魏林林　蔡智剛　楊麗霞

摘要目的：探討頭針，體針，推拿對中風偏癱的影響。方法：將50例中風患者隨機分為治療組與對照組各25例。分別給予頭針，體針配合推拿及傳統(tǒng)針刺方法治療2個月，觀察兩組病例治療前后語言功能、肢體癱瘓水平的變化。結果：治療組愈顯率64.0％，與對照組的40.0％比較差異有明顯性意義(P＜0.05)。結論：頭針、體針配合推拿法對中風偏癱作用顯著，是臨床治療中風偏癱有效的方法之一。

關鍵詞中風偏癱推拿治療針灸治療頭針體針

中風是一種發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的嚴重疾病，絕大多數患者都不同程度地喪失了生活自理能力或勞動能力，生活質量普遍低下，給病人及家屬帶來了極大的精神痛苦和經濟負擔。筆者在以往科研和臨床工作的基礎上，發(fā)現(xiàn)運用頭針、體針和推拿能明顯提高病人的康復速度和水平，并進行了為期2年的臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

共收治中風恢復期的病例50例，均符合1996年1月國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的“中風病診斷標準”均為本院針灸科病區(qū)住院病例，經CT或MRI檢查為腦梗死或腔隙性腦梗死。按區(qū)組隨機法分成兩組(治療組25例，對照組25例)。治療組中男15例，女10例；年齡最小35歲，最大79歲，平均63歲；病程最短6小時，最長18個月；其中輕型4例，普通型16例。重型5例。對照組中男17例，女8例；年齡最小40歲，最大81歲，平均65歲；病程最短12小時，最長14個月；其中輕型8例，普通型13例。重型4例。兩組病例的性別、年齡、病程、病情分布情況均相似，具有可比性(P＞0.05)。

2治療方法

2.1治療組

2.1.1針灸方法：主穴為百會、神庭、上肢取肩髃、肩髎、曲池、合谷，下肢取環(huán)跳、足三里、陽陵泉、丘墟、解溪、太沖；語言不利配廉泉。

操作方法：①頭針選用0.30mm×40mm毫針，百會穴、神庭平刺，得氣后行快速小幅度提插捻轉(200轉／分)。捻轉后病人行功能鍛煉10分鐘。②病人側臥位行體針，選用1.5～3.0毫針，行提插與捻轉手法。

2.1.2推拿方法：頭面頸項部取太陽、印堂、百會、風池、橋弓穴，一指禪推法為主；四肢部以功能障礙為主，取肩井、曲池、合谷、環(huán)跳、委中、陽陵泉、足三里、絕骨穴，以一指禪推法為主；隨后施滾法、拿法、搖法于上下肢并配合肢體被動運動活動；軀干部取足太陽膀胱經肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等背腧穴為主，每穴一指禪推2分鐘，取背部脊柱兩側肌肉，采用推法透紅為度。

2.2對照組配穴、針具和刺法同治療組。

以上兩組均以15天為1個療程。每個療程之前休息3天，共治療5個療程，并于治療前和治療5個療程后評定患者的語言及肢體活動水平。

運用SPSS軟件對兩組癥狀、體征參數及療效評定采用Ridit檢驗進行統(tǒng)計學處理及數值分析。

3療效觀察

3.1療效標準參照1996年1月國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的“中風病療效評定標準”對患者的臨床癥狀進行評分。并以治療前評分與治療后評分的百分數折算法來評定療效，共分4個等級?；净謴停骸?0％；顯著進步：≥55％，<80％；進步(含稍進步)：≥10％，＜55％；無變化：＜10％或病情加重。

3.2治療結果兩組療效比較。見表1。

由表1見，兩組愈顯率比較，經Ridit分析(u=2.21,P＜0.05)，差別有顯著性意義。

兩組語言障礙水平比較，見表2。

兩組間比較，經Ridit分析，(u＝2.09，p＜0.05)。差異有顯著性意義。

兩組肢體偏癱水平比較，見表3。

兩組間比較經Ridit分析，上肢：u＝2.36，P＜0.05：下肢：u＝2.47，P＜0.05，差異均有顯著性意義。

4討論

中風成因或風或痰或氣滯血瘀，其疾即成，又不外乎經脈不暢，經絡失和，經筋失養(yǎng)而致半身不遂，舌謇語澀，肢體麻木。針刺的作用在于調整氣血陰陽，陰平陽秘，精神乃治。氣血通暢，邪去正安，經筋的功能才得以恢復正常。督脈為陽脈之海，統(tǒng)領一身之陽氣，頭為諸陽之會，百會又為足太陽經與督脈的交會穴，因此針法以百會穴為主穴。在運用頭穴針刺達到最佳效果的基礎上，再予以體穴針刺，并將推拿手法融入其中，使針刺真正發(fā)揮其起效快的優(yōu)勢，并在中風病的治療過程中得到有機的組合。頭針、體針、推拿與針刺在治療中風偏癱均有明顯的臨床療效，但頭針、體針、推拿組在語言及肢體功能恢復上明顯優(yōu)于針刺組。針刺頭穴治療中風偏癱是祖國醫(yī)學傳統(tǒng)方法的局部鄰近取穴與循經取穴的原則。大量的臨床及實驗研究證明，針刺頭部腧穴能明顯改善中風病人神經功能缺損程度，而且其即刻效應顯著。推拿頭部可以改善顱內的血液供應，建立側支循環(huán)，促進腦出血血塊的吸收，降低顱內壓，從而促進腦功能的恢復，一指禪推法等手法可以使血管擴張。局部血流量增加，營養(yǎng)肌細胞，增強肌肉的張力、彈力、耐力，緩解肌肉的緊張度，糾正肌肉萎縮，搖法等手法具有滑利關節(jié)、舒筋活血、分離粘連、增強關節(jié)活動功能等作用。

此法是在總結前人運用針刺治療中風病的經驗基礎上產生的，以頭穴為主，將頭穴針刺的即刻效應與機體的推拿康復相結合，將頭針、體針、及推拿分三步進行，此方法的目的在于使針刺的效應產生疊加，在病人的機體中產生最大的作用效果。即達到激發(fā)腦神經細胞完成其重組和再塑的功能，從而使患者的腦神經功能得到最大程度的恢復。

通過試驗觀察表明：此法治療中風偏癱具有療效好、見效快的特點，易于被患者認可而接受，能使患者樹立起康復的信心和決心，也容易配合治療。筆者在臨床上進行頭針、體針、推拿與單一針刺的對比研究，旨在找到一種能使中風病人得到最佳治療的有效方法，使病人在最早、最佳的治療時期，得到最佳的康復，以改善病人的預后。通過研究發(fā)現(xiàn)頭針、體針配合推拿比單一針刺法更適用于中風病的治療，能使病人語言障礙和肢體癱瘓水平得到最大限度恢復。其機制可能是針刺與推拿相結合。共同激活了人體的神經網絡系統(tǒng)，使人體一些腦神經細胞功能得到激活，使神經元突觸得到部分重建，從而實現(xiàn)了其重建和再塑的可能。當然這一過程是緩慢而復雜的，其機理還有待進一步研究。