賈一波

關(guān)鍵詞腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥按摩治療推壓法

腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓屬于腰椎后關(guān)節(jié)紊亂的一種，常由于脊柱扭傷而發(fā)生急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，引起腰部劇烈疼痛及功能障礙。我科2005年以來(lái)采用推壓法治療此癥28例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1．1一般資料28例均為門診病例，其中男性18例，女性10例；均有腰部扭傷史。

1．2診斷依據(jù)(1)急性腰部扭閃外傷史或慢性腰部損傷史。(2)腰部劇烈痛可引起臀部、骶尾、大腿上部牽扯疼痛，站、坐或過伸時(shí)腰部疼痛加劇，前屈時(shí)可緩解，腰部活動(dòng)受限。(3)急性時(shí)腰部肌肉緊張，疼痛點(diǎn)不易查出，肌痙攣緩解后，患椎脊突部可有壓痛點(diǎn)，劇痛可自行緩解。

2治療方法

先用柔和方法充分放松腰肌使之松弛，然后讓患者俯臥，腹下墊枕暴露病變部位，涂撒滑石粉(以免傷及皮喲，兩拇指沿棘突兩側(cè)由上向下推理5～7次，再由內(nèi)向外分推數(shù)次。最后雙手放在腰骮脊柱兩側(cè)，腰部放松，配合深呼吸，當(dāng)患者呼氣時(shí)，術(shù)著雙手向下用適度的沖壓力，有一種軟組織被擠壓推移的感覺，上述動(dòng)作反復(fù)2～3次后，患者覺得疼痛明顯減輕，腰部活動(dòng)恢復(fù)正常，推壓手法簡(jiǎn)單易行，效果立桿見影，但是必要說(shuō)明一點(diǎn)，推壓的速度易緩慢均勻，壓力平穩(wěn)適中，沖壓與深呼吸配合默契，用力適度。

3治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈為腰部疼痛消失，功能障礙解除，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)為腰部疼痛明顯減輕，功能障礙解除；無(wú)效為腰痛與功能無(wú)明顯改善。

3．2結(jié)果本組28例，患者治愈22例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效。例，有效率100％。

4體會(huì)

腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓多發(fā)生于腰骶關(guān)節(jié)，與該處關(guān)節(jié)面排列有關(guān)，腰骶關(guān)節(jié)介乎于冠狀位和矢狀位之間的斜位，關(guān)節(jié)束松弛，活動(dòng)度大可作屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)腰部同時(shí)作前屈和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，可使關(guān)節(jié)間隙加大，滑膜突向關(guān)節(jié)腔，在腰部突然伸直位時(shí)，由于關(guān)節(jié)囊有脊神經(jīng)后支的神經(jīng)分布，故一旦發(fā)生滑膜嵌頓即可出現(xiàn)難以忍受的腰痛。于棘突兩側(cè)推理，分推，可引起舒筋通絡(luò)，解痙止痛，腹下墊枕可使關(guān)節(jié)間隙加大，從而減輕對(duì)滑膜的擠壓、緩解疼痛，推壓法配合深呼吸是促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)施以沖壓手法，可使后關(guān)節(jié)瞬間張開，使被嵌頓的滑膜得以緩解疼痛，隨滑膜嵌頓的解除而癥狀減輕。