【摘要】筆者認(rèn)為，加強藥品材料采購、領(lǐng)用、庫存等環(huán)節(jié)的管理及財務(wù)會計核算，對于確實保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整、加速資金周轉(zhuǎn)、降低消耗、提高經(jīng)濟效益起著重要作用。本文就此進(jìn)行探討。
　　
　　藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。藥品消耗占醫(yī)院各種物資消耗的比重最大，藥品的儲備和周轉(zhuǎn)是醫(yī)院資金運動的重要組成部分，而通過藥品資金的周轉(zhuǎn)給醫(yī)院帶來的藥品加成收入是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的來源之一。因此，確保藥品質(zhì)量，嚴(yán)格控制藥品消耗，切實管理好藥品是財務(wù)管理的重要工作之一。
　　一、藥品管理的原則
　?。ㄒ唬┙痤~管理，數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷
　　以往醫(yī)院藥品實行“數(shù)量統(tǒng)計，出庫報銷，月末盤點作消耗”，不能真實地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況，造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的細(xì)致深入和醫(yī)院會計制度的出臺，醫(yī)院要按規(guī)定實行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”的管理辦法。藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況，必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細(xì)賬、本月藥品消耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點清冊等報到財務(wù)部門，月底對全部庫存藥品進(jìn)行盤點，看與賬面金額是否相符。這樣做改變了以往以領(lǐng)代報、以存代銷的局面，可以真實地反映藥品進(jìn)、銷、存的動態(tài)情況，真實地反映醫(yī)院資產(chǎn)的結(jié)存情況，符合醫(yī)院制度的改革。
　?。ǘ┯媱澆少彙⒍~管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)
　　醫(yī)院應(yīng)根據(jù)保證醫(yī)療活動的實際需要及市場供應(yīng)情況確定合理的藥品儲備定額，實行計劃采購，及時供應(yīng)。庫存藥品的增多會增加流動資金的占用，形成嚴(yán)重浪費，因此必須嚴(yán)格核定庫存定額，方便資金的運作。
　　（三）藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù)
　　藥品的購入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫手續(xù)，藥庫與藥房應(yīng)定期進(jìn)行盤點，保證月終時藥房藥品總賬余額與各藥房藥品明細(xì)賬的余額之和相等。財會部門還應(yīng)及時與藥庫、各藥房的明細(xì)賬及實物進(jìn)行核對，定期對賬，實地盤點，做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符。對盤盈、盤虧的藥品要在盤點清冊中反映，并要查明原因，按規(guī)定及時進(jìn)行賬務(wù)處理，充分發(fā)揮財務(wù)人員在物資清查中的作用。
　?。ㄋ模┧幤妨銕齑婀芾?br/>　　藥品“零庫存”管理可使庫存壓縮到最低限度，所需采購的品種和數(shù)量都相應(yīng)減少，從而減少因庫存量大而占用較多的資金?？梢岳脟?yán)格的數(shù)量管理來掌控藥品需求的變動，保持最小的庫存數(shù)量，通過少量、多次的藥品流動來代替在庫房存放藥品。
　　二、藥品的計價原則及核算方法
　　按藥品的供銷流程，可將藥品劃分為藥庫藥品和藥房藥品。藥庫藥品是藥品的儲備階段，它主要核算藥品的計劃采購、驗收入庫、保管發(fā)放的全過程；藥房藥品是藥品的銷售階段，它主要核算藥品從藥庫領(lǐng)入、銷售、保管等的全部經(jīng)營過程；根據(jù)銷售存放地點的不同，又可分為住院藥房藥品、門診藥房藥品。按藥品的性質(zhì)，可將藥品分為西藥、中成藥和中草藥。
　　（一）藥品的計價原則
　　醫(yī)院藥品憑發(fā)票提供的價格結(jié)算貨款，并按規(guī)定零售價和進(jìn)銷差價處理。藥品價格不包括為采購、運輸、保管這些藥品而支付的各種費用。庫存的中草藥在保管中發(fā)生的挑選、晾曬費用以及由此而造成數(shù)量減少的損失費用不計入藥品價格。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家對藥品作價的規(guī)定并公示，藥品價格公示的內(nèi)容包括：藥品通用名稱、商品名稱、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家、主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況，并應(yīng)明示是否列為國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品。對實行政府定價的藥品，還應(yīng)公示其零售價格的實際銷售價格。
　　（二）藥品會計核算辦法
　　醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院藥庫藥品的入庫、出庫、結(jié)存和藥房藥品的領(lǐng)進(jìn)、銷售和結(jié)存統(tǒng)一按零售價計價。購入藥品時：借記：“藥品——藥庫藥品”，貸記：“銀行存款”，貸記：“藥品進(jìn)銷差價”；藥房領(lǐng)用藥品時：借記：“藥品——藥房藥品”，貸記：“藥品——藥庫藥品”；月末結(jié)轉(zhuǎn)銷售藥品成本時，會計根據(jù)藥品累計銷售額及綜合差價率或綜合加成率計算銷售藥品成本和實現(xiàn)的進(jìn)銷差價。以藥品成本借記：“藥品支出——藥品費”，以零售價貸記：“藥品——藥房藥品”，差額借記：“藥品進(jìn)銷差價”。計算藥品銷售成本的方法通常有兩種。
　?。?按藥品綜合加成率計算
　　藥品綜合加成率=藥品進(jìn)銷差價期末余額/（藥品期末余額－藥品進(jìn)銷差價期末余額）×100%
　　藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額/（1＋綜合加成率）
　?。?按藥品綜合差價率計算
　　藥品綜合差價率=本月藥品進(jìn)銷差價期末余額/本月藥品期末余額×100%
　　藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額（1－綜合差價率）
　　為整頓藥品流通秩序，遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)，降低藥價，醫(yī)院應(yīng)實行藥品招投標(biāo)采購。通過招投標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)來確定中標(biāo)單位和中標(biāo)價格。根據(jù)藥品的中標(biāo)價格及招標(biāo)藥品零售價格核算中標(biāo)藥品的進(jìn)、銷價格，月末結(jié)轉(zhuǎn)中標(biāo)藥品成本，零售價與中標(biāo)價的差額計入藥品進(jìn)銷差價。
　?。ㄈ┧幤返膬r格調(diào)整
　　如遇藥品價格變動進(jìn)行調(diào)整，在會計核算時必須認(rèn)真處理由于藥品價格的上下波動對醫(yī)院資金形成的增減。醫(yī)院調(diào)整藥品價格，應(yīng)由藥品管理部門根據(jù)調(diào)價文件，先清點調(diào)價藥品的庫存數(shù)并編制“藥品調(diào)價表”憑證以備核算。目前，《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，藥品價格上調(diào)，以上調(diào)價格借記：“藥品——藥庫藥品”，貸記：“藥品進(jìn)銷差價”；藥品價格下調(diào)，以下調(diào)價格借記：“藥品進(jìn)銷差價”，貸記：“藥品——藥庫藥品”
　　三、醫(yī)院藥品管理效果的考核
　　對醫(yī)院藥品管理效果的考核，可通過資金平均占用額及資金周轉(zhuǎn)速度來進(jìn)行評價。
　　年度藥品資金平均占用額=月度占用額之和×12
　　藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)=全年藥品銷售成本/年度藥品資金平均占用額
　　藥品資金周轉(zhuǎn)天數(shù)=本期日歷天數(shù)/ 本期周轉(zhuǎn)次數(shù)
　　藥品資金的平均占用額越小，藥品資金在一定時期內(nèi)的周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，周轉(zhuǎn)天數(shù)越短，說明藥品的管理效果越好，流動資金周轉(zhuǎn)速度越快。
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