān)節(jié)囊及肌肉粘連，長期缺乏適應(yīng)的肩關(guān)節(jié)活動而引起的肌張力降低、肌腱牽拉使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動受限。疼痛范圍一般只限于肩部，嚴(yán)重時可向頸部及手部放射。

3治療方法

3．1手法治療患者正坐凳上，醫(yī)者側(cè)站其旁。

3．1．1在肩關(guān)節(jié)周圍用滾法：以肩外側(cè)肩髃、肩髎為主。手法要求深透有力，使深層溫?zé)釣榧?，配以痛點指揉法以加強滾法的效果。

3．1．2痛點彈撥法、點按法、指揉法交替使用以肩井、肩髃、肩髎、肩貞、天宗、合谷、曲池及痛點阿是穴與陽性反應(yīng)物為重點。

3．1．3患者坐位，醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方，一手握住患側(cè)腕部，并以肩部頂住患者患側(cè)肩前部。握腕之手將患臂由前方扳向背后。逐漸用力使之后伸，反復(fù)3～5遍。

3．1．4患者坐位，施術(shù)者位于病人健側(cè)稍后方，用單手扶住健側(cè)肩部，防止患者上半身前屈，另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢向健側(cè)牽拉，逐步用力加大活動范圍，以病人能耐受為度。重復(fù)2～4遍。

3．1．5患者坐位，術(shù)者位于病人患肩外側(cè)，雙手握住患肢腕部上方，將患肢提起。施提抖法向斜上方牽拉。要求患者先沉肩屈肘，而后突然向斜上方牽拉患肢?；顒臃戎饾u增加，力量由小到大。不可用暴力以免造成損傷。提抖后病人局部疼痛者可在牽引下用抖法可止痛。

3．1．6施搓法自上而下在患臂反復(fù)施術(shù)多次。

3．2磁療采用日本伊藤株式會社生產(chǎn)的磁振熱治療儀在患肩部放一導(dǎo)子，用帶子固定，每日1次，每次治療20分鐘，以達(dá)到消炎、止痛的作用。

3．3功能鍛煉

3．3．1爬墻：面對墻壁用雙手或單手沿墻壁緩緩向上作爬墻動作，使上肢盡量高舉然后緩緩回到原處。反復(fù)進(jìn)行。

3．3．2體后拉手：雙手向后由健手拉住患肢腕部，漸漸向上拉動。反復(fù)拉動。

3．3．3甩手鍛煉：患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)收、外展運動，動作幅度由小到大，反復(fù)鍛煉。

4治療標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

治愈：癥狀消逝，活動功能正常，40例；顯效：癥狀、活動功能明顯好轉(zhuǎn)，6例；好轉(zhuǎn)：癥狀、活動功能稍有好轉(zhuǎn)，2例；無效：癥狀、活動功能無改善，2例?？傆行蔬_(dá)96％。

5體會

本病多由外感風(fēng)寒、濕邪、各種急慢性扭挫傷、氣血不足而引起的肩關(guān)節(jié)囊的充血、水腫、滲出，韌帶、肌腱增厚等炎癥病理改變?yōu)橹?。如不及時治療，病久會嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。推拿可以起到舒筋活絡(luò)、剝離粘連、滑利關(guān)節(jié)、解痙止痛的作用。手法操作應(yīng)遵循中醫(yī)的“治筋喜揉不喜剛”“治筋十取一”的原則。推拿后，接著做磁療能提高治療效果。推拿是治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的關(guān)鍵，但功能鍛煉是輔助治療不可缺少的重要環(huán)節(jié)。