陳方煜

(桂林工學(xué)院體育教學(xué)部，廣西 桂林 541004)

DOMS發(fā)生機(jī)制與中醫(yī)防治研究進(jìn)展分析

陳方煜

(桂林工學(xué)院體育教學(xué)部，廣西 桂林 541004)

延遲性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness, DOMS)是指肌體進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量后，特別是強(qiáng)度突然增加或進(jìn)行新的不習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)之后，一段時(shí)間所出現(xiàn)的肌肉酸痛現(xiàn)象。其產(chǎn)生機(jī)制有：機(jī)械性損傷學(xué)說(shuō)、肌肉痙攣學(xué)說(shuō)、炎癥反應(yīng)學(xué)說(shuō)、缺血再灌注損傷假說(shuō)。還著重介紹了按摩、針灸和中藥等中醫(yī)防治方法研究現(xiàn)況。

延遲性肌肉酸痛；機(jī)制；中醫(yī)防治

延遲性肌肉酸痛是日常生活中常見的現(xiàn)象。由于DOMS發(fā)生后，運(yùn)動(dòng)者常感到肌肉酸痛、肌力下降，使繼續(xù)運(yùn)動(dòng)的能力下降甚至中斷訓(xùn)練；而且DOMS長(zhǎng)期累積還會(huì)形成慢性肌肉酸痛、勞損、影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)及運(yùn)動(dòng)壽命。因此，了解運(yùn)動(dòng)后延遲性肌肉酸痛產(chǎn)生的機(jī)制，并尋求相應(yīng)的措施減輕或消除延遲性肌肉酸痛，對(duì)體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽均有極其重要的意義。

1 DOMS概述

DOMS是指機(jī)體進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量后，特別是強(qiáng)度突然增加或進(jìn)行新的不習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)之后，一段時(shí)間所出現(xiàn)的肌肉酸痛現(xiàn)象。它不同于急性軟組織損傷及感染性損傷下的疼痛，表現(xiàn)為酸痛出現(xiàn)的延遲性及發(fā)展過(guò)程的相對(duì)獨(dú)立性。延遲性肌肉酸痛除具有一般的疼痛感覺(jué)外，往往隨著身體疲勞的出現(xiàn)，伴有肌肉僵硬、酸脹和工作能力下降的癥狀。

雖然許多運(yùn)動(dòng)都可引起DOMS的產(chǎn)生，但是DOMS的發(fā)生強(qiáng)度、反應(yīng)的時(shí)間過(guò)程依據(jù)不同類型的運(yùn)動(dòng)而有所差異。已經(jīng)比較肯定，DOMS好發(fā)于不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)，尤其是在大強(qiáng)度、持久的離心運(yùn)動(dòng)后8-24 h之間出現(xiàn)，48-72 h之間達(dá)到最高峰，以后逐漸緩解，1周左右完全恢復(fù)。正因如此，國(guó)內(nèi)外研究DOMS都采用離心訓(xùn)練模式。動(dòng)物離心訓(xùn)練多采用下坡跑或踝關(guān)節(jié)背屈肌電刺激拉長(zhǎng)收縮方法；人離心訓(xùn)練方法較多，有臺(tái)階實(shí)驗(yàn)、下坡跑、各種器具的上下肢練習(xí)等。近些年來(lái)，國(guó)外在人實(shí)驗(yàn)中較多采用屈肘肌的離心訓(xùn)練模式。

2 DOMS發(fā)生機(jī)制

2.1機(jī)械性損傷學(xué)說(shuō)

1903年，Hough首先研究了DOMS現(xiàn)象，并指出DOMS主要是由于運(yùn)動(dòng)引起的肌纖維的結(jié)蒂組織的機(jī)械損傷所致。支持該學(xué)說(shuō)的主要依據(jù)是：(1)離心性運(yùn)動(dòng)的氧耗、能耗均少，而損傷、酸痛卻較重；(2)運(yùn)動(dòng)后血液中肌紅蛋白含量增加；(3)顯微鏡下能看到肌纖維受損的事實(shí)；(4)運(yùn)動(dòng)后血清中的肌酸激酶含量明顯增加；(5)運(yùn)動(dòng)后尿中三甲基組氨酸、羥脯氨酸含量均增加。

許多研究指出不習(xí)慣的離心運(yùn)動(dòng)后，肌纖維和結(jié)蒂組織出現(xiàn)損傷。段昌平研究發(fā)現(xiàn)DOMS時(shí)骨骼肌肌小節(jié)呈痙攣狀態(tài)，肌小節(jié)中未見I帶、A帶、Z線、M 線消失，部分肌絲斷裂或消失，相應(yīng)處出現(xiàn)散在的小顆?；蛞娦☆w粒中有串成細(xì)的線狀結(jié)構(gòu)的趨向；并可見線粒體腫脹，溶酶體增多、增大。Smith研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體出現(xiàn)DOMS后酸痛部位腫脹，機(jī)能障礙、肌纖維間可見巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，溶酶體活性增強(qiáng)等。Oliver將鼠離心運(yùn)動(dòng)后的比目魚肌進(jìn)行活檢染色，光鏡下觀察后將損害分為三種類型：(1)局灶性A帶斷裂；(2)Z線局灶性溶解；(3)肌纖維凝固：其中主要是A帶斷裂，其損害密度大于非離心運(yùn)動(dòng)組。

此外，運(yùn)動(dòng)后血清酶活性的升高是肌纖維損傷的間接證據(jù)，特別是血清肌酸激酶(CK)變化最為顯著。CK升高的程度、高峰時(shí)間與運(yùn)動(dòng)方式有關(guān)，且存在著個(gè)體差異。延遲性CK變化一般認(rèn)為是由于運(yùn)動(dòng)后期出現(xiàn)的肌細(xì)胞變性壞死所致，與DOMS出現(xiàn)密切相關(guān)。Frank報(bào)道離心訓(xùn)練導(dǎo)致DOMS后2天，血清CK和GOT含量分別升高36%和17%，并指出離心訓(xùn)練的高緊張性造成機(jī)械損傷，使肌肉內(nèi)酶釋放入血。崔玉鵬等研究發(fā)現(xiàn)大鼠下坡跑運(yùn)動(dòng)后即刻血漿CK—MM%水平與比目魚肌Z線異常率的線性相關(guān)系數(shù)分別是0.368(P<0.05)和0.379(P<0.05)。這提示大鼠進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)后即刻骨骼肌的損傷與血漿CK及其同工酶 CK—MM%之間存在線性相關(guān)。而周麗波等觀測(cè)大鼠急性運(yùn)動(dòng)后即刻、12h、24h、48h后血清CK的變化后發(fā)現(xiàn)：DOMS與血清CK升高無(wú)明顯關(guān)系。DOMS的出現(xiàn)與機(jī)械性損傷了肌纖維和結(jié)構(gòu)組織所引發(fā)的一系列復(fù)雜的代謝改變有關(guān)，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)乳酸生成增多，造成了pH下降及自由基的破壞等。袁建琴等研究發(fā)現(xiàn)雄性大鼠在一次性離心運(yùn)動(dòng)至力竭后，血清肌酸激酶活性峰值出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后即刻，運(yùn)動(dòng)后1天迅速下降。HE染色結(jié)果則表明離心運(yùn)動(dòng)后骨髂肌損傷呈現(xiàn)延遲性時(shí)相特點(diǎn)，在運(yùn)動(dòng)后第2天骨骼肌損傷范圍達(dá)到最大。這提示血清肌酸激酶與骨骼肌損傷的變化趨勢(shì)并不一致，血清肌酸激酶水平不能反映骨骼肌損傷。Samuel發(fā)現(xiàn)機(jī)體接受高強(qiáng)度的肌肉離心運(yùn)動(dòng)后，血清與尿中的羥脯氨酸水平無(wú)顯著變化，Howard對(duì)單次舉重訓(xùn)練所致的DOMS測(cè)定三甲基組氨酸與羥 脯氨酸，結(jié)果表明不管其絕對(duì)值或?qū)∷峒皟趔w重的相對(duì)值來(lái)說(shuō)，尿中三甲基組氨酸與羥脯氨酸在運(yùn)動(dòng)前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明急性舉重訓(xùn)練所致的DOMS并不影響三甲基組氨酸與羥脯氨酸的變化。

2.2肌肉痙攣學(xué)說(shuō)

Devries指出，肌肉疼痛激發(fā)了一個(gè)正反饋的環(huán)路，缺血——肌肉收縮產(chǎn)生痙攣——引起某些致痛物質(zhì)(如P物質(zhì)等)產(chǎn)生一進(jìn)一步反射性引起肌肉的強(qiáng)直痙攣——致使更多的致痛物質(zhì)產(chǎn)生——局部疼痛加重。依此假說(shuō)，痙攣造成DOMS，而疼痛程度又取決于所涉及的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目，其依據(jù)是酸痛肌肉的電活動(dòng)增加，馬健等研究發(fā)現(xiàn)采用60%最大等長(zhǎng)收縮力的強(qiáng)度，所有受試者都出現(xiàn)了明顯的DOMS癥狀。后來(lái)研究又發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練后第二天，受試者肌肉最大等長(zhǎng)收縮力、肌電圖平均功率頻率下降，肱二頭肌腱反射時(shí)延長(zhǎng)，但均無(wú)顯著性。隨后肌力和肌電頻率逐漸升高，反射時(shí)逐漸縮短，到第5-6天都基本恢復(fù)到訓(xùn)練前水平。而Mc Gladys雖發(fā)現(xiàn)肌肉離心收縮后電活動(dòng)增加，但電活動(dòng)的大小與酸痛程度并無(wú)線性關(guān)系。Doherty等報(bào)道，肌肉疼痛可致痙攣，使肌張力升高，并伴有血清肌酸激酶升高。

2.3炎癥反應(yīng)學(xué)說(shuō)

炎癥反應(yīng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為DOMS是由機(jī)械損傷所導(dǎo)致的一系列炎癥反應(yīng)，鈣離子在其中起了觸發(fā)作用。Cyril研究發(fā)前列腺素在DOMS中并無(wú)異常表現(xiàn)。DOMS的炎癥反應(yīng)及損傷已被電鏡研究及核磁共振技術(shù)證明。最近有不少證據(jù)表明DOMS與普通炎癥一樣有著相似的循環(huán)及組織免疫反應(yīng)，循環(huán)系統(tǒng)中白細(xì)胞增多，白細(xì)胞介素IL-1，IL-6濃度增加，DOMS局部白細(xì)胞數(shù)量及IL-6的m，RNA含量增加。DOMS炎癥反應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后24h內(nèi)開始出現(xiàn)，并繼續(xù)發(fā)展，單核細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)后5—11h發(fā)現(xiàn)明顯增加，中性粒細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)后96h出現(xiàn)明顯增加， 嗜酸、 嗜堿性粒細(xì)胞也有所增加，炎癥反應(yīng)程度變化與DOMS程度變化的時(shí)序并不一致，DOMS在運(yùn)動(dòng)后24-48h內(nèi)出現(xiàn)高峰，而炎癥反應(yīng)的高峰出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后72-96h。孫健研究了15名男子古典摔跤運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行三周大強(qiáng)度專項(xiàng)訓(xùn)練對(duì)DOMS炎癥反應(yīng)的影響后發(fā)現(xiàn)，第一周每日評(píng)定主觀體力感覺(jué)等級(jí)(RPE)從訓(xùn)練開始便出現(xiàn)顯著升高，肌肉酸痛程度則第三、四、五天出現(xiàn)顯著變化。第七天均恢復(fù)。CK、IL-6也均出現(xiàn)顯著升高，IL-10、IL-8則無(wú)顯著變化。連續(xù)三周訓(xùn)練只有IL-6持續(xù)顯著變化。提示：長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度專項(xiàng)訓(xùn)練沒(méi)有使DOMS癥狀加重，炎癥反應(yīng)也沒(méi)有進(jìn)一步惡化，機(jī)體已經(jīng)對(duì)訓(xùn)練產(chǎn)生適應(yīng)。

3 延遲性肌肉酸痛的中醫(yī)防治

3.1按摩

中醫(yī)防治延遲性肌肉酸痛主要采用按摩、針灸、中藥內(nèi)服和外用等。高連勇等研究指出輕、中度DOMS通過(guò)自我按摩+理療一般有較好的療效。對(duì)重度DOMS采用按摩+針灸綜合療法，療效明顯優(yōu)于自我按摩+理療。但針刺取穴必須按“君臣佐使”的原則配伍，以阿是穴為主穴，再配以受累肌肉循環(huán)經(jīng)脈之經(jīng)穴，前者能解痙鎮(zhèn)痛，散結(jié)化淤，后者能行氣活血。王冰等研究發(fā)現(xiàn)對(duì)DOMS治療可采取按摩和理療，以改善組織局部血液循環(huán)，加快自由基及致痛物質(zhì)的清除，同時(shí)按摩、熱敷能抑制疼痛的傳導(dǎo)。Somalia在離心運(yùn)動(dòng)后2h給予30min的運(yùn)動(dòng)性按摩，結(jié)果顯示按摩組有較低的疼痛及CK值，皮質(zhì)醇白天降低現(xiàn)象也減少。Rotenberg 在運(yùn)動(dòng)前給予熱身和肌肉伸展，運(yùn)動(dòng)后予以按摩，結(jié)果顯示肌肉最大力量、肘屈角度、血漿CK活性等指標(biāo)恢復(fù)良好，而疼痛、肘伸角度，血漿Mb等指標(biāo)沒(méi)有顯著變化，而Weber研究卻發(fā)現(xiàn)按摩并沒(méi)有什么效果，甚至有研究認(rèn)為按摩在增加肌肉血流，臨時(shí)降低疼痛等方面還不如肌肉的輕微活動(dòng)。

3.2針灸

盧鼎厚研究指出針刺能使損傷肌纖維細(xì)胞漿內(nèi)增加的鈣濃度聲速降至對(duì)照組水平，骨骼肌腱電位迅速恢復(fù)，針刺和牽拉還能加強(qiáng)收縮蛋白的合成代謝而有效的促進(jìn)收縮結(jié)構(gòu)的恢復(fù)并出現(xiàn)疼痛的消除，可顯著促進(jìn)M蛋白的合成或抑制其降解，而使M線結(jié)構(gòu)恢復(fù)或穩(wěn)定，通過(guò)加速a→action的聚合或合成而促進(jìn)Z帶超微結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。針刺的這種作用有別于神經(jīng)生理學(xué)上的鎮(zhèn)痛機(jī)制，可能存在著一種不依賴于神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)的外周機(jī)制。張建國(guó)研究指出斜刺的作用要強(qiáng)于直刺。金文泉等研究發(fā)現(xiàn)針灸血海、風(fēng)市及足三里穴對(duì)DOMS所致的肌力下降及疼痛均有一定程度的緩解。

3.3中藥

馬健等實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：重復(fù)不超過(guò)首次訓(xùn)練負(fù)荷的連續(xù)離心訓(xùn)練不會(huì)加重肌肉損害程度和影響DOMS恢復(fù)過(guò)程：另外采用推拿、牽拉、中藥熏洗、鹽水浴、熱水浴等幾種中醫(yī)外治方法有加快DOMS出現(xiàn)后消除的作用。劉波等研究提出外敷中藥對(duì)DOMS肌肉后離心收縮做功有明顯恢復(fù)作用，內(nèi)服中藥對(duì)肌肉等長(zhǎng)收縮力有明顯恢復(fù)作用。馬健等研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)服和外用中藥對(duì)DOMS的消除均有一定的作用。尤其是外用藥對(duì)DOMS的改善更明顯一些。而馬健等進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)離心運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致DOMS發(fā)生，但血常規(guī)指標(biāo)除白細(xì)胞總數(shù)訓(xùn)練后有輕度升高外，其余變化不明顯，IL-18、IL-2和8-EP在訓(xùn)練后3天有升高，7-14天則出現(xiàn)下降，內(nèi)服、外用中藥對(duì)上述指標(biāo)無(wú)明顯影響。

[1] 馬建，等.DOMS的國(guó)內(nèi)外研究近況[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，25(4)：61.

[2] 段昌平.針刺和靜力牽張對(duì)延遲性酸痛過(guò)程中骨骼肌學(xué)院超微結(jié)構(gòu)的影響[J].北京體育學(xué)院學(xué)報(bào)，1984，(7)：48-49.

AdvanceAnalysisontheMechanismandChineseTraditionalPreventionandCureofDOMS

Chen Fangyu

(physical Education Department of Guilin Engineering College,Guilin,541004,Guangxi,China)

Delayed-onset muscle soreness stands for the post-exercise muscular cure appearing in the period of time after a high intensity or an unfamiliar exercise, especially a digressive consideration.Mechanic injury, spasm, inflammation and inchoate reperfusion injury are of great importance in mechanism for the DOMS.Massage, acupuncture and Chinese traditional medicine are important methods of prevention and cure.

DOMS;mechanic;chinese traditional prevention

2007-01-31

陳方煜(1971-)，女，浙江椒江人，講師，研究方向：體育教學(xué)與訓(xùn)練。