摘要：來(lái)訪者是某職業(yè)高中高一年級(jí)的學(xué)生，近半年來(lái)，害怕接觸陌生人，特別是陌生異性，已嚴(yán)重影響來(lái)訪者的正常學(xué)習(xí)和生活。來(lái)訪者由于在幼年及童年成長(zhǎng)過(guò)程中所經(jīng)歷的生活事件，加之遺傳及家庭教育、家庭環(huán)境等因素的影響，在生活、學(xué)習(xí)中一直采取退縮逃避的應(yīng)對(duì)方式。咨詢師通過(guò)10次歷時(shí)兩個(gè)半月的咨詢，采用了精神分析療法、認(rèn)知療法和行為療法等綜合療法。由于來(lái)訪者積極配合，目前己逐步消除了與人交往的恐懼，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活。
　　關(guān)鍵詞：社交恐怖；精神分析療法；認(rèn)知療法；行為療法
　　
　　一般資料
　　1.人口學(xué)資料：宋某，男，17歲，漢族，未婚，1990年生于北方某城市，某職業(yè)學(xué)校高一學(xué)生。
　　2.個(gè)人成長(zhǎng)史：父母都是普通工人，父親性格內(nèi)向，抑郁，比較嚴(yán)肅，脾氣暴躁。母親則性格外向活潑，敏感多疑。在宋某五個(gè)月的時(shí)候，父母由于工作繁忙，把他送到了鄉(xiāng)下的外婆家，一直待到三歲多才回來(lái)跟父母一起生活。宋某上幼兒園的時(shí)候不敢去，怕與親人分離，有比較強(qiáng)的不安全感。童年是在害怕、緊張、恐懼情緒中度過(guò)的，心理比較脆弱?；氐阶约杭液螅傆X得跟母親有一段距離，無(wú)法親近。七歲上學(xué)，表現(xiàn)出良好的學(xué)習(xí)能力，并當(dāng)選為班長(zhǎng)。班上有一男生的母親在該學(xué)校工作，由于與班主任有過(guò)節(jié)，對(duì)自己的孩子沒(méi)當(dāng)上班長(zhǎng)有意見，故意將氣撒在宋某身上（這是長(zhǎng)大以后知道的），在學(xué)校公共場(chǎng)所刁難他，有一次當(dāng)著很多人的面，用書狠狠拍了一下桌子，當(dāng)時(shí)宋某很害怕，腦袋嗡的一聲，有大難臨頭之感。當(dāng)時(shí)班上的老師還用嚴(yán)厲的眼光望著他，很嚇人。從此以后他看見生人的眼光就害怕，不敢看對(duì)方眼睛。宋某雖然小學(xué)時(shí)一直是班干部，但由于怕受挫折，怕不被人重視，擔(dān)心自己表現(xiàn)不完美，從不發(fā)表自己的見解，壓抑著個(gè)性。
　　上中學(xué)后，學(xué)習(xí)成績(jī)一直比較好，但是中考失利，考入了職業(yè)高中。上了職業(yè)高中后，不能很好地適應(yīng)學(xué)校的生活，上課不敢回答問(wèn)題，怕發(fā)言，害怕跟人交往甚至恐懼交往。剛開始是不敢跟陌生人接觸，然后不敢跟同學(xué)接觸，后來(lái)發(fā)展到不敢和好朋友接觸，最后是連家人都不能接觸。
　　3.個(gè)人陳述：我是一名普通的學(xué)生，可我現(xiàn)在很害怕去上學(xué)，我不敢與人見面、談話，見人就緊張，面紅耳赤，心跳加快，看見老師常有大難臨頭之感。在學(xué)校由于緊張，我經(jīng)常聽不見老師講課的內(nèi)容，根本沒(méi)有辦法學(xué)習(xí)，因此我經(jīng)常請(qǐng)假在家學(xué)習(xí)，只有考試的時(shí)候才去學(xué)校。
　　我的煩惱是從初二的時(shí)候開始的，那時(shí)候我們班轉(zhuǎn)來(lái)了一個(gè)女同學(xué)，挺漂亮的，像白雪公主。她正好坐在我前桌，我每天看著她的背影，有時(shí)候她會(huì)回過(guò)頭來(lái)跟我講一句話，我的心在那時(shí)就怦怦跳得很厲害。有一次上課時(shí)我又在看她，看得正出神，突然老師在講臺(tái)上用書狠狠拍了一下桌子，說(shuō)讓大家專心聽講，我看到老師望向我的嚴(yán)厲的目光，感覺身體很厲害地抖了一下，頭腦一片空白，覺得自己仿佛被看穿了。從那以后，我總是把頭埋得低低的，不敢在這個(gè)女同學(xué)面前走過(guò)。我覺得自己很丑，長(zhǎng)得黑，而且那時(shí)候我個(gè)子很矮，這讓我在她面前很自卑。就這樣，我越來(lái)越不大方。后來(lái)發(fā)展到懼怕班上所有的女同學(xué)，不能好好地跟她們交往。有時(shí)候甚至是在街上遇到一個(gè)陌生女孩，我都會(huì)極其不自然，心里緊張，想逃走。而且我對(duì)同性朋友也開始產(chǎn)生恐懼，我的社交范圍越來(lái)越窄，我開始變得怕見人，我更加神經(jīng)質(zhì)，有一次我聽到一個(gè)同學(xué)狠狠地拍桌子，我身體不受控制地發(fā)起抖來(lái)，這一點(diǎn)很快被一些男同學(xué)發(fā)現(xiàn)了，于是有很多男同學(xué)故意用書拍桌子，每當(dāng)這個(gè)時(shí)候我身體就抖得更厲害了。目前，我的生活糟透了，我沒(méi)有朋友，不敢跟人接觸。在家里，我對(duì)爸爸媽媽也是這樣。在家吃飯時(shí)，我會(huì)狼吞虎咽地吃完，然后逃離餐桌回到自己的房間?，F(xiàn)在我每天都待在自己的房間，不愿意出去，也不愿意見任何人，沒(méi)有人理解我，我感覺很痛苦。
　　4.社會(huì)功能：不能夠輕松與人交往，特別是不能與異性正常交往，多年來(lái)采取退縮行為模式，社會(huì)功能受損。
　　5.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：我選擇實(shí)施了SCL-90自評(píng)量表和焦慮、抑郁自評(píng)量表。測(cè)試結(jié)果如下：
　　SCL-90自評(píng)量表：
　　軀體化：1.7強(qiáng)迫癥狀：1.9
　　人際關(guān)系敏感：2.5 抑郁：2.0
　　焦慮：2.4 敵對(duì)：1.6
　　恐怖：3.0 偏執(zhí)：1.7
　　精神病性：1.0其他：1.8
　　SAS標(biāo)準(zhǔn)分為58分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分為57分。
　　由上可以看出，宋某的恐怖因子分值高，其次是人際關(guān)系敏感，同時(shí)焦慮、抑郁因子分值也較高。
　　
　　咨詢者的觀察
　　來(lái)訪者面目清秀，衣服干