關(guān)鍵詞：扭曲；壓抑；認知領(lǐng)悟；精神分析
　　
　　一、基本資料
　　
　　⒈當(dāng)事人的一般資料
　　王婷（化名），女，16歲，武漢市某重點中學(xué)高一學(xué)生。初中時曾多次或割脈或跳樓，因被家人及時發(fā)現(xiàn)而自殺未遂。進入高中以來，班主任通過當(dāng)事人的周記發(fā)現(xiàn)其言語極為消沉悲觀，感到事態(tài)嚴重，在征得當(dāng)事人本人同意的前提下，推薦當(dāng)事人來學(xué)校心理輔導(dǎo)室尋求幫助。
　　當(dāng)事人為正常生產(chǎn)，身體一直很好。父親是醫(yī)生，母親是工廠工人，現(xiàn)下崗在家。從小家教嚴格，家庭經(jīng)濟條件尚可。
　　⒉輔導(dǎo)者：武漢市某重點中學(xué)心理輔導(dǎo)室輔導(dǎo)員
　?、齿o導(dǎo)時間：5個月
　　
　　二、主訴
　　
　?、迸c父母的關(guān)系：沒有幸福的童年，只要說錯話或做錯事，就會遭到父母的打罵。爸爸是罰跪，媽媽是用鞭子抽，很疼。初中曾一度迷戀寫小說，初二開始寫，但媽媽覺得是浪費時間，耽誤學(xué)習(xí)，寫一本，被媽媽收去了，再寫，又被沒收……最后，都被媽媽燒了，后來只好停筆，高中又開始寫。父母都好靜，而自己好動，每次父母帶自己出去旅游，喜歡到處亂跑，讓父母很著急，后來就很少就出去了。
　?、才c同齡人交往：從小沒有知心朋友，得拿東西哄著別的小朋友與自己玩，否則他們就不理自己。過生日，別的小朋友可以收到很多好朋友送的禮物，而我沒收到過。初中時一心撲在學(xué)習(xí)上，把全班男生都得罪了，曾被一男生指著說是全班最丑的女生，書包被男生摔在地上，并踩壞?，F(xiàn)在班上的同學(xué)說我生活在石器時代，什么都不知道，與我沒有共同語言。
　?、硨W(xué)習(xí)情況：小學(xué)時學(xué)不進去，不想看書，不想動，作業(yè)都是抄的。初中開始意識到學(xué)習(xí)很重要，學(xué)習(xí)可以讓自己變得強大。喜歡寫小說，喜歡學(xué)英語。開始數(shù)學(xué)成績很好，一天感到被數(shù)學(xué)老師莫名其妙冷落，從此害怕數(shù)學(xué)老師的眼神，以后數(shù)學(xué)成績就掉下去了。中考經(jīng)過努力，沖了一把，考上了重點高中，但目前又覺得學(xué)不下去。
　?、纯创约海河袝r很膽小，如上課不敢舉手發(fā)言，不敢參加競賽，不敢跟陌生人講話。而有時又很膽大，如考試時感覺很放松，喜歡在溜冰場上充分展示自己。總想把自己遮住，覺得躲起來不讓別人看見就比較安全了。別人都覺得我很怪，因為我的想法、喜歡的東西與別人不一樣，如喜歡看見紅色的血、黑色的蝙蝠相框、骷髏飾物等；如喜歡看男孩子打群架的場面，覺得很刺激，可以不計后果；喜歡與同學(xué)講鬼故事，喜歡毒蛇類猛禽動物，經(jīng)常買毒蛇帶到教室來，看到同學(xué)害怕的神情感到興奮，越是危險的東西能被自己控制，就越有安全感；喜歡打野蠻的籃球，喜歡爬山，運動能力強；喜歡研究占卜術(shù)，精通塔羅牌；喜歡一切神秘的東西；不希望生活平平淡淡，希望自己能作一個女強人，有驚天動地的事情發(fā)生在自己身上，如被人槍殺、打死在路上或遇到壞人等。職業(yè)理想是當(dāng)黑社會老大，可以出人頭地。
　　
　　三、他人反映：
　　
　?、陛o導(dǎo)員的觀察：當(dāng)事人身材適中，皮膚白凈，給人整體感覺是文靜秀氣，只是長長的劉海與披肩長發(fā)遮住了臉的大部分。面無表情，用當(dāng)事人自己的話說，她照的大頭貼同學(xué)都說看著可怕、陰森、恐怖。訴說任何內(nèi)容都是一副波瀾不驚狀，就如在訴說別人的故事，聲音如腹中發(fā)出，嘴唇都較少動，旁人難以看到她的情緒反應(yīng)，只是說到快樂的事情時臉會從頭發(fā)后鉆出來，而說到一些不想再提的痛苦經(jīng)歷，整個臉會縮進頭發(fā)里。
　?、伯?dāng)事人母親的反映：從小就是一個調(diào)皮的女孩，坐不住，愛玩，愛講話，在幼兒園曾被老師用膠貼住嘴巴，與小朋友關(guān)系還可以；做事慢，磨磨蹭蹭，小學(xué)語文老師曾因她做作業(yè)慢而將她書包甩了出去；喜歡將學(xué)校發(fā)生的事情悶在心里，不會主動跟家長說；玩性特別大，玩起來可忘記一切，如將書記丟在商場，不去找回。
　?、嘲嘀魅蔚姆从常盒愿褫^為孤僻，不合群，學(xué)習(xí)不努力，目前成績已進入倒數(shù)的行列，與進校時的成績相比下滑了很多。
　　
　　四、評估
　　
　?、眰€性壓抑，導(dǎo)致當(dāng)事人矛盾、扭曲的性格表現(xiàn)。實際上，當(dāng)事人的本性是屬于活潑好動、甚至有一點兒野性的類型，但這不符合父母的要求及社會環(huán)境對女孩的期待，而父母的懲罰、老師的冷落在一定程度上對當(dāng)事人起到了行為塑造作用，讓我們看到了一個舉止文靜、規(guī)矩、懦弱的女孩，但事實上這只是表面上的。當(dāng)事人的“本我”一直在同強大的“超我”作著不屈不撓的斗爭，這種長久的斗爭形成了當(dāng)事人矛盾、復(fù)雜的個性，即壓抑的個性時刻想找到一個釋放的出口，這種釋放以一種偽裝、掩藏的面目出現(xiàn)，尤其在進入青春期這個特別叛逆的時期后，釋放個性的要求越發(fā)顯得迫切與猛烈，于是就出現(xiàn)了當(dāng)前種種稀奇古怪的念頭與不合常規(guī)的做法，如溜冰場上的瘋狂玩耍，喜歡猛禽，喜歡看血腥、暴力、恐怖的場面等等。
　?、踩穗H關(guān)系不良。愛的缺失導(dǎo)致當(dāng)事人消沉的世界觀和安全感的缺乏，使其難以與他人建立親密、友好的關(guān)系。與父母關(guān)系僵化，父母不能說不愛她，其母親沒有出去再找工作，就是為了管教好她，擔(dān)心她出意外，而當(dāng)事人與母親完全無法溝通，對母親的管教充耳不聞，依然我行我素。
　　簡單的站在自己期望角度的父母的愛并不是當(dāng)事人需要的愛，這種愛施加得愈多對當(dāng)事人來說負擔(dān)愈沉重，因為父母不當(dāng)?shù)墓芙潭伦×水?dāng)事人“本我”釋放的出口，因而逆反行為就愈多。同時，當(dāng)事人在生活中并沒有其他的支持，而是經(jīng)歷了多方面的挫折，如老師的冷落、同學(xué)的排斥等。世界在當(dāng)事人眼里是灰色的，人與人之間都是虛偽的、相互利用的，難有真情，只有讓自己躲起來才是安全的，不能躲就借助其他力量讓自己強大起來，如成績好、手握毒蛇、有許多錢能控制支配他人等等?；诖?，當(dāng)事人難以與他人保持長久的朋友關(guān)系，這種狀態(tài)又強化了當(dāng)事人的孤獨感，并以“獨來獨往”滿足了“自己與別人不一樣”的需要，以此掩藏了內(nèi)心深處的孤寂。
　　⒊自我概念偏低，不能接納自己，更談不讓悅納自己。父母嚴厲的管教加上與老師、同學(xué)交往中的挫折經(jīng)歷，使得當(dāng)事人形成的自我概念是歪曲的，看不到自己身上的任何優(yōu)點，覺得自己處處不如人。若生活中再出現(xiàn)一些挫折事件，哪怕是很小的事件如自行車被偷了或被老師批評了，就會產(chǎn)生自殺的沖動，對于當(dāng)事人來說，生命如草芥般不足惜，計劃自己頂多活到35歲。
　　
　　五、輔導(dǎo)目標(biāo)
　　
　?、苯K極目標(biāo)：以積極、樂觀的心態(tài)面對生活。
　?、簿唧w目標(biāo)：
　　（1）能接納自己、悅納自己；
　　（2）換一副眼鏡看世界；
　　（3）改善親子關(guān)系；
　?。?）能與周圍人包括家長、同學(xué)建立較為親密的關(guān)系，能維持至少一段穩(wěn)定的友情；
　?。?）修復(fù)安全感。
　　
　　六、輔導(dǎo)方案
　　
　　⒈會談安排：與當(dāng)事人會晤10次左右，與其母親會晤3～4次，與其班主任會晤2～3次。與當(dāng)事人會談采用先密后疏原則，開始時為一周一次，根據(jù)實際的發(fā)展情況，到將近結(jié)案階段改為兩周一次。
　　⒉方法：以人為中心輔導(dǎo)方法為主，在良好的輔導(dǎo)關(guān)系中，促成當(dāng)事人本人的認知領(lǐng)悟，并輔之以一定的行為干預(yù)策略，阻斷惡性循環(huán)，促進當(dāng)事人的良性發(fā)展。
　?、畴p方的責(zé)任與義務(wù)：輔導(dǎo)者主要是傾聽者、陪伴者角色，主要責(zé)任是助人自助，不能先入為主，不能替代當(dāng)事人思考或作行為選擇。在輔導(dǎo)初始向當(dāng)事人說明：揭過去的傷疤必然會重新體驗?zāi)切┮堰z忘掉的痛苦的挫折經(jīng)歷，需作好心理準備，建立接受輔導(dǎo)的勇氣與信心；遺忘并不等于已處理掉這些消極體驗，只是暫時的麻痹，將傷口作徹底的清理才能最終修復(fù)傷口。
　　
　　
　　七、輔導(dǎo)過程
　　
　　⒈第一階段：建議良好的輔導(dǎo)關(guān)系。主要運用傾聽、關(guān)注、無條件接納、同理等技巧，營造一個安全的、自由的氛圍，讓當(dāng)事人盡量地表達自己，展示自己的內(nèi)心世界。雖然只是輔導(dǎo)的初始階段，但對于當(dāng)事人來說這一階段很關(guān)鍵，因為當(dāng)事人渴望自由，缺乏安全感，所以該階段的目標(biāo)不僅是輔導(dǎo)關(guān)系的建立、評估資料的收集，還應(yīng)給當(dāng)事人提供一個“本我”釋放的空間，幫助當(dāng)事人體會安全感，體會人與人之間真誠交流的美好。
　?、驳诙A段：了解自我并接納自我。采用精神分析法，引導(dǎo)當(dāng)事人回顧童年經(jīng)歷，幫助當(dāng)事人看到現(xiàn)在的“我”是怎樣的，是怎樣發(fā)展而形成的，當(dāng)前行為背后掩藏的潛意識動機是什么……以幫助當(dāng)事人澄清自我認識的誤區(qū)，樹立自信，嘗試停止習(xí)得的扭曲的行為模式，尋求合理釋放“本我”的途徑，如學(xué)習(xí)、打籃球、爬山，在同學(xué)面前大膽展示自己的特長（英語、作文、跳舞）等。
　?、车谌A段：改善親子關(guān)系、同學(xué)關(guān)系，換一副眼鏡看世界。采用認知領(lǐng)悟法，幫助當(dāng)事人改變諸多不合理認知，如友情是可有可無的，人與人之間是相互利用的；大家都不喜歡我；我能夠支配、控制他人；世界由某些神秘的東西所主控等。建立相應(yīng)合理的認知，樹立科學(xué)、積極的人生觀、世界觀。
　　該階段同時進行行為干預(yù)，通過與當(dāng)事人母親及班主任的多次會談，努力從外界給予當(dāng)事人好的影響，建立良性互動，以構(gòu)建一個利于當(dāng)事人成長的空間。如要求當(dāng)事人的母親改變教養(yǎng)方式，采用疏導(dǎo)方式，接納女兒活潑好動的個性，多給女兒釋放個性的機會；言語多鼓勵少批評，嘗試用問題探討的方式代替以前訓(xùn)導(dǎo)、強制規(guī)定的方式去與女兒交流溝通。建議班主任運用班集體的作用去改善當(dāng)事人的同學(xué)關(guān)系，如多提供讓當(dāng)事人展示才華的機會并及時肯定，以有助于當(dāng)事人被同學(xué)接納；有意識安排幾名樂觀開朗的學(xué)生去主動接近當(dāng)事人，熱情邀請她參與班集體活動，讓當(dāng)事人感受到與同學(xué)交往的樂趣，嘗試學(xué)會建立并維持穩(wěn)固的友情。
　?、吹谒碾A段：促成當(dāng)事人積極行動。該階段主要采用行為訓(xùn)練法。要較為徹底地改變當(dāng)事人已習(xí)慣的、消極的、扭曲的行為模式，光改變其認知是不夠的，需要配合以一定的行為訓(xùn)練，讓當(dāng)事人在行動中去體驗、感悟新的行為模式給自己帶來的改變，獲得愉悅感，從而最終去舊迎新。
　　第5次會晤后開始給當(dāng)事人布置作業(yè)。如：為了幫助當(dāng)事人建立對人的親密感替代親近猛禽，讓當(dāng)事人先從最親近的人做起，每天擁抱媽媽一次（開始當(dāng)事人感到困難，一番討價還價后改為一周兩次），同時要求當(dāng)事人記下?lián)肀Ш蟮捏w會；又如：要求當(dāng)事人每天至少一次和一位同學(xué)主動打招呼，主動去幫助同學(xué)，主動參加班集體活動等，同時均記下活動體會……
　　
　　八、輔導(dǎo)效果評估
　　
　?、碑?dāng)事人自我評估：感覺好多了，能感受到生活中有很多快樂，如發(fā)現(xiàn)上課與老師一起探討問題很有趣，下課也不想動，進入一種瘋狂學(xué)習(xí)的狀態(tài)；與同學(xué)在一起很好玩，元旦晚會上表演了一個舞蹈，有點兒緊張但很高興；與媽媽的關(guān)系好多了，覺得媽媽比以前通情達理了……認為自己還是有蠻多優(yōu)點的，對未來生活有了設(shè)計，想學(xué)五國語言，以后做個語言翻譯學(xué)者；曾有兩次遇到自己曾期盼的轟轟烈烈的大事卻又臨陣脫逃了，還是想做一個平常的女孩子。
　?、伯?dāng)事人母親及班主任的評估：學(xué)習(xí)成績進步很大，是班上進步最快的一個學(xué)生；能與同學(xué)打成一片了，周記的文風(fēng)變了，那些凄美、悲涼的文字逐漸減少，而一些清新、陽光的文字多起來；懂事了，玩起來有節(jié)制了。
　　⒊輔導(dǎo)者評估
　?、兕^發(fā)扎起來了，回復(fù)了活潑、俏皮的本性。發(fā)型的改變對一般人也許僅僅是外在的變化，但對當(dāng)事人則有更深的意味，反映出其心理狀態(tài)的變化：敢于面對現(xiàn)實，不再躲避生活，不再掩藏自己。
　?、谡f話的表情豐富了，常能看到當(dāng)事人快樂的笑臉，這在咨詢前是難見的。有時在路上偶然遇見輔導(dǎo)者，會主動、熱情地打招呼。
　　鑒于上述情況，在會晤11次后結(jié)案，當(dāng)然以后仍會作不定時地追蹤訪談，了解當(dāng)事人的發(fā)展?fàn)顩r。
　　
　　點 評
　　
　　看了這個輔導(dǎo)個案，心里充滿了欣慰和感動：一個心理上半死的孩子又“活”了！
　　輔導(dǎo)員對這個孩子的心理分析結(jié)合了精神分析和以人為中心的理論。輔導(dǎo)員正確地看出孩子成長過程中父母尤其是母親所起的關(guān)鍵作用，這是一種消極的作用。輔導(dǎo)員說“當(dāng)事人個性壓抑，導(dǎo)致當(dāng)事人矛盾、扭曲的性格表現(xiàn)”，這種壓抑主要是她的媽媽造成的?？梢匝a充的一點是，當(dāng)事人的種種看似怪異的破壞、攻擊、征服沖動，是她長期遭受壓制、攻擊和懲罰后，她的本性所起的反擊性質(zhì)的反應(yīng)。在輔導(dǎo)過程中，輔導(dǎo)員協(xié)助當(dāng)事人明白這種反應(yīng)的來源，并協(xié)助其將這些力量引入一種社會可接受的渠道來宣泄，這是聰明的作法。
　　總的來說，這是一個較為完整的輔導(dǎo)個案，輔導(dǎo)員對當(dāng)事人的理解和概念化工作，以及選擇的幫助策略，都相當(dāng)合理和有說服力。
　　點評者：江光榮，華中師范大學(xué)心理學(xué)院教授，湖北省“人的發(fā)展與心理健康重點實驗室”主任。
　?。ㄗ髡邌挝唬汉笔∥錆h市教育科學(xué)研究院）
　　編輯/于 洪